護理干預對不同意中心靜脈置管的腫瘤患者靜脈炎的價值體會

李健，魏艷麗

（晉中市第二人民醫(yī)院，山西 晉中 030800）

0 引言

化學藥物治療是臨床用于治療腫瘤的常用方法之一，通常需要持續(xù)多次治療，而由于用于化療的藥物刺激性較大，一旦藥液外滲將會對患者的局部皮膚成損傷。一些特殊性藥物在用于患者輸液過程中，會引發(fā)患者出現(xiàn)局部疼痛、紅腫、發(fā)癢的情況。因此臨床在治療的同時還需要加以護理干預[1]。本次研究選擇2016年6月至2017年6月我院收治的60例不同意中心靜脈置管的腫瘤患者作為研究對象，分組研究護理干預對不同意中心靜脈置管的腫瘤患者靜脈炎的價值體會?，F(xiàn)將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇開始時間為2016年6至2017年6月，晉中市第二人民醫(yī)院收治的60例不同意中心靜脈置管的腫瘤患者，通過隨機分組的方法，分為實驗組（n=45）和常規(guī)組（n=45）。其中實驗組男20例，女25例；年齡在32-67歲，平均（40.12±8.43）歲；常規(guī)組：男24例，女21例；年齡在30-65歲，平均（40.79±3.72）歲。通過對比兩組患者的一般資料顯示，無顯著差異，P＞0.05，兩組可比。

1.2 方法。常規(guī)組：給予基礎的常規(guī)護理。實驗組：在常規(guī)護理的基礎上給予綜合護理。具體方法如下：①心理護理：在化療前，護理人員要對患者的情緒及心理狀態(tài)密切關注，對其表現(xiàn)出的焦慮、抑郁等負面情緒及時進行溝通和交流，特別是初次進行化療的患者，必要的心理護理能夠幫助其緩解負面心理[2]。②健康宣教。護理人員要對患者講解一些有關腫瘤化療的相關知識，包括藥物對血管的刺激作用，以及與靜脈炎之間關系，囑咐患者在輸液時不要私自調(diào)節(jié)輸液速度。③病情護理：護理人員在進行輸液之前，要對患者的血管情況進行一個評估，選擇合適的部位進行穿刺，避免在關節(jié)部位留置針管；選擇合適的導管針，并在穿刺部位固定妥當，并由經(jīng)驗豐富的護理人員進行穿刺；選擇合理的輸液器，建議使用精密輸液器，以降低靜脈炎的發(fā)生率；在穿刺時，可在雙側上肢交替穿刺，兩種化療藥物之間可以用鹽水沖洗靜脈；根據(jù)患者的化療周期選擇合適的化療藥物，用藥前沿靜脈走行涂抹外用藥膏，臨床多使用地塞米松軟膏、美寶燒傷膏、碘伏等；護理人員要嚴密監(jiān)控患者穿刺部位的局部血管情況，防止藥液外滲的現(xiàn)象出現(xiàn)，一旦發(fā)生藥液外滲需立即采取措施進行局部封閉處理，并配合冰敷；化療結束后護理人員也要密切關注患者穿刺部位的皮膚情況，嚴格遵循無菌操作的規(guī)則對其進行消毒；對于已經(jīng)出現(xiàn)靜脈炎的患者，使用如意黃金散進行外敷，每天一次，直至癥狀消失，靜脈功能恢復正常[3-4]。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組靜脈炎發(fā)生率、分級情況：其中靜脈炎的分級標準：其中分級情況有：0級；穿刺處無疼痛等其他不適；Ⅰ級：穿刺處輕微疼痛感，局部皮膚發(fā)紅；Ⅱ級：穿刺處中度疼痛感，局部輕度腫脹及灼熱感；Ⅲ級:穿刺處重度疼痛感,局部中度腫脹，并有水皰形成；Ⅳ級：穿刺處頑固性疼痛，局部重度腫脹，肢體功能受影響。

1.3.2 觀察兩組生存質(zhì)量評分：包括身體健康、心理健康、精神狀態(tài)、軀體疼痛；總分為100分，分數(shù)越高說明患者的生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學軟件。將收集的數(shù)據(jù)用SPSS 20.0版本進行分析和處理，靜脈炎發(fā)生率用n/%表示，卡方行檢驗，P＜0.05；生存質(zhì)量評分使用表示，t行檢驗，P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組靜脈炎發(fā)生率。實驗組的靜脈炎發(fā)生率為6.66%，顯著低于常規(guī)組的24.44%，P＜0.05，見表1。

表1 兩組靜脈炎發(fā)生率[n（%）]

2.2 兩組生存質(zhì)量評分。實驗組患者的生存質(zhì)量評分顯著高于常規(guī)組，P＜0.05，見表2。

3 討論

目前，治療腫瘤最有效的方式就是化療，但由于腫瘤的病程較長，患者需要進行多個療程的靜脈輸液治療，而靜脈炎是治療過程中最常見的并發(fā)癥之一。靜脈炎產(chǎn)生的原因，一方面是由靜脈中輸入刺激性強且濃度高的藥物，另一方面是由于靜脈內(nèi)長期安置刺激性較大的塑料導管，從而誘發(fā)患者局部靜脈發(fā)生炎性反應，所引發(fā)的局部靜脈化學炎性反[5-8]。因此，采取必要的護理干預措施對患者有現(xiàn)實意義。

表2 兩組患者生存質(zhì)量評分比較

表2 兩組患者生存質(zhì)量評分比較

組別 例數(shù) 心理健康 精神狀態(tài) 軀體疼痛研究組 30 70.25±6.21 73.64±3.64 68.59±4.21常規(guī)組 30 60.31±5.61 63.66±4.21 59.64±3.67 t - 9.20 13.89 12.41 P - 0.00 0.00 0.00

本文有研究表明：對常規(guī)組采用常規(guī)護理模式，而研究組實行綜合護理干預模式，通過對比兩組患者靜脈炎發(fā)生率，生存質(zhì)量評分的結果顯示，綜合護理干預優(yōu)勢明顯，這與護理人員的專業(yè)素質(zhì)和護理責任心都有密切聯(lián)系[9]。實驗組的靜脈炎發(fā)生率為6.66%，顯著低于常規(guī)組的24.44%，P＜0.05；同時實驗組的心理健康、精神狀態(tài)、軀體疼痛也明顯有優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。究其原因，是因為綜合護理更具有科學性和針對性，通過與患者進行溝通和心理疏導可以有效提高患者對疾病的認識，促進其積極配合治療；而健康宣教可以加強患者的了解，規(guī)避其在治療中的不規(guī)范行為；通過病情護理，可以在患者化療的各個環(huán)節(jié)進行保護，針對可能導致靜脈炎可能在治療中出現(xiàn)的原因進行針對性的護理和預防，能夠使患者血管的損傷程度降到最低，減少靜脈炎的發(fā)生率，而對于已經(jīng)出現(xiàn)靜脈炎的患者及時采取措施進行治療，能夠有效控制病情發(fā)展[10]。

綜上所述，綜合護理干預對不同意中心靜脈置管的腫瘤患者的護理效果顯著，可以改善患者生存質(zhì)量的同時降低靜脈炎的發(fā)生率，促進疾病康復，臨床價值高，值得推廣。