降逆補氣湯及脾多肽聯(lián)合化療治療乳腺癌臨床研究*

馬志強 王文勝 李 帥 何建鑫 張瑩瑩 張雙林

最新數(shù)據(jù)表明，乳腺癌發(fā)病率居女性惡性腫瘤第一位，由于乳腺癌的致病原因復雜，部分乳腺癌患者會錯過最佳診斷以及手術(shù)時期[1]。對于那些無法進行手術(shù)的局部晚期乳腺癌患者來說，化療可以殺傷患者體內(nèi)的腫瘤細胞，但是化療在殺傷患者體內(nèi)腫瘤細胞的同時，也會對患者體內(nèi)的正常細胞造成危害,降低患者的免疫力[2]。所以對于晚期乳腺癌患者來說，在選擇化療方案時應(yīng)注意對體內(nèi)臟器和免疫系統(tǒng)的保護。中藥降逆補氣湯及脾多肽可通過雙向調(diào)節(jié)患者體液以及細胞免疫功能來增強患者的免疫力，提高病人的生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)[3]。本研究主要探究中藥降逆補氣湯聯(lián)合脾多肽輔助化療治療乳腺癌臨床效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取在我院進行住院醫(yī)治的40例局部晚期乳腺癌患者?；颊甙凑罩委煼绞椒殖?組，觀察組和對照組各有20例患者，對照組患者的平均年齡為(52±1.9)歲，觀察組患者平均年齡為(57±1.6)歲。

1.2 排除標準①惡病質(zhì)患者;②WBC<3.0×109/L，血紅蛋白低于50×109/L的患者;③存在化療禁忌證者。

1.3 治療方法對照組給予TEC方案化療，觀察組患者給予脾多肽治療，將10 ml的脾多肽注射液(吉林豐生制藥有限公司)溶于500 ml0.9%的Nacl溶液中，靜脈滴注，1次/d，7 d一療程，共需進行4個療程。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予中藥降逆補氣湯治療，藥方為半夏、赭石、白術(shù)、炙甘草各10 g，砂仁6 g，黨參15 g，天冬和麥冬各20 g。大火煮沸后用溫和熬煮，每次服用大約200 ml，每天2次。3周為一療程。

1.4 觀察指標觀察2組患者化療后的腫瘤負荷、免疫功能及不良反應(yīng)指標。①腫瘤負荷：采集患者化療前后5 ml的外周靜脈血，置于離心機中進行離心，對CA125、CA153、CA19-9、TSGF用免疫化學發(fā)光試劑盒進行測定，計算化療前后的各項指標。②免疫功能：對患者血清中的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK細胞、NKT細胞、B細胞，用流式細胞儀進行監(jiān)測， Cellquest 軟件進行分析，記錄各項指標。③不良反應(yīng)：記錄2組患者化療后出現(xiàn)低白細胞血癥、低血小板血癥、貧血、嘔吐、腹瀉神經(jīng)毒性等并發(fā)癥的情況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者腫瘤指標對比觀察組患者CA125、 CA153、CA19-9、TSGF、TPS指標低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者腫瘤指標對比 (例，

2.2 2組患者血清各項指標對比觀察組患者血清中CD8+水平低于對照組患者，NK細胞比例、CD4+/CD8+比值高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2組CD4+T細胞、NKT細胞、B細胞比例無明顯變化(P>0.05)。見表2。

表2 2組患者血清各項指標對比 (例，

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。見表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 (例，%)

3 討論

中醫(yī)認為，乳腺癌的致病機制很多是由內(nèi)因和外因造成的[4]。當患者肝脾腎臟器長時間處于失調(diào)和虧損狀態(tài)時，乳腺癌患者常出現(xiàn)腫瘤的復發(fā)和轉(zhuǎn)移。乳腺癌患者內(nèi)部原因為七情所困擾，外部原因為六淫所干擾，因此導致患者體內(nèi)經(jīng)絡(luò)受阻，血液瘀積，體內(nèi)的濕氣、熱氣以及痰毒無法排出，在人體積聚，使得身體受到損傷[5]。我國現(xiàn)階段采用化療手段，但化療易對患者正常細胞和臟器造成傷害，對患者的免疫功能產(chǎn)生抑制作用，導致患者出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。 因此在化療的基礎(chǔ)上要給予患者輔助治療，降低不良反應(yīng)。

脾多肽是從牛或者豬的脾臟中提取的一種，能夠糾正機體免疫功能紊亂，對機體免疫機能具有激活和增強作用的免疫調(diào)節(jié)劑。它可以促進T淋巴細胞成熟從而提高了淋巴細胞免疫功能，激活致敏淋巴細胞，誘生的干擾素可以阻止病毒蛋白質(zhì)的合成與復制。此外，脾多肽可以抑制細胞的增值，阻止G0、G1期腫瘤的細胞繼續(xù)分化，從而達到抗癌的效果。通過眾多臨床試驗證明，脾多肽具有很高的安全性，對肝腎的負擔較小，所以可以作為輔助化療的藥物[6]。脾多肽除了具有抑制癌細胞生長的作用外，也可以對乳腺細胞造成一定的傷害。因此在脾多肽治療的基礎(chǔ)上給予患者中藥降逆補氣湯，可以起到溫潤滋補的作用，提高患者機體的免疫力。

半夏常見于我國東北華北地區(qū)，在夏季和秋季常見，主要入藥部位為莖部。藥性較為溫和，具有降噪化濕，降逆止吐，溫潤滋補的作用，可用作治療嘔吐反胃的癥狀。代赭石藥性較寒，味道略苦，具有降逆止血的作用，通常用來治療惡心嘔吐、哮喘的癥狀，可以提高人體的免疫力，對白細胞具有激活作用。白術(shù)具有健脾補氣、利尿止汗的作用。炙甘草具有滋陰補陽、益氣通血的作用。砂仁具有開胃化濕、溫脾的作用。黨參具有健脾補氣的作用。天冬具有生津止咳的作用。麥冬具有潤肺止咳、生津化痰的作用。由研究結(jié)果也可看出，觀察組各項指標優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義。

總之，中藥降逆補氣湯聯(lián)合脾多肽輔助化療治療局部晚期乳腺癌患者，可提高患者的免疫力，降低化療的不良反應(yīng)，值得臨床推廣。