自我管理護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎臟病患者自我管理及健康狀況的影響

徐燕

（解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心 腎內(nèi)科，北京 100700）

0 引言

慢性腎臟病在臨床比較常見(jiàn)，其發(fā)病因素很復(fù)雜，患者腎臟功能會(huì)出現(xiàn)障礙，具有很高的致殘率。對(duì)于此類慢性疾病，患者需要長(zhǎng)期治療與護(hù)理，而自我管理在其中非常重要，若患者經(jīng)常擅自停藥，會(huì)造成疾病反復(fù)，甚至使其腎臟功能喪失，給其家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)[1-2]。基于患者自我管理能力，對(duì)其實(shí)施系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)措施，可以保證治療效果，對(duì)患者健康狀況有積極意義。本文以我院慢性腎臟病患者為例，探討自我管理護(hù)理干預(yù)在其中的應(yīng)用價(jià)值，具體內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料。研究于2018年9月至2019年4月進(jìn)行，抽取此階段慢性腎臟病患者110例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，成立為兩個(gè)小組：實(shí)驗(yàn)組（55例）與參照組（55例）；實(shí)驗(yàn)組男（n=30），女（n=25），年齡為51-74歲，平均（62.35±0.89）歲；參照組男（n=27），女（n=28），年齡50-76歲，平均（62.41±0.87）歲。兩組數(shù)據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果無(wú)差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義（P＞0.05）。我院倫理委員會(huì)對(duì)此次研究進(jìn)行了審核批準(zhǔn)，患者均自主同意并參與。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床相關(guān)診斷，確認(rèn)為慢性腎臟病者；認(rèn)知能力正常者；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者；具有嚴(yán)重并發(fā)癥者；腎移植或透析者。

1.2 護(hù)理方法。參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，囑咐患者遵照醫(yī)囑用藥，關(guān)注其病情進(jìn)展等。實(shí)驗(yàn)組給予自我管理護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①健康教育與心理護(hù)理：通過(guò)宣傳手冊(cè)的形式，對(duì)患者宣傳疾病知識(shí)，并告知患者在日常生活中，要做好自我管理，強(qiáng)調(diào)治療依從的重要性[3]，并讓其保持良好的狀態(tài)，對(duì)患者解釋不良情緒會(huì)影響預(yù)后效果，教會(huì)其自我調(diào)節(jié)情緒的方法，如音樂(lè)療法、轉(zhuǎn)移法、冥想法等，提升其自護(hù)技能，并鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理活動(dòng)中，給予患者充分的支持；②用藥護(hù)理：讓患者按時(shí)服藥，用法與劑量嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行，囑咐患者在日常生活中，將藥物運(yùn)用不同顏色標(biāo)記，以免出現(xiàn)用錯(cuò)藥的現(xiàn)象，加重其病情；③飲食護(hù)理：告訴患者健康飲食的重要性，指導(dǎo)患者多食用高蛋白、低磷的食物，多吃蔬菜與水果，注意鹽與水的攝入量，保護(hù)營(yíng)養(yǎng)均衡，多餐少吃，規(guī)律飲食，治療期間，忌煙酒；④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：幫助患者養(yǎng)成良好的生活方式，保證充足的睡眠與休息，若身體恢復(fù)較好，可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)[4]，以太極拳、散步為主，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不要太多，以自身耐受度為宜，然后逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，鍛煉身體功能。

1.3 觀察指標(biāo)。①自我管理情況：采用我院自制量表調(diào)查，每個(gè)項(xiàng)目最高分為25分，總分值為100分，分?jǐn)?shù)與患者自我管理能力成正比；②健康狀況：以我院自制量表評(píng)估，共有4個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)，每個(gè)指標(biāo)總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，代表患者身體情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。運(yùn)用軟件SPSS 19.0處理本次數(shù)據(jù)，計(jì)量t值檢驗(yàn)，以表示，若是P＜0.05，代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組自我管理情況。從表1可以得知，在自我管理上，實(shí)驗(yàn)組情況顯著更好，與參照組對(duì)比，含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 患者自我管理情況對(duì)比

表1 患者自我管理情況對(duì)比

組別 例數(shù) 飲食管理 治療管理 心理管理 活動(dòng)管理 總分?jǐn)?shù)實(shí)驗(yàn)組 55 22.15±0.19 20.13±0.84 21.75±0.67 20.68±0.37 90.15±0.24參照組 55 19.52±0.42 18.75±0.34 17.82±0.29 17.45±0.82 75.62±1.34 t-42.3114 11.2936 39.9218 26.6274 79.1563 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組健康狀況對(duì)比。表2所示，實(shí)驗(yàn)組健康情況更好，各項(xiàng)指標(biāo)均比參照組好，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)存在意義（P＜0.05）。

表2 比較患者健康狀況

表2 比較患者健康狀況

組別 例數(shù) 軀體疼痛 生理職能 情感職能 精神健康實(shí)驗(yàn)組 55 81.26±2.51 82.95±1.67 85.43±1.45 83.46±1.57參照組 55 70.35±2.61 72.85±2.49 71.64±1.93 72.63±1.55 t - 22.3443 24.9831 42.3650 36.4050 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

慢性腎臟病一旦發(fā)生，即是終身疾病，患者要長(zhǎng)期依靠藥物緩解癥狀，還要注意日常飲食、生活習(xí)慣等，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量?；颊咴谥委煹倪^(guò)程中，要樹(shù)立科學(xué)健康的生活理念[5]，做好自我管理護(hù)理，從而保證治療效果達(dá)到最佳。常規(guī)護(hù)理模式缺乏針對(duì)性，其措施不夠系統(tǒng)與科學(xué)，需要進(jìn)一步完善。自我管理護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，其注重患者自身管理能力，讓患者參與到護(hù)理活動(dòng)中，從而有效緩解病癥。本文中，自我管理護(hù)理干預(yù)主要從四個(gè)方面進(jìn)行，包括患者心理、行為、飲食、用藥等，通過(guò)健康教育與心理護(hù)理，提升患者疾病認(rèn)知能力，讓其更好認(rèn)識(shí)疾病，從而對(duì)自身情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，放松身心，更健康的生活；通過(guò)飲食護(hù)理，為患者建立良好的飲食結(jié)構(gòu)，合理控制飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡的前提下，降低蛋白尿的含量，改善腎臟疾病的相關(guān)指標(biāo)；通過(guò)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，讓患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，改善身體機(jī)能[6]；通過(guò)用藥管理，提高患者治療意識(shí)，使其自覺(jué)服藥，提升依從性?？傮w來(lái)說(shuō)，上述措施的運(yùn)用，可以幫助患者維持良好的健康狀態(tài)，有利于其快速康復(fù)[7-9]。

本次研究中，患者在行自我管理護(hù)理干預(yù)以后，其在飲食、治療、心理、活動(dòng)等方面，指標(biāo)評(píng)分均均高于參照組，顯示了此方法的優(yōu)勢(shì)。在患者健康狀況上，實(shí)驗(yàn)組生理職能、軀體疼痛、精神健康、情感職能等指標(biāo)，均顯著好于常規(guī)護(hù)理患者，說(shuō)明其可以幫助患者更快的恢復(fù)各項(xiàng)功能[10-11]。

綜上所述，結(jié)合慢性腎臟病患者的臨床特點(diǎn)，將自我管理護(hù)理干預(yù)模式用于其中，改善了患者的生活質(zhì)量，對(duì)其身體健康發(fā)展有積極影響，臨床價(jià)值顯著。