針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)支氣管擴(kuò)張咯血患者的應(yīng)用效果評(píng)估

朱姣姣

（河北中石油中心醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，河北 廊坊 065000）

0 引言

支氣管擴(kuò)張的發(fā)病率較高，是呼吸系統(tǒng)常見的一種疾病，患者多數(shù)因急性、慢性呼吸道感染或是支氣管阻塞反復(fù)發(fā)作而導(dǎo)致的疾病，患者臨床主要癥狀有咳嗽、咳痰等，超過60%的患者會(huì)出現(xiàn)咯血的癥狀，如病癥加重甚至可能會(huì)對(duì)患者生命造成威脅[1]。因支氣管擴(kuò)張咯血患者會(huì)存在不同程度的心理壓力，導(dǎo)致其治療依從性受到影響，不利于其康復(fù)，因而本文對(duì)針對(duì)性心理護(hù)理的作用進(jìn)行了研究，現(xiàn)對(duì)研究進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。以2018年4月至2019年4月在我院進(jìn)行治療的支氣管擴(kuò)張咯血患者作為研究對(duì)象，男43例、女47例，共計(jì)90例；年齡46-72歲，平均（50.6±4.3）歲。按照護(hù)理方式的不同將所有患者區(qū)分成常規(guī)護(hù)理組和針對(duì)性護(hù)理組，每組各分得45例患者，對(duì)患者的基礎(chǔ)性資料進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法。常規(guī)護(hù)理組接受呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理包括對(duì)癥護(hù)理、日常護(hù)理等，針對(duì)性護(hù)理組則在其基礎(chǔ)上接受針對(duì)性心理護(hù)理，具體內(nèi)容見如下：

1.2.1 了解患者心理狀態(tài)：患者入院進(jìn)行治療后，護(hù)理人員需先對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查以及心理狀態(tài)評(píng)估，并對(duì)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行分析，常見的主要有恐懼、抑郁、悲觀，恐懼型患者通常會(huì)伴有焦躁的情緒，這類患者主要因突然出現(xiàn)咯血的癥狀，尤其是當(dāng)咯血量較大對(duì)其正常呼吸功能造成影響時(shí)，容易出現(xiàn)焦躁、恐懼的情緒[2]；抑郁患者常規(guī)伴有自卑的情緒，多數(shù)患者是因經(jīng)濟(jì)條件不佳以及對(duì)醫(yī)院的陌生環(huán)境較為排斥，所以容易出現(xiàn)該類情緒；悲觀的患者往往是因?qū)膊≈R(shí)了解的不夠全面，盲目的對(duì)預(yù)后效果產(chǎn)生悲觀的情緒，甚至有些患者會(huì)出現(xiàn)排斥治療的情況。

1.2.2 針對(duì)性心理干預(yù)：護(hù)理人員需根據(jù)患者的心理特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù)，對(duì)恐懼型患者應(yīng)當(dāng)多進(jìn)行安撫，并為其講解有關(guān)咯血的知識(shí)，讓其了解到咯血是能夠通過治療進(jìn)行控制和痊愈的[3]；對(duì)抑郁型患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)增加與其的交流，為其提供舒適的治療環(huán)境，多傾聽患者內(nèi)心的想法，盡量滿足患者的合理要求，并鼓勵(lì)患者多與其他病友進(jìn)行交流，同時(shí)叮囑家屬多關(guān)心患者，幫助患者消除抑郁的情緒。如患者病情不嚴(yán)重則不要將其安排在搶救室，避免患者目睹癥狀較嚴(yán)重的患者的搶救流程后再出現(xiàn)恐懼的情緒；對(duì)于悲觀型患者，護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的健康宣教，讓其了解到支氣管擴(kuò)張咯血的發(fā)病原因、治療流程以及預(yù)后效果，從專業(yè)的角度告知患者，只要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療，就能使得臨床癥狀有所改善，對(duì)于其日后的生活和工作不會(huì)造成影響。如患者固執(zhí)仍然不愿配合治療，則需對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)肅的勸教，改正其不正確的思想。另外家屬的支持對(duì)于患者來說也十分重要，應(yīng)當(dāng)取得家屬的幫助，一起幫助患者樹立正確的人生觀及價(jià)值觀，從而提高患者的治療依從性[4]。

1.3 觀察指標(biāo)。使用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者的焦慮和抑郁情況進(jìn)行評(píng)分并對(duì)比；統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的持續(xù)咯血時(shí)間、再出血率以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，采用（率）的形式對(duì)患者再出血率、并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比進(jìn)行表示，予以其χ2檢驗(yàn)，采?。ň鶖?shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式對(duì)SAS、SDS評(píng)分和持續(xù)咯血時(shí)間的對(duì)比進(jìn)行表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)以及持續(xù)咯血時(shí)間對(duì)比。常規(guī)護(hù)理組患者的心理狀態(tài)評(píng)分明顯不如針對(duì)性護(hù)理組，并且持續(xù)咯血時(shí)間也長(zhǎng)于針對(duì)性護(hù)理組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異為P＜0.05，具體數(shù)據(jù)對(duì)比情況見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分以及持續(xù)咯血時(shí)間對(duì)比

表1 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分以及持續(xù)咯血時(shí)間對(duì)比

組別 例數(shù) SAS（分） SDS（分） 持續(xù)咯血時(shí)間（d）針對(duì)性護(hù)理組 45 54.2±4.6 55.3±5.7 3.1±1.7常規(guī)護(hù)理組 45 61.3±5.5 62.5±5.4 4.9±2.2 t - 6.6426 6.1513 4.3429 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者再出血率以及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比。針對(duì)性護(hù)理組再出血的情況較少，因而發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，同時(shí)其并發(fā)癥發(fā)生率也遠(yuǎn)低于常規(guī)護(hù)理組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯示為P＜0.05，具體數(shù)據(jù)對(duì)比見表2。

3 討論

支氣管擴(kuò)張?jiān)谂R床具有一定的常見性，并且多數(shù)患者會(huì)伴有咯血的癥狀，因支氣管擴(kuò)張患者的病程較長(zhǎng)，加之出血咯血的癥狀，患者不可避免的會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張、抑郁、悲觀等負(fù)面情緒[5-8]。該類負(fù)面情緒不僅不利于患者的機(jī)體健康，同時(shí)還會(huì)降低患者的治療依從性，進(jìn)而直接對(duì)預(yù)后效果造成影響，因而如何改善支氣管擴(kuò)張患者的心理狀態(tài)，對(duì)于提高治療療效，改善患者臨床癥狀具有重要意義[9]。

表2 兩組患者再出血率及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

常規(guī)護(hù)理只能對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)性的對(duì)癥護(hù)理，無法改善患者的心理狀態(tài)，因而本文對(duì)針對(duì)性心理護(hù)理的作用進(jìn)行了分析。在本文的研究中，首先對(duì)于入院進(jìn)行治療的患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，根據(jù)患者的心理狀態(tài)將其分類為恐懼型、抑郁型以及悲觀型，再根據(jù)患者的心理特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù)[10-12]。研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者是因?qū)膊〔涣私?，進(jìn)而產(chǎn)生不良情緒，所以對(duì)其進(jìn)行健康教育能夠有效改善該種情況，另外多與患者交流、家屬的支持均有利于改善患者的心理狀態(tài)。

綜上所述，對(duì)支氣管擴(kuò)張咯血患者進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，改善患者的臨床相關(guān)癥狀以及心理狀態(tài)，對(duì)于提高患者的預(yù)后效果具有重要作用，因而值得臨床推廣應(yīng)用。