整體護(hù)理在缺鐵性貧血護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

汪良娟

（安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

0 引言

缺鐵性貧血指的是因?yàn)闄C(jī)體對(duì)鐵元素吸收量減少或機(jī)體鐵元素?cái)z取不足導(dǎo)致的紅細(xì)胞水平降低、血紅蛋白產(chǎn)量減少的一種病癥[1]，在臨床中較為常見(jiàn)。目前臨床中治療目的找為補(bǔ)鐵和去除病因，從而改善其臨床癥狀。有研究顯示，在缺鐵性貧血治療過(guò)程中予以科學(xué)護(hù)理干預(yù)，可以進(jìn)一步提高治療效果。整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)在各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中對(duì)患者護(hù)理的連續(xù)性和系統(tǒng)性，將其作為獨(dú)立研究對(duì)象，通過(guò)多種干預(yù)方法來(lái)保證護(hù)理服務(wù)可以無(wú)縫連接，最終促進(jìn)患者康復(fù)，提高護(hù)理工作質(zhì)量[2]。為了分析了整體護(hù)理在缺鐵性貧血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，本文以140例缺鐵性貧血患者為例展開(kāi)對(duì)照研究，詳細(xì)具體分析內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇本院自2017年4月至2019年4月收治的140例缺鐵性貧血患者作為臨床試驗(yàn)對(duì)象，將實(shí)施整體護(hù)理的缺鐵性貧血患者作為實(shí)驗(yàn)組（70例），其中女40例，男30例；患者年齡為26-88歲，平均（60.36±3.63）歲；重度缺鐵性貧血患者20例，中度缺鐵性貧血患者25例，輕度缺鐵性貧血患者25例；實(shí)施普通護(hù)理的缺鐵性貧血患者作為參照組（70例），其中女42例，男28例；患者年齡為25-89歲，平均（60.35±3.61）歲；重度缺鐵性貧血患者18例，中度缺鐵性貧血患者26例，輕度缺鐵性貧血患者26例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床中缺鐵性貧血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②血液系統(tǒng)無(wú)疾??；③臨床資料完整；④意識(shí)清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝臟、腎臟損傷；②心腦血管疾??；③意識(shí)、認(rèn)知、智力障礙；④資料不全；⑤中途退出。

1.2 方法。所有患者均予以補(bǔ)鐵、去除病因治療。參照組缺鐵性貧血患者實(shí)施普通護(hù)理：①對(duì)患者心率、血糖水平、血脂、血壓水平以及血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)檢測(cè)；②詳細(xì)向患者講解缺鐵性貧血注意事項(xiàng)和相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知；③就飲食、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，提升其身體素質(zhì)。實(shí)驗(yàn)組缺鐵性貧血患者實(shí)施整體護(hù)理：①依據(jù)患者文化程度和年齡等情況對(duì)患者實(shí)施健康教育，具體包括缺鐵性貧血相關(guān)誘發(fā)因素、常見(jiàn)藥治療藥物的藥理作用及使用方法、日常生活注意事項(xiàng)等等。②因?yàn)槿辫F性貧血患者通常病程較長(zhǎng)，序偶周期持續(xù)性接受藥物治療，及出現(xiàn)擔(dān)憂、焦慮、煩躁等負(fù)面情緒。所以護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好和諧護(hù)患關(guān)系，及時(shí)評(píng)估其心理狀態(tài)，告知患者親朋好友予以支持和安慰，還可以通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、組織開(kāi)展病友會(huì)來(lái)轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其負(fù)面情緒。③在用藥方面，患者在用藥之前護(hù)理人員應(yīng)就藥物使用方法、用藥劑量、用藥時(shí)間以及常見(jiàn)不良反應(yīng)進(jìn)行介紹，要求其嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不能擅自停藥、更改藥量或藥物種類。此外，因?yàn)殍F劑會(huì)在一定程度上刺激患者胃腸道黏膜，所以也應(yīng)該告知患者在用餐后服用。④在基礎(chǔ)護(hù)理方面，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，從而提高其機(jī)體免疫力，促進(jìn)肢體血液循環(huán)；依據(jù)其喜好的習(xí)慣制定個(gè)體化飲食方案，多食用動(dòng)物肝臟、肉類食物、豆制品等富含鐵元素的食物；定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒，保證醫(yī)療環(huán)境良好舒適[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。①治療依從性；②對(duì)護(hù)理的滿意度：從醫(yī)療環(huán)境、護(hù)理操作水平、響應(yīng)問(wèn)題的速度、護(hù)患交流等方面自擬調(diào)查量表進(jìn)評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高表明患者對(duì)護(hù)理滿意度越高[4]；③Hb水平；④RBC水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究中，兩組缺鐵性貧血患者的RBC、Hb水平比較均采取t檢驗(yàn)，對(duì)護(hù)理滿意度、治療依從性等數(shù)據(jù)比較采取卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件SPSS 23.0位所有數(shù)據(jù)分析標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05表明兩組數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組缺鐵性貧血患者護(hù)理前后RBC、Hb水平對(duì)比。兩組缺鐵性貧血患者在護(hù)理干預(yù)前其Hb、RBC水平并無(wú)顯著差異，P＞0.05；經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的上述指標(biāo)水平較參照組均顯著更高，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組缺鐵性貧血患者護(hù)理前后RBC、Hb水平對(duì)比

表1 兩組缺鐵性貧血患者護(hù)理前后RBC、Hb水平對(duì)比

組別 RBC（×1012/L） Hb（g/L）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后參照組（n=70）2.67±0.282.98±0.3380.27±12.68 102.67±13.67實(shí)驗(yàn)組（n=70）2.71±0.343.89±0.2480.34±12.71 117.94±15.46 t 0.7598 18.6857 0.0326 6.1907 P 0.4487 0.0000 0.9740 0.0000

2.2 兩組缺鐵性貧血患者治療依從性對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組缺鐵性貧血患者的治療依從性較參照組比較顯著更高，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組缺鐵性貧血患者治療依從性對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組缺鐵性貧血患者對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組缺鐵性貧血患者的護(hù)理滿意度較參照組顯著更高，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3所示。

表3 兩組缺鐵性貧血患者對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

缺鐵性貧血患者預(yù)后和轉(zhuǎn)歸的優(yōu)劣，與患者護(hù)理和治療工作的優(yōu)劣有密切聯(lián)系?；颊咧委熯^(guò)程中不僅需要服用有效的藥物，也要重視其飲食、心理等多方面護(hù)理。隨著人們健康意識(shí)的不斷提高，護(hù)理要求更為嚴(yán)格[5]。與傳統(tǒng)護(hù)理比較，整體護(hù)理不再僅僅將患者身體護(hù)理作為整個(gè)護(hù)理工作內(nèi)容，而是更加重視患者心理護(hù)理干預(yù)，提倡身心共同保持健康狀態(tài)。此外，整體護(hù)理還可以充分展現(xiàn)出醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平和綜合素養(yǎng)，有利于改善目前日趨緊張的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步體現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)在社會(huì)工作中的意義和價(jià)值[6]。劉明琴，和瑞金等的研究中選擇了60例缺鐵性