分期康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量的影響

張宏艷，張金元

（吉林省梅河煤礦職工醫(yī)院，吉林 梅河口 135019）

0 引言

腦梗死是指心臟內(nèi)的附壁血栓、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、脂肪、腫瘤細(xì)胞等各種栓子隨著血流進(jìn)入患者腦動(dòng)脈，對血管造成阻塞，側(cè)支循環(huán)無法代償，引起動(dòng)脈供血區(qū)腦組織缺血性壞死，最終出現(xiàn)局灶性神經(jīng)缺損[1]?；颊吲R床癥狀多表現(xiàn)為神經(jīng)功能障礙、肢體功能障礙等，無法正常生活，為探討有效的護(hù)理方法，改善患者肢體功能，提高生活質(zhì)量，本文作者進(jìn)行以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)選擇100例2017年1月至2019年1月我院收治的腦梗死患者臨床資料進(jìn)行研究，將其分為常規(guī)組與護(hù)理組，每組50例，常規(guī)組患者男28例，女22例；年齡為43-80歲，平均（61.50±4.34）歲。護(hù)理組患者男30例，女20例；年齡為45-78歲，平均（61.50±3.39）歲；兩組患者一般臨床資料差異對比不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，檢測患者各項(xiàng)生命指標(biāo)值，叮囑患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，若出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即告知主治醫(yī)師。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者形成健康的飲食習(xí)慣，堅(jiān)持少食多餐，飲食以清淡為主，嚴(yán)禁食用辛辣刺激性食物，并指導(dǎo)患者進(jìn)行輕度的康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 護(hù)理組患者給予分期康復(fù)護(hù)理工作：①急性期護(hù)理：患者入院后，會(huì)產(chǎn)生一定的陌生感與緊張感，部分患者由于對疾病相關(guān)知識不了解，會(huì)不配合醫(yī)生進(jìn)行治療，治療依從性較差，嚴(yán)重影響治療效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)向意識清醒的患者及患者家屬講述相關(guān)疾病知識、臨床治療主要方法、治療過程中應(yīng)注意事項(xiàng)、治療目的及意義等，消除患者內(nèi)心的顧慮與不安，使其對醫(yī)護(hù)人員具有極大的信任感，積極配合治療工作。若患者出現(xiàn)焦躁不安、緊張壓抑等負(fù)面情緒，應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者內(nèi)心想法與疑問，并進(jìn)行詳細(xì)解答，給予患者語言鼓勵(lì)，使其樹立信心。②穩(wěn)定期護(hù)理：對于穩(wěn)定期患者來說，其身體各項(xiàng)機(jī)能已經(jīng)有所好轉(zhuǎn)，護(hù)理人員應(yīng)對其各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)檢測，并制定針對性康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃?？祻?fù)運(yùn)動(dòng)應(yīng)由輕度到中度，運(yùn)動(dòng)量與力度根據(jù)患者恢復(fù)情況具體而定，指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身、體位變換、下肢、上肢平衡訓(xùn)練等。③恢復(fù)期護(hù)理：為減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者后期的恢復(fù)工作可出院進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)對患者家屬做好指導(dǎo)工作，對護(hù)理工作內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練、指導(dǎo)、回顧、記憶，告知患者家屬若出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即與主治醫(yī)師取得聯(lián)系。護(hù)理人員應(yīng)定期對患者采取電話回訪與家訪，觀察記錄患者康復(fù)情況，根據(jù)不同情況對康復(fù)訓(xùn)練工作進(jìn)行適宜調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)。①比較兩組上肢肌力、下肢肌力評分，生活質(zhì)量評分與護(hù)理滿意度。②上、下肢肌力評分判定標(biāo)準(zhǔn)：分?jǐn)?shù)越高患者上下肢功能越好。③生活質(zhì)量評分判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：對患者心理狀態(tài)、身體功能、社會(huì)角色、神經(jīng)功能進(jìn)行評分，分值均在0-100分之間，分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量越好。④護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：患者護(hù)理滿意情況根據(jù)護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行判定，分?jǐn)?shù)為0-100分之間，不滿意：0-50分；滿意：50（不含）分至70分；非常滿意：70（不含）分至100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本文數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示計(jì)量資料，t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者上、下肢肌力評分。護(hù)理組患者上肢肌力評分與下肢肌力評分均顯著高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者上、下肢肌力評分

表1 比較兩組患者上、下肢肌力評分

組別 例數(shù) 上肢肌力評 下肢肌力評分常規(guī)組 50 2.10±0.41 2.75±0.50護(hù)理組 50 2.88±0.83 3.50±0.99 t-5.95 4.78 P-0.000 0.000

2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量評分。常規(guī)組心理狀態(tài)、身體功能、社會(huì)角色、神經(jīng)功能評分分別為（60.19±3.34）分、（62.13±3.56）分、（61.67±3.10）分、（60.60±3.33）分；護(hù)理組心理狀態(tài)、身體功能、社會(huì)角色、神經(jīng)功能評分分別為（70.89±4.10）分、（71.17±4.48）分、（72.10±3.90）分、（70.79±4.67）分；經(jīng)檢驗(yàn)t值分別為14.30、11.17、14.80、12.56，P值均為0.000＜0.05，差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 比較兩組患者護(hù)理滿意度。常規(guī)組患者非常滿意22例，占44.00%，滿意18例，占36.00%，不滿意10例，占20.00%，護(hù)理滿意度為80.00%；護(hù)理組患者非常滿意26例，占52.00%，滿意23例，占46.00%，不滿意1例，占2.00%，護(hù)理滿意度為98.00%；觀察組顯著高于對照組，經(jīng)檢驗(yàn)χ2值為8.27，P值為0.004＜0.05，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦梗死疾病主要病因?yàn)樾脑葱裕孕姆坷w顫、風(fēng)濕性心臟瘤、感染性心內(nèi)膜炎等）、非心源性和其他，此種疾病發(fā)病較急，病情惡劣，患者多表現(xiàn)為神經(jīng)功能障礙及運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重者會(huì)危及生命[3]。臨床上治療此種疾病多采用一般處理、脫水降顱壓、給予血管擴(kuò)張藥等，但僅給予患者藥物、手術(shù)治療并不能顯著改善臨床癥狀。臨床護(hù)理的應(yīng)用可使治療效果更加顯著，本文所研究的分期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，針對急性期患者、穩(wěn)定期患者及恢復(fù)期患者給予不同的護(hù)理方法，側(cè)重點(diǎn)也有所不同[4-5]。急性期對其進(jìn)行健康教育、心理指導(dǎo)，使患者積極配合治療，提高治療依從性；穩(wěn)定期給予輕度的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，可使患者身體功能得到更好的恢復(fù)；恢復(fù)期給予出院指導(dǎo)，并定期進(jìn)行回訪、家訪，保證患者預(yù)后護(hù)理與康復(fù)工作。本文作者通過相應(yīng)分析得出：護(hù)理組患者上肢肌力評分與下肢肌力評分均顯著高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理組生活質(zhì)量評分顯著高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理組護(hù)理滿意度（98.00%）顯著高于常規(guī)組（80.00%），數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予腦梗死患者分期康復(fù)護(hù)理干預(yù)具有重要的意義，可顯著改善患者運(yùn)動(dòng)功能，提高生活質(zhì)量與患者護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值值得推廣。