野戰(zhàn)醫(yī)療所跨區(qū)基地化訓(xùn)練

汪 濤，張 侃，李曉康，王 旁

(空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，西安 710032)

機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)是我軍戰(zhàn)略戰(zhàn)役后勤支援力量的重要組成部分，其軍事指揮、衛(wèi)勤組織、醫(yī)療救治、獨(dú)立保障、后方防衛(wèi)、戰(zhàn)場(chǎng)機(jī)動(dòng)等能力直接決定是否勝任“保打贏”的歷史使命[1]。依托訓(xùn)練基地進(jìn)行軍事訓(xùn)練，已成為發(fā)達(dá)國家軍隊(duì)生成和提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的主要途徑[2]。跨區(qū)基地化訓(xùn)練，是近年來總部試點(diǎn)推廣的機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)新型訓(xùn)練模式，通過短時(shí)間、高強(qiáng)度的模擬衛(wèi)勤分隊(duì)“一個(gè)過程”戰(zhàn)備行動(dòng)，采用先考后訓(xùn)再考的形式，規(guī)范各類機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)建設(shè)訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)，提高實(shí)際遂行任務(wù)能力[3]。在模擬實(shí)戰(zhàn)環(huán)境的訓(xùn)練條件下，通過全流程的戰(zhàn)備等級(jí)轉(zhuǎn)換、遠(yuǎn)程機(jī)動(dòng)投送、進(jìn)駐部署展開、批量傷員救治等科目，全方位檢驗(yàn)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)的戰(zhàn)備建設(shè)水平、作業(yè)運(yùn)行效率和保障打贏能力。2019年9月，醫(yī)院抽組野戰(zhàn)醫(yī)療所，全員全裝全要素赴陸軍衛(wèi)勤訓(xùn)練基地參加跨區(qū)基地化訓(xùn)練，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，為將來遂行軍事斗爭準(zhǔn)備打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本文對(duì)訓(xùn)練組織實(shí)施情況以及存在的問題進(jìn)行系統(tǒng)探討。

1 主要做法

此次任務(wù)是野戰(zhàn)醫(yī)療所自2005年成立以來，首次全員全裝全要素跨區(qū)機(jī)動(dòng)演練，全程采取公路和鐵路輸送相結(jié)合方式機(jī)動(dòng)至預(yù)定配置地域，總里程800余公里。此次跨區(qū)衛(wèi)勤基地化訓(xùn)練在醫(yī)院分隊(duì)建設(shè)史上具有里程碑意義，首次與專業(yè)傷員“藍(lán)軍”對(duì)抗，首次參加千分制標(biāo)準(zhǔn)考核驗(yàn)收，人員裝備之多、機(jī)動(dòng)距離之遠(yuǎn)、編組構(gòu)成之復(fù)雜、演訓(xùn)科目之齊全、考核標(biāo)準(zhǔn)之嚴(yán)格，均為分隊(duì)訓(xùn)練歷史之最。醫(yī)院堅(jiān)決貫徹習(xí)近平主席訓(xùn)詞訓(xùn)令，堅(jiān)持把跨區(qū)機(jī)動(dòng)考核作為踐行對(duì)黨忠誠的大檢驗(yàn)、探索實(shí)戰(zhàn)化衛(wèi)勤保障模式的大練兵、衛(wèi)勤保障體制改革建設(shè)成果的大展示，以一流標(biāo)準(zhǔn)、一流作風(fēng)、一流業(yè)績，贏得考核組與同批受訓(xùn)分隊(duì)的高度贊譽(yù)。

