延續(xù)性護(hù)理服務(wù)對(duì)非小細(xì)胞肺癌化療患者近期生存質(zhì)量的影響研究

劉丹，葛永春，王新玲

（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院 風(fēng)濕免疫綜合內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830011）

0 引言

非小細(xì)胞肺癌是一種非常多見的腫瘤疾病，患病率與病死率都非常高，發(fā)病后，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、乏力、咳嗽以及胸部脹痛等多種臨床表現(xiàn)。但該病初期并無(wú)顯著的臨床癥狀，大部分患者在確診疾病后已經(jīng)是疾病癌癥晚期，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，治療難度大，加上多數(shù)患者對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)和疼痛影響，患者極容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等負(fù)性心理，影響其生存質(zhì)量[1]?；诖?，本文研究了延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌化療患者臨床護(hù)理中對(duì)其近期存質(zhì)量的改善效果，并于下文作出闡述。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象。選取2017年3月至2018年3月，我院收治的60例非小細(xì)胞肺癌化療患者，將以常規(guī)模式護(hù)理的30例設(shè)為A組，將給以延續(xù)性護(hù)理的30例設(shè)為B組，A組患者中共有男16例，女14例；年齡50-74歲，平均（62.16±4.35）歲；B組患者中共有男13例，女17例；年齡51-75歲，平均（63.18±4.58）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究所有入選患者均已錯(cuò)失手術(shù)治療或放棄手術(shù)治療；預(yù)計(jì)生存期超過(guò)8個(gè)月；均自愿參與本次研究；此次研究已經(jīng)取得我醫(yī)倫理委員批準(zhǔn)；且對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示（P＞0.05），可作下一步對(duì)比分析。

1.2 方法。A組患者給予常規(guī)模式護(hù)理，項(xiàng)目主要包括用藥指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)生命指標(biāo)以及心理輔導(dǎo)護(hù)理等。B組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理，具體為：①飲食護(hù)理，由專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師依據(jù)患者的具體情況為其制訂健康食譜，每個(gè)月再依據(jù)患者的病情變化進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，并把飲食方案以郵箱、QQ以及微信等方式發(fā)送給患者或家屬，并隨時(shí)跟蹤了解[2-4]。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理，護(hù)理人員需提醒患者每天做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，時(shí)間維在30-60 min為宜，并選取一些簡(jiǎn)單、實(shí)用的運(yùn)動(dòng)方法和視頻發(fā)放給患者，叮囑患者每至少運(yùn)動(dòng)2-4次。③心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，全面了解患者的心理狀態(tài)和病情，如果患者存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，給予患者更多的關(guān)心與鼓勵(lì)，緩解其不良情緒。④睡眠指導(dǎo)，依據(jù)患者的睡眠情況，向其介紹一些有催眠作用或可以放松精神的音樂(lè)，但醒患者在睡前播放，幫助患者睡眠。⑤電話回訪，患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)該每周和患者或是家屬進(jìn)行溝通交流，可以通過(guò)電話隨訪的方式，提醒患者化療期間可能會(huì)出現(xiàn)的不適癥狀和應(yīng)對(duì)措施，并提醒患者每個(gè)月定期到醫(yī)院復(fù)查[5-7]。

1.3 指標(biāo)觀察。評(píng)定兩組患1年內(nèi)的生存質(zhì)量，借助生活質(zhì)量量表（QOL）進(jìn)行評(píng)定，項(xiàng)目主要包括情緒功能、角色功能、認(rèn)知功能、軀體功能以及社會(huì)功能，各個(gè)項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表明生存質(zhì)量越好。借用我院自行制訂的總體滿意率調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)定，分?jǐn)?shù)總共100分，十分滿意：總分即為（90-100分），滿意：總分即為（60-89分），不滿意：總分即為（0-59分）。（十分滿意+滿意）/總病例數(shù)=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）代表。P＜0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者近期生存質(zhì)量。經(jīng)1年隨訪，B組患者的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于A組P＜0.05，如表1所示。

表1 對(duì)比兩組患者近期生存質(zhì)量

表1 對(duì)比兩組患者近期生存質(zhì)量

組名 情緒功能 角色功能 認(rèn)知功能 軀體功能 社會(huì)功能B組（n=30） 73.61±2.53 74.65±2.64 77.93±2.81 75.92±2.81 79.93±5.64 A組（n=30） 64.47±2.15 66.91±3.49 67.92±3.57 74.91±2.16 69.53±3.39

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度。對(duì)比可知，B組患者的護(hù)理滿意度明顯更高，P＜0.05，如表2所示。

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度（n，%）

3 討論

非小細(xì)胞肺癌在肺癌病例總數(shù)中所占的比例非常高，病理表現(xiàn)為胸部脹痛、咳嗽以及低熱等，且病情持續(xù)進(jìn)展后患者會(huì)出現(xiàn)食欲減退、體重減退以及呼吸困難等癥狀，當(dāng)前臨床上針對(duì)該病多以放化治療為主，以此增加患者的生存時(shí)間[8-10]。但在由于非小細(xì)胞肺癌的放化療時(shí)間較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，且容易發(fā)生副作用，導(dǎo)致許多患者產(chǎn)生負(fù)性心理，不僅影響了化療效果，更降低了患者的生存質(zhì)量。延續(xù)性護(hù)理是一種全面性的護(hù)理模式，該模式讓患者在醫(yī)院以外的場(chǎng)合中依據(jù)可以得到優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)，使其得到的護(hù)理服務(wù)具備連續(xù)性，通過(guò)心理指導(dǎo)讓患者得到更多的關(guān)心和照顧，緩解患者的負(fù)性心理，讓患者以積極樂(lè)觀的情緒面對(duì)疾病和治療；通過(guò)運(yùn)動(dòng)與飲食指導(dǎo)，讓患者在日常生活得到充足的營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)給，使自身的機(jī)體免疫力與抵抗力得以提高，并通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉分散患者的疾病注意力，緩解疾病給患者帶來(lái)的痛苦；通過(guò)睡眠指導(dǎo)讓患者養(yǎng)成良好的睡眠，緩解其煩躁情緒，以保持放松愉快的心情面對(duì)治療、面對(duì)生活。本次研究顯示，護(hù)理后，B組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于A組，且B組患者的護(hù)理滿意度也明顯高于A組，P＜0.05。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理用于非小細(xì)胞肺癌化療患者的臨床護(hù)理中效果顯，可有效提高患者的近期生存質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。