轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)背景下醫(yī)院培養(yǎng)學(xué)科帶頭人的思考

段增杰,許 蘋,陳 菲

(1. 海軍軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)系軍隊衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)教研室，上海 200433；2. 海軍軍醫(yī)大學(xué)科研學(xué)術(shù)處，上海200433)

學(xué)科帶頭人是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的核心，肩負(fù)著學(xué)科建設(shè)和學(xué)術(shù)研究的領(lǐng)導(dǎo)任務(wù)，是學(xué)科持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵[1]。一流的學(xué)科帶頭人可以產(chǎn)生一流的學(xué)科，可以將骨干力量推向?qū)W科前沿[2-3]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，各學(xué)科之間的聯(lián)系日益密切。臨床醫(yī)師不僅需要掌握臨床專業(yè)知識和診療操作技能，更要及時了解學(xué)科新技術(shù)、新知識[4]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)促進醫(yī)學(xué)科研和人才培養(yǎng)的深刻變革，應(yīng)以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思想為指導(dǎo)[5]，整合多學(xué)科知識，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，開展多學(xué)科交叉研究，促進學(xué)科融合式發(fā)展。

1 基本理念

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念首先由美國國立衛(wèi)生研究院院長Zerhouni全面闡述[6]，是近年來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)的一個新概念。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在基礎(chǔ)科研與臨床實踐應(yīng)用之間建立橋梁，因為它致力于彌補基礎(chǔ)科研與臨床應(yīng)用間的“鴻溝”，故被稱為“從實驗臺到醫(yī)院病床”的連續(xù)過程[7]。它是一種循環(huán)式的科學(xué)體系，是基于“以病人為中心”的基本理念，建立在基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用之間的雙向轉(zhuǎn)化通道，倡導(dǎo)學(xué)科融合與協(xié)作，以期為疾病診療和防治提供新的策略和手段[8]。近年來，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷拓展，意味著科研人員的研究技能和知識體系需要不斷更新，需要培養(yǎng)新一代臨床與轉(zhuǎn)化研究型學(xué)科帶頭人，使其成為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究團隊的核心成員，在基礎(chǔ)研究、臨床研究以及公共衛(wèi)生研究之間發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)作用[9]。

2 培養(yǎng)要求

2.1 明確培養(yǎng)目標(biāo)醫(yī)院培養(yǎng)學(xué)科帶頭人的首要任務(wù)就是明確其培養(yǎng)目標(biāo)和發(fā)展方向。在思想品德、業(yè)務(wù)水平、管理能力要求之外，還應(yīng)以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)內(nèi)涵為指導(dǎo)，打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究的分割，實現(xiàn)多學(xué)科、交叉學(xué)科、邊緣學(xué)科的共同合作，并結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有技術(shù)水平和條件，確定學(xué)科帶頭人的發(fā)展目標(biāo)。

2.2 堅持整體統(tǒng)籌轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)橫跨多門學(xué)科，不僅僅是一門簡單的理論科學(xué)或基礎(chǔ)科學(xué)，其重構(gòu)生物醫(yī)學(xué)研究體系，以健康需求為導(dǎo)向，最終實現(xiàn)實驗室與病床的雙向溝通和轉(zhuǎn)化。因此，應(yīng)堅持系統(tǒng)論、整體論的觀點，共享信息、技術(shù)、設(shè)備等資源，堅持對“政產(chǎn)學(xué)研用”等各類資源進行有效統(tǒng)籌，推動學(xué)科帶頭人建設(shè)。

2.3 具有前瞻視野確定學(xué)科帶頭人培養(yǎng)目標(biāo)時，除了考慮現(xiàn)有需求、支撐條件、可行性之外，還應(yīng)當(dāng)具有前瞻視野[10]，分析當(dāng)前經(jīng)濟、社會、文化等因素的發(fā)展趨勢，提前謀劃，確保學(xué)科研究的前沿性與連貫性。

3 培養(yǎng)方法

3.1 找準(zhǔn)競爭優(yōu)勢立足醫(yī)院現(xiàn)有學(xué)科帶頭人，結(jié)合同期國家或區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，凝練學(xué)科建設(shè)的方向，將學(xué)科的臨床戰(zhàn)略目標(biāo)與科研活動緊密銜接，集中多位專家針對特定疾病開展項目攻關(guān)，從而為學(xué)科帶頭人在區(qū)域、國內(nèi)學(xué)科中的確立學(xué)術(shù)地位奠定基礎(chǔ)。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)背景下，重點培育出緊跟科學(xué)發(fā)展前沿、具有較強競爭力的基礎(chǔ)研究項目，對技術(shù)含量高、轉(zhuǎn)化潛力大、輻射作用強的技術(shù)研發(fā)項目予以大力支持。此外，學(xué)科帶頭人培養(yǎng)要與區(qū)域內(nèi)處于強勢地位的學(xué)科帶頭人錯位、差異化發(fā)展[2]，避免重復(fù)投入，幫助學(xué)科帶頭人逐步樹立起一定的學(xué)術(shù)地位。

