對(duì)比股骨粗隆間骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)的價(jià)值以及護(hù)理體會(huì)

劉燕芹

（武漢市武東醫(yī)院，湖北 武漢 430084）

0 引言

股骨粗隆間骨折是老年人多發(fā)的一種骨折類型，隨著我國(guó)人口老齡化程度加重，股骨粗隆間骨折的發(fā)病率也不斷上升。由于患者年齡偏大，身體各項(xiàng)機(jī)能的退化，常會(huì)發(fā)生程度不一的骨質(zhì)疏松，加大了治療難度[1]。針對(duì)上述情況，本文對(duì)股骨粗隆間骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與內(nèi)固定術(shù)的價(jià)值進(jìn)行了探討，并分析了其護(hù)理情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院2017年4月至2019年3月收治的78例股骨粗隆間骨折患者納入到此次研究中，將其分為研究組和參照組兩組，每組各39例。參照組男性23例，女性16例，年齡24-84歲，平均（54.39±11.45）歲；研究組男性18例，女性21例，年齡26-85歲，平均（55.64±11.26）歲。依照Evans法可分為Ⅰ型7例，Ⅱ型19例，ⅢA型45例，Ⅳ型7例。兩組患者的一般資料（P＞0.05），可比性強(qiáng)。

1.2 方法

1.2.1 內(nèi)固定術(shù)：取患者仰臥位，將患者患側(cè)髖部墊高，并實(shí)施硬膜外麻醉。依據(jù)患者患側(cè)具體情況在股骨大粗隆頂端作一長(zhǎng)度合適的切口，鈍性分離皮下組織和肌肉，讓股骨外側(cè)肌及股骨大粗隆完全暴露在外，利用X線透視機(jī)對(duì)骨折實(shí)施牽引和復(fù)位，在股骨頸中刺入導(dǎo)針。對(duì)導(dǎo)針穿入孔進(jìn)行出來，骨折和鋼板的固定分別選用鋼板、螺釘，骨折處采用生理鹽水進(jìn)行清洗，完后再對(duì)切口進(jìn)行縫合[2-4]。

1.2.2 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：取患者仰臥位，將患者患側(cè)髖部墊高，并實(shí)施硬膜外麻醉，于患者髖關(guān)節(jié)后外側(cè)作一長(zhǎng)度合適的切口，鈍性分離皮下組織和肌肉，對(duì)股骨小粗隆進(jìn)行確定并實(shí)施復(fù)位，之后采用鋼絲將復(fù)位的股骨小粗隆固定好，將患者股骨頸橫斷開，完全清除髖臼內(nèi)壞死的組織，并將骨水泥植入到當(dāng)中，待骨水泥變硬后，對(duì)股骨大粗隆骨塊和人工髖關(guān)節(jié)近端進(jìn)行連接，固定選用鋼絲，最后對(duì)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，并對(duì)切口進(jìn)行縫合[5-7]。

1.2.3 術(shù)后治療和護(hù)理：對(duì)患者的病情狀況、血常規(guī)、電解質(zhì)等方面進(jìn)行關(guān)注，對(duì)酸堿平衡及水電解質(zhì)水平進(jìn)行維持，采用抗生素對(duì)感染發(fā)生進(jìn)行預(yù)防。護(hù)理方面，將重點(diǎn)放在患者患肢處的護(hù)理上，做好泌尿道感染、呼吸道感染、褥瘡、靜脈血栓等并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理，避免各類并發(fā)癥的發(fā)生[8-12]。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察和比較，并發(fā)癥包括泌尿道感染、呼吸道感染、褥瘡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并發(fā)癥發(fā)生率采用計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，手術(shù)時(shí)間及出血量皆采用計(jì)量資料t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間及出血量。結(jié)果顯示，研究組的手術(shù)時(shí)間及出血量明顯比參照組優(yōu)（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間及出血量

表1 比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間及出血量

組別 n 手術(shù)時(shí)間 出血量參照組 39 125.68±36.32 576.45±167.24研究組 39 82.14±14.08 431.03±124.15 t - 6.980 4.360 P - 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯比參照組低（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討論

在老年患者髓部骨折中股骨粗隆間骨折占據(jù)了百分之七十左右，在臨床中具有較高的發(fā)生率。積極對(duì)股骨粗隆間骨折進(jìn)行治療意義重大，可使泌尿道感染、呼吸道感染、褥瘡、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率得到降低，并且還能對(duì)患者生活質(zhì)量及預(yù)后情況進(jìn)行改善[13-15]。

目前在臨床上對(duì)于股骨粗隆間骨折主要采取手術(shù)方式治療，加以必要的護(hù)理手段，以對(duì)治療效果進(jìn)行保證。內(nèi)固定術(shù)是治療股骨粗隆間骨折常采用的術(shù)式，具有一定的效果，但是治療后患者發(fā)生的并發(fā)癥較多，對(duì)此需要尋找一種療效佳、并發(fā)癥低的手術(shù)方式替代內(nèi)固定術(shù)治療股骨粗隆間骨折[14-16]。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是近幾年發(fā)展并應(yīng)用到股骨粗隆間骨折治療中的一種手術(shù)，該種術(shù)式治療股骨粗隆間骨折的效果已得到相關(guān)研究報(bào)道的證實(shí)。它治療股骨粗隆間骨折與內(nèi)固定術(shù)相比具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、出血量少等優(yōu)點(diǎn)。經(jīng)過此次研究結(jié)果顯示，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨粗隆間骨折手術(shù)時(shí)間及出血量明顯比內(nèi)固定術(shù)優(yōu)；并發(fā)癥總發(fā)生率明顯比內(nèi)固定術(shù)低[17-19]。

綜上所述，股骨粗隆間骨折患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療效果較好，并發(fā)癥少，值得應(yīng)用、推廣。