張文宏：武漢是大會(huì)戰(zhàn)，其他地區(qū)是疫情保衛(wèi)戰(zhàn)

張文宏，新型冠狀病毒肺炎上海市醫(yī)療救治專(zhuān)家組組長(zhǎng)，上海華山醫(yī)院傳染科黨支部書(shū)記、主任。1月29日，他因?yàn)橐粓?chǎng)疫情新聞發(fā)布會(huì)的現(xiàn)場(chǎng)采訪(fǎng)視頻“走紅”，此前，張文宏已經(jīng)馬不停蹄工作了半月有余。

而在忙碌的工作之余，張文宏還堅(jiān)持在“華山感染”的微信公眾號(hào)上做科普，他每天都交待學(xué)生收集國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展、數(shù)據(jù)模型，自己更是每晚更新疫情解讀。他說(shuō)，防控傳染病，需要全民共識(shí)，更需要全民科學(xué)共識(shí)。

01目前疫情在上海是一個(gè)什么樣的情況？

張文宏：目前上海的疫情可控，上海新發(fā)病例的時(shí)間點(diǎn)，排在全國(guó)十幾位。此前國(guó)際上做過(guò)大數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)，認(rèn)為上海的發(fā)病率會(huì)很高，但是我們通過(guò)嚴(yán)防嚴(yán)控、篩查、社區(qū)管理，現(xiàn)在每天從湖北來(lái)或去過(guò)湖北的發(fā)熱病人有減少。

隨著1月23日武漢封城，之后的2周，到2月7號(hào)左右，這兩個(gè)星期內(nèi)，感染人群會(huì)陸續(xù)發(fā)病。之后，輸入性病例會(huì)越來(lái)越少，以至沒(méi)有。兩個(gè)星期潛伏期之后，一個(gè)省份或一個(gè)城市，有沒(méi)有做好防疫體系，有沒(méi)有做社區(qū)防控和管理，有沒(méi)有做到所有病人不漏篩，會(huì)有最直接的結(jié)果來(lái)驗(yàn)證。

另外，我們現(xiàn)在寄希望于在兩個(gè)月時(shí)間里，武漢的大部分病人能夠得到救治，新發(fā)的病人也被隔離和治療，武漢的病例數(shù)大幅度下來(lái)?？梢哉f(shuō)，武漢目前處于控制疫情感染的大會(huì)戰(zhàn)，中國(guó)其他地區(qū)處于疫情保衛(wèi)戰(zhàn)。未來(lái)的1-2周將極為重要。有沒(méi)有保衛(wèi)住，就看第二波。保衛(wèi)不住，第二波很快就會(huì)起來(lái)。而像上海這種輸入型的城市，2月9日恢復(fù)正常工作以后，城市容納的人數(shù)可能超過(guò)3000萬(wàn)，這個(gè)概念完全不一樣。

02目前上海的確診和疑似病例的處理情況怎樣？

張文宏：上海的處理情況非常棒，SARS以后上海建了一個(gè)公共衛(wèi)生臨床中心，作為上海的一個(gè)隔離的救治點(diǎn)，上海有兩個(gè)隔離救治點(diǎn)，另一個(gè)是華山醫(yī)院，華山醫(yī)院的功能有區(qū)分，大量的病人確診以后，就轉(zhuǎn)到了公共衛(wèi)生臨床中心，目前整個(gè)上海市的專(zhuān)家組都入駐了該中心，在那里形成了集體的救治體系，隔離的條件也非常的好。

03返程客流高峰到來(lái)，我們?nèi)绾慰茖W(xué)防控疫情？

張文宏：第一點(diǎn)，要防控各個(gè)醫(yī)院的發(fā)熱門(mén)診，在這個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)要進(jìn)行很好的布控和能力的提高。

第二點(diǎn)，各個(gè)醫(yī)院所在的區(qū)域檢測(cè)能力要很快很好地提高，檢測(cè)能力要跟上。

第三點(diǎn)，各個(gè)醫(yī)院自己要有留觀的病房，這些都要做好準(zhǔn)備。

如果做好準(zhǔn)備，對(duì)病人進(jìn)行早期的診斷，早期的隔離，在這個(gè)城市，這個(gè)病就是可控的。但是如果達(dá)不到這幾點(diǎn)，病人到醫(yī)院就發(fā)現(xiàn)不了，發(fā)現(xiàn)不了就會(huì)在醫(yī)院內(nèi)傳播，在社會(huì)上傳播。所以醫(yī)院不具備檢測(cè)能力、診治能力，第二波是抵擋不住的。

武漢兩個(gè)月如果結(jié)束，但是其他城市面臨極大的挑戰(zhàn)，挑戰(zhàn)能不能接得住，就看是不是做得好了。第二波如果（數(shù)字）很低，各個(gè)醫(yī)院又具備防控能力，這一切就會(huì)過(guò)去。

2月2日，工作人員對(duì)動(dòng)車(chē)組車(chē)廂進(jìn)行消毒。

04新冠病毒的糞口傳播如何理解？

張文宏：新型冠狀病毒肺炎患者糞便中測(cè)到病毒核酸并不等于糞便就具有傳染性，糞口傳播在理論上來(lái)講可能性并不大。

但是無(wú)論是護(hù)理新冠肺炎病人，還是日常生活，養(yǎng)成一些良好的衛(wèi)生習(xí)慣，例如勤洗手，使用廁所后蓋好馬桶蓋再?zèng)_水都可以更好地保護(hù)你，減少感染包括新型冠狀病毒在內(nèi)各種傳染病的風(fēng)險(xiǎn)。

05居家隔離策略能起到多大作用？

張文宏：目前的研究發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎患者癥狀總體上較輕，病毒受體主要分布于下呼吸道的肺泡細(xì)胞上。這就注定了該病的顯性發(fā)病以肺炎為主，而輕癥或者隱性發(fā)病比例可能較多，極易在不知不覺(jué)中造成極大的傳播。

因此，2003年的SARS和2012年的MERS，傳染源多為重癥患者，但新冠可能會(huì)有相當(dāng)多的輕癥甚至無(wú)癥狀感染者造成傳播。而借助春節(jié)假期進(jìn)行徹底的居家隔離，能夠讓病毒傳播停擺。當(dāng)傳染病暴發(fā)之際，當(dāng)存在大量無(wú)癥狀的密切接觸者或者潛在病人的時(shí)候，居家隔離應(yīng)該作為一個(gè)重要的選項(xiàng)，可以解決治療點(diǎn)不能解決的問(wèn)題。

06新冠肺炎最終的命運(yùn)會(huì)是如何？

張文宏：新型冠狀病毒肺炎，對(duì)人體損害程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如SARS。但如果聽(tīng)之任之，感染病例必然會(huì)指數(shù)級(jí)的上升，在沒(méi)有藥品控制的情況下，后果一定是災(zāi)難性的。

目前的關(guān)鍵，是疫情的防控，疫情有第一波，也有第二波，兩個(gè)階段的防控策略是不一樣的。但我認(rèn)為，最終這個(gè)病毒的宿命和它的兄弟SARS差的不會(huì)太遠(yuǎn)，應(yīng)該是退回到自然界，退回到山洞和森林中去。除非我們?cè)偃ゴ驍_它，再次把它帶出來(lái)。