1.1 訓(xùn)練前期準(zhǔn)備受領(lǐng)任務(wù)后，院黨委和野戰(zhàn)醫(yī)療所對(duì)照整建制基地化訓(xùn)練評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，積極籌劃展開工作。一是選優(yōu)配強(qiáng)隊(duì)伍。機(jī)關(guān)精心遴選，院首長親自把關(guān)，選配政治過硬、業(yè)務(wù)精湛的精兵強(qiáng)將，為高質(zhì)量完成任務(wù)打牢基礎(chǔ)。二是制定周密方案計(jì)劃。以問題為導(dǎo)向，成立訓(xùn)練領(lǐng)導(dǎo)小組和訓(xùn)練辦公室，組織分隊(duì)各組骨干脫產(chǎn)1個(gè)月準(zhǔn)備訓(xùn)練手冊(cè)、野戰(zhàn)文書、方案計(jì)劃、物資清單等。三是補(bǔ)充各類物資。根據(jù)任務(wù)需求，補(bǔ)充購置指揮裝備、衛(wèi)生裝備、通信裝備、野營裝備、藥品耗材等各類物資。四是充分對(duì)接協(xié)調(diào)。針對(duì)性地在某靶場(chǎng)，模擬考核全流程開展野外駐訓(xùn)強(qiáng)化訓(xùn)練。

1.2 戰(zhàn)備等級(jí)轉(zhuǎn)換野戰(zhàn)醫(yī)療所受領(lǐng)戰(zhàn)備等級(jí)轉(zhuǎn)換導(dǎo)調(diào)文書后，醫(yī)院及野戰(zhàn)醫(yī)療所按照戰(zhàn)備方案預(yù)案，迅速召開緊急碰頭會(huì)、院黨委擴(kuò)大會(huì)、作戰(zhàn)會(huì)和出發(fā)前動(dòng)員大會(huì)，成立野戰(zhàn)醫(yī)療所臨時(shí)黨委和黨支部，全面進(jìn)入臨戰(zhàn)狀態(tài)。受領(lǐng)向集結(jié)地域機(jī)動(dòng)集結(jié)命令后，野戰(zhàn)醫(yī)療所立足自身，積極與多方配合，迅速完成運(yùn)輸車的物資裝載。

1.3 遠(yuǎn)程機(jī)動(dòng)投送針對(duì)機(jī)動(dòng)任務(wù)時(shí)間緊、安全風(fēng)險(xiǎn)大、道路情況復(fù)雜等問題，多次與各單位溝通協(xié)調(diào)，細(xì)致統(tǒng)籌研究，對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)、機(jī)動(dòng)路線、梯隊(duì)編組、途中保障、通信聯(lián)絡(luò)和鐵路輸送時(shí)限等問題進(jìn)行周密部署安排。野戰(zhàn)醫(yī)療所機(jī)動(dòng)至某站后，按梯隊(duì)鐵路輸送計(jì)劃，組織車輛裝備鐵路平板車?yán)壖庸?，完成鐵路機(jī)動(dòng)前車輛全部準(zhǔn)備工作。機(jī)動(dòng)途中指揮組組織嚴(yán)密，全程實(shí)時(shí)管控人員車輛、細(xì)致檢查鐵路裝載、有效處置臨機(jī)情況后順利完成鐵路卸載。摩托化機(jī)動(dòng)考核中，按照導(dǎo)調(diào)指定路線在陌生地域、道路交通情況復(fù)雜的條件下，車輛整齊編組迅速通過導(dǎo)調(diào)指令的10個(gè)地段到達(dá)配置地域，全程5個(gè)小時(shí)未出現(xiàn)道路偏差。徒步行軍階段，按照導(dǎo)調(diào)指令的7個(gè)坐標(biāo)點(diǎn)，指揮組標(biāo)圖作業(yè)、規(guī)劃路線，隊(duì)員攜帶背囊裝備，克服山路崎嶇、地域陌生等不利因素，翻山頭、越草地，齊心協(xié)力開辟出另一條“實(shí)戰(zhàn)化”之路，安全順利完成山路徒步行軍任務(wù)。

1.4 進(jìn)駐部署展開野戰(zhàn)醫(yī)療所徒步行軍至配置地域后，迅速派出警戒哨、組織現(xiàn)地勘察并下達(dá)宿營命令。全所隊(duì)員在十分疲憊、視野不清、環(huán)境惡劣的情況下，高效完成宿營區(qū)和部分醫(yī)療帳篷的展開工作。根據(jù)戰(zhàn)場(chǎng)態(tài)勢(shì)、敵情、友情、地勢(shì)、風(fēng)向、水源、展開條件等要素，準(zhǔn)確判定可能遇敵襲擾方位，針對(duì)性部署觀察哨、游動(dòng)哨、潛伏哨，構(gòu)筑防御工事，確定疏散方向，完成圖上作業(yè)。根據(jù)導(dǎo)調(diào)組電臺(tái)指令，前接搜救小組利用北斗手持機(jī)，僅用30分鐘時(shí)間完成傷員搜救和救治任務(wù)。次日，收到撤收轉(zhuǎn)移命令后，野戰(zhàn)醫(yī)療所迅速完成營區(qū)撤收和物資裝載，機(jī)動(dòng)轉(zhuǎn)移至配置地域，按照展開布局原則要求，迅速確定展開布局方案，并形成工作狀態(tài)。

1.5 批量傷員救治批量傷員救治考核中，專業(yè)衛(wèi)勤藍(lán)軍模擬逼真，科目設(shè)置緊貼實(shí)戰(zhàn)，綜合導(dǎo)調(diào)和現(xiàn)場(chǎng)導(dǎo)調(diào)近乎“茍刻”，采用極限量傷員“沖擊式”考核方式，對(duì)野戰(zhàn)醫(yī)療所在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行飽和量傷員通過，挖掘檢驗(yàn)最大潛能。訓(xùn)練增加傷員搜救、宿營防衛(wèi)等夜訓(xùn)科目，野戰(zhàn)醫(yī)療所處于接受導(dǎo)調(diào)命令、上報(bào)作業(yè)文書、臨機(jī)處置情況的24小時(shí)不間斷導(dǎo)調(diào)狀態(tài)。在接近實(shí)戰(zhàn)救治條件和戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境下，共救治模擬化妝傷員、模擬致傷動(dòng)物和模擬人等60余名傷病員，首次診斷處置正確率超過95%，全面檢驗(yàn)野戰(zhàn)醫(yī)療所從受領(lǐng)研判任務(wù)、派出力量前接、組織各組救治、處置臨機(jī)導(dǎo)調(diào)，到傷病員治愈后送、歸隊(duì)等全流程的實(shí)戰(zhàn)救治能力。

1.6 理論授課培訓(xùn)演練完成后，在訓(xùn)練基地組織的分組復(fù)盤討論和桌面推演中，隊(duì)員們與專家面對(duì)面，針對(duì)訓(xùn)練中暴露出的問題與不足，認(rèn)真研究討論，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法，進(jìn)一步提升衛(wèi)勤保障和戰(zhàn)傷救治效率。固化訓(xùn)練期間，全所共接受10余次理論授課以及TCCC(戰(zhàn)術(shù)戰(zhàn)傷救治)專題操作培訓(xùn)，從衛(wèi)勤訓(xùn)練組織實(shí)施到訓(xùn)練傷預(yù)防，從軍事環(huán)境醫(yī)學(xué)到現(xiàn)代戰(zhàn)傷特點(diǎn)分析等一系列授課內(nèi)容，極大地豐富隊(duì)員的衛(wèi)勤理論知識(shí)，加深對(duì)衛(wèi)勤訓(xùn)練特點(diǎn)的理解，為今后衛(wèi)勤工作的開展奠定理論根基。

2 訓(xùn)練亮點(diǎn)

2.1 勇為醫(yī)院排頭兵醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療所為三所軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院首支參加跨區(qū)基地化訓(xùn)練的隊(duì)伍，參訓(xùn)人員將近2/3為新隊(duì)員，平均年齡35歲，部分隊(duì)員之前在衛(wèi)生戰(zhàn)備、衛(wèi)勤保障等方面缺乏經(jīng)驗(yàn)，通過10余次理論授課、TCCC培訓(xùn)，以及批量傷員救治時(shí)由“考官”變“考生”的切身感受，其無論在理論層面還是實(shí)踐層面均有實(shí)質(zhì)性提升，已迅速成長為分隊(duì)的得力后備骨干。

2.2 傷員通過創(chuàng)新高此次基地化訓(xùn)練，在40張床位被導(dǎo)調(diào)壓減的情況下，傷員周轉(zhuǎn)效率高，批量傷員通過人次創(chuàng)造陸軍軍醫(yī)大學(xué)考核過的39支分隊(duì)歷史新高，例如2小時(shí)考核時(shí)間內(nèi)，傷員通過××人次，其中，重傷29名，重傷床位幾近滿負(fù)荷；手術(shù)操作17臺(tái)次，創(chuàng)造陸軍軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)勤訓(xùn)練基地歷史新高。此外，在全軍衛(wèi)勤跨區(qū)基地化訓(xùn)練歷史中，首次探索實(shí)踐批量傷員在不同梯隊(duì)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)間進(jìn)行前接與后送。

2.3 野戰(zhàn)裝備首亮相首次完成全軍首臺(tái)野戰(zhàn)移動(dòng)CT車融入跨區(qū)實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練的實(shí)踐研究，檢驗(yàn)了衛(wèi)生裝備的遠(yuǎn)程機(jī)動(dòng)性能，提升了戰(zhàn)場(chǎng)醫(yī)療保障能力，為后續(xù)制定野戰(zhàn)移動(dòng)CT操作指南及申請(qǐng)裝備列裝打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，達(dá)到訓(xùn)練預(yù)期目的。

2.4 訓(xùn)練成效積累多此次訓(xùn)練在前期各組抽調(diào)人員的數(shù)月努力下，攻堅(jiān)克難，根據(jù)指揮組的手冊(cè)編寫要求，完成手冊(cè)編寫與印刷，包括職能任務(wù)、職責(zé)分工、組室布局、物資裝備、方案預(yù)案等方面，并完成44種野戰(zhàn)文書的設(shè)計(jì)與編制工作，受到考核組與其他受訓(xùn)分隊(duì)的一致肯定與好評(píng)。

3 存在問題

在基地化訓(xùn)練中，醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療所堅(jiān)持把演練當(dāng)實(shí)戰(zhàn)、把訓(xùn)練場(chǎng)當(dāng)戰(zhàn)場(chǎng)，取得優(yōu)異成績，得到肯定贊同。但面對(duì)未來真實(shí)戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境、各種復(fù)雜情況，深知與保障打贏還存在一定差距。

3.1 保障能力有待提升由于軍隊(duì)體制編制調(diào)整改革，隊(duì)員轉(zhuǎn)業(yè)、自主擇業(yè)導(dǎo)致分隊(duì)骨干流失，護(hù)理、醫(yī)技人員多為聘用人員，部分非軍人未受過專業(yè)軍事訓(xùn)練，整體軍事素質(zhì)偏薄弱。此外，機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)需要全科醫(yī)學(xué)人才，需要學(xué)深、悟透、用活戰(zhàn)傷救治規(guī)則，但臨床醫(yī)學(xué)亞專業(yè)過細(xì)，與實(shí)戰(zhàn)要求尚不完全適應(yīng)，尤其在戰(zhàn)創(chuàng)傷的緊急救治方面仍存在不足。

3.2 裝備老舊制約保障野戰(zhàn)醫(yī)療所乃至全軍醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)，執(zhí)行任務(wù)時(shí)基本依靠“自己請(qǐng)示、自己協(xié)調(diào)、自己解決”，普遍存在單獨(dú)機(jī)動(dòng)能力缺乏的問題。衛(wèi)勤裝備集成化不足，小散部件較多，裝卸、拼裝費(fèi)時(shí)較長，極大地影響部署展開效率[4]。此外，野戰(zhàn)醫(yī)療所配備的衛(wèi)生裝備車輛等裝備太過陳舊，僅從年代來說就已接近報(bào)廢，且部分零配件損壞或缺失已無廠家可維修維護(hù)。加之部分專業(yè)裝備更新慢，保障能力偏弱，操作費(fèi)事、費(fèi)力、效率低下，易受環(huán)境因素干擾影響。

3.3 政策激勵(lì)相對(duì)缺位機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)隊(duì)員大多能夠克服困難，堅(jiān)決完成好訓(xùn)練任務(wù)，尤其是聘用人員等非軍隊(duì)體系隊(duì)員，雖不著軍裝，但同樣懷著一腔熱情積極投身訓(xùn)練，是機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)力量的有力補(bǔ)充。但在事關(guān)個(gè)人利益等問題上，隊(duì)員們或多或少存在一些顧慮，在一定程度上影響訓(xùn)練積極性。

4 建 議

本著“吃一塹長一智，練一場(chǎng)進(jìn)一步”的原則，醫(yī)院決定以此次基地化訓(xùn)練為契機(jī)，深刻總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，認(rèn)真梳理訓(xùn)練成果，科學(xué)制定解決對(duì)策，在今后的訓(xùn)練中，繼續(xù)時(shí)刻緊繃軍事斗爭這根弦，不斷加強(qiáng)分隊(duì)建設(shè)和訓(xùn)練。

4.1 著力提升實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練水平首先加強(qiáng)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)隊(duì)伍建設(shè)，建議分隊(duì)主要以軍人、軍轉(zhuǎn)文人員、士官等人員為主，努力解決好人員構(gòu)成冗雜問題。其次要加強(qiáng)“一專多能”培訓(xùn)，繼續(xù)搞好野戰(zhàn)醫(yī)療所軍醫(yī)到急診科內(nèi)搶、外搶及ICU輪訓(xùn)輪崗訓(xùn)練，寓戰(zhàn)于平，使戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練與多發(fā)傷急救、重癥救治和災(zāi)害批量救援等有機(jī)結(jié)合，提升軍醫(yī)的專科救治能力和綜合救治能力。再次，要努力提升實(shí)戰(zhàn)化水平，加強(qiáng)戰(zhàn)斗單元與衛(wèi)生單元聯(lián)演聯(lián)訓(xùn)，解決好戰(zhàn)術(shù)指揮和衛(wèi)勤指揮“貌合神離”的問題，真正實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)術(shù)需求和戰(zhàn)救需求有機(jī)結(jié)合。最后，建議建立具有不同地貌的“一體化、信息化、模擬化、實(shí)戰(zhàn)化”衛(wèi)勤訓(xùn)練基地，具備“訓(xùn)練、評(píng)估、研究、戰(zhàn)備、交流”等功能，確保能開展常態(tài)化、實(shí)戰(zhàn)化軍事衛(wèi)勤訓(xùn)練。

4.2 積極申請(qǐng)衛(wèi)勤裝備更新?lián)Q代針對(duì)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)車輛、衛(wèi)生裝備老舊及部分未配發(fā)等問題，逐個(gè)摸底排查，掌握裝備現(xiàn)況，及時(shí)向上級(jí)、軍委機(jī)關(guān)報(bào)告并申請(qǐng)及時(shí)配發(fā)最新衛(wèi)生裝備，為打造衛(wèi)勤鐵拳固本強(qiáng)基。建議加強(qiáng)軍兵種間聯(lián)演聯(lián)訓(xùn)，納入衛(wèi)勤保障訓(xùn)練科目，由作戰(zhàn)指揮中心，統(tǒng)一調(diào)配運(yùn)輸力量，磨合批量傷員救治中的傷員前接、傷員后送等訓(xùn)練內(nèi)容。對(duì)于一些可以自主創(chuàng)新的裝備，建議上級(jí)機(jī)關(guān)設(shè)立機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)課題專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，鼓勵(lì)各個(gè)分隊(duì)積極申報(bào)，不斷加強(qiáng)裝備改進(jìn)，努力構(gòu)建衛(wèi)勤裝備、體制編制、訓(xùn)練內(nèi)容相配套的衛(wèi)勤訓(xùn)練體系。

4.3 制定完善激勵(lì)政策在加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)基礎(chǔ)上，建議上級(jí)機(jī)關(guān)能夠針對(duì)軍隊(duì)院校體制編制調(diào)整以及軍改文政策實(shí)際，考慮從政策上對(duì)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)隊(duì)員有優(yōu)待，保證政治過硬、技術(shù)精湛、素質(zhì)較強(qiáng)的骨干人才不流失。其次強(qiáng)化建章立制，建議能在政策制定層面，將隊(duì)員執(zhí)行衛(wèi)勤任務(wù)情況與個(gè)人晉職晉級(jí)、個(gè)人待遇等方面相掛鉤。