循證護理對丙型肝炎患者抗病毒治療依從性及療效的影響分析

王巧云，亓琳

（解放軍九六零醫(yī)院泰安院區(qū)肝病中心，山東 泰安 271000）

0 引言

丙型肝炎屬于臨床上主要經(jīng)血液進行傳播的一種病癥，受多種因素的影響，目前，該病癥在臨床上的患病率呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢[1]。現(xiàn)階段，臨床上多以抗病毒治療作為治愈該病癥的有效方式，但是，由于該治療時間較長，以致于治療期間患者經(jīng)常性的會出現(xiàn)倦怠感，甚至?xí)霈F(xiàn)有放棄治療的現(xiàn)象，所以，如何提高該病癥患者接受抗病毒治療過程中的依從性十分重要。臨床實踐經(jīng)驗顯示[2]，若在實施該治療的過程中給予患者全面性、針對性的護理服務(wù)可有效促使其完成抗病毒治療計劃?；诖?，本文對該病癥患者接受抗病毒治療過程中實施常規(guī)護理與循證護理干預(yù)后的效果及對患者治療依從性的影響進行了有效的探析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究時間為：2018年4月至2019年5月。研究觀察對象為：本院收治的70例丙型肝炎患者，將其以隨機法分為對照組與研究組各35例。本次研究已征得所有患者的同意，所選70例丙型肝炎病例已通過本院倫理委員會的審批，所有患者均符合丙型肝炎病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，已排除妊娠、哺乳期患者；精神及意識障礙患者；酗酒或吸毒患者、合并自身免疫性疾病、心臟病及癲癇病患者；治療前血小板及粒細(xì)胞分別小于50×109/L、1.0×109/L的患者。各項基本資料：對照組中男女比例為29:6，平均年齡為（40.8±4.3）歲，丙型肝炎病毒基因型：1b型有25例、1ba型有10例；研究組中中男女比例為28:7，平均年齡為（40.9±4.8）歲，丙型肝炎病毒基因型：1b型有26例、1ba型有9例，各一般資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法。兩組患者在入院后均接受常規(guī)治療，并接受相關(guān)常規(guī)檢查。對照組患者實施常規(guī)護理，包括有：控制好病房內(nèi)溫度，保障空氣的流通性，做好患者的保暖措施，并叮囑其嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥等。研究組患者實施循證護理，內(nèi)容如下：

（1）循證支持：對患者治療過程中經(jīng)常性出現(xiàn)的護理問題進行了解，并對其病情、心理狀態(tài)及身體素質(zhì)等方面進行評估，①身心因素：對患者的患病過程、治療情況、病情、心理狀態(tài)以及社會狀況進行了解。②病情因素：包括有治療過程中患者所出現(xiàn)的藥物副作用現(xiàn)象、復(fù)診情況及健康知識詢問等。結(jié)合分析評估結(jié)果，以查閱資料的形式，并結(jié)合醫(yī)護人員的工作經(jīng)驗及患者的實際病情制定循證護理方法。

（2）護理方案：在患者同意的前提下，與其一同制定護理康復(fù)計劃，并按計劃內(nèi)容逐一得以落實，計劃內(nèi)容包括心理、藥物、飲食習(xí)慣、運動建議等方面。①護理人員應(yīng)與患者建立和諧融洽的護患關(guān)系。②結(jié)合患者受教育水平及實際經(jīng)濟條件，制定針對性較強的抗病毒健康教育計劃；落實好患者與家人之間的健康教育工作：在治療開始前，應(yīng)對患者及家屬詳細(xì)講解疾病的特征及治療過程，強調(diào)進行抗病毒治療的目的、意義、必要性及所需費用等。③幫助患者制定健康合理的飲食計劃，告誡患者進行戒煙戒酒，以保持良好的精神狀態(tài)，鼓勵其進行適當(dāng)?shù)倪\動等一系列相關(guān)的非藥物療法。④介紹所服藥物存在的副作用及緩解副作用的方式，告知患者按期到醫(yī)院進行復(fù)查的重要性，確?；颊咦龊贸浞值闹委煖?zhǔn)備，使其心理壓力及緊張狀態(tài)得以緩解。⑤告知家屬不僅需要掌握丙型肝炎的基礎(chǔ)性知識，還需要積極安慰患者情緒，生活中盡可能多的關(guān)心患者，使其保持愉悅的心情，增加其治療信心；在治療過程中，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)第一時間幫助患者進行協(xié)調(diào)處理；生活中應(yīng)照顧好患者的飲食起居，在經(jīng)濟實力允許的情況下最大程度為其創(chuàng)造一個溫馨舒適的療養(yǎng)環(huán)境。⑥護理人員應(yīng)借助微信、電話等方式密切對患者康復(fù)情況進行追蹤訪問，為其建立科學(xué)性強的健康檔案，并定期對其恢復(fù)情況進行匯總分析，調(diào)整康復(fù)計劃，確保康復(fù)護理計劃高效率進行[3]。

1.3 觀察指標(biāo).對兩組患者的治療完成度、護理滿意度及治療依從性指標(biāo)進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本次研究結(jié)果所得數(shù)據(jù)均由SPSS 22.0軟件計算，用χ2檢驗、%表示計數(shù)資料；用t檢驗、表示計量資料，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療完成度及護理滿意度比較。研究組患者治療完成度及護理滿意度明顯高于對照組治療完成度及護理滿意度，P＜0.05，見表1。

2.2 治療依從率比較。研究組患者治療依從率明顯高于對照組，P＜0.05，見表2。

表1 治療完成度及護理滿意度比較[n（%）]

表2 治療依從率比較

3 討論

丙型病毒性肝炎當(dāng)前已成為危害社會和公共安全的嚴(yán)重衛(wèi)生問題，此類肝炎是一種血液傳播型疾病，近年來該病發(fā)生率不斷增長，結(jié)合臨床治療情況來看，丙型病毒性肝炎具有較長的治療周期，患者在漫長的治療過程中不僅需要承受嚴(yán)重的生理痛苦，還需要承受沉重的心理壓力和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，部分患者迫于心理與生理雙重壓力，不得已放棄治療，因此，提高患者在臨床治療中的治療依存度就顯得尤為重要[4]。

循證護理與以往的護理模式截然不同，該護理模式可通過對患者護理過程中存在的問題進行分析，并借助對以往臨床案例及資料進行總結(jié)查閱，從而制定出科學(xué)可行的護理方案，該護理模式充分的體現(xiàn)了以人為本的醫(yī)療護理工作原則[5]。本研究中，實施該護理模式后，患者的治療依從度及治療完成度與常規(guī)護理模式相比得到了極大的提高，說明該護理模式的實施具有一定的可行性。循證護理模式的臨床優(yōu)勢在于以下方面：第一，患者可以感受到來自醫(yī)護人員對他們的關(guān)心與溫暖，可協(xié)助其樹立積極向上的信心，使其更加主動的接受與配合醫(yī)護人員的治療工作[6]。第二，循證護理對護理人員的服務(wù)質(zhì)量與水平具有較強的提升作用，可最大程度降低護患糾紛事件機率。第三，采用循證護理可以使醫(yī)院的整體護理水平得到質(zhì)的提高，對醫(yī)院向高質(zhì)量、高水平發(fā)展具有重要意義[7]。

總結(jié)：循證護理模式的實施可有效提高丙型肝炎患者抗病毒治療過程中的治療完成度及依從性，且其對該護理模式滿意度較高。