3.2 嚴(yán)選學(xué)科人才學(xué)科帶頭人的選聘是學(xué)科建設(shè)的重中之重，引進學(xué)科帶頭人應(yīng)以戰(zhàn)略科學(xué)家為目標(biāo)，堅持在實踐中選拔、培養(yǎng)學(xué)科帶頭人[11]，在人才梯隊培養(yǎng)的基礎(chǔ)上重點培養(yǎng)，嚴(yán)格把控選拔標(biāo)準(zhǔn)，著重選拔具有科技戰(zhàn)略意識和學(xué)術(shù)戰(zhàn)略思想、秉持轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，且能夠洞察學(xué)科發(fā)展前沿、駕馭學(xué)科發(fā)展方向、組織協(xié)調(diào)能力強的綜合型人才[2]。

3.3 豐富培養(yǎng)手段不同專業(yè)、不同學(xué)歷人才的使用與培養(yǎng)應(yīng)選擇不同的方式，給予其脫穎而出的機會，做到大膽用人、激發(fā)人才的創(chuàng)新活力，挖掘高層次人才的潛力，增強高層次人才的集體歸屬感[12]。一是落實學(xué)科帶頭人任期目標(biāo)責(zé)任制，制定硬指標(biāo)，以科技成果轉(zhuǎn)化推廣應(yīng)用為目標(biāo)，在先進臨床技術(shù)引進、科技成果數(shù)量和質(zhì)量等方面建立硬性指標(biāo)；二是通過給予其重大科研項目，派到國內(nèi)外綜合醫(yī)院或科研機構(gòu)進修學(xué)習(xí)的方式[13]，增強基礎(chǔ)科研能力，提高臨床實踐水平；三是推薦學(xué)科帶頭人到學(xué)術(shù)團體中任職，參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，擴大影響力；四是定期組織管理方面的培訓(xùn)，增強學(xué)科帶頭人的管理組織協(xié)調(diào)能力[14]。

4 支撐條件

4.1 搭建設(shè)備資源平臺學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)需要醫(yī)院給予學(xué)科硬件投入，例如一定條件的實驗室和一定規(guī)模的床位以及先進的儀器設(shè)備，這些都是培養(yǎng)學(xué)科帶頭人的重要保障。

4.2 營造創(chuàng)新文化氛圍健康向上的醫(yī)院文化有著感化、導(dǎo)向、凝聚、約束、協(xié)調(diào)、激勵、保障等作用，能為醫(yī)院學(xué)科帶頭人的技術(shù)創(chuàng)新注入新的活力。在醫(yī)院文化建設(shè)方面，要提高全院的思想認(rèn)識，樹立起“人才是第一資源”的觀念，為學(xué)科帶頭人營造出一種尊重知識人才、鼓勵創(chuàng)新創(chuàng)造的良好氛圍。

4.3 強化人才團隊支持學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)離不開精良的學(xué)科梯隊。醫(yī)院要將學(xué)科后備帶頭人和技術(shù)骨干作為中堅力量重點培養(yǎng)，為學(xué)科帶頭人提供堅強的團隊支撐。目前臨床醫(yī)師側(cè)重于解決臨床實踐問題，基礎(chǔ)研究人員則主攻微觀理論問題，而醫(yī)療質(zhì)量的提升離不開兩者的共同合作、有機融合。

4.4 完善各類制度建設(shè)第一，醫(yī)院應(yīng)該建立起公平合理的薪酬激勵機制，對于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)方面的人才應(yīng)當(dāng)有所傾斜[15]。第二，制定合適的人才考核辦法，把培養(yǎng)學(xué)科帶頭人列入醫(yī)院考核工作范圍，形成上下統(tǒng)一、責(zé)任明確、齊抓共管的工作格局[12]。第三，完善績效考核制度，明確考核重點，細(xì)化考核指標(biāo)，創(chuàng)新考核評價機制，積極為學(xué)科帶頭人營造出一個公平、有序、合理的競爭環(huán)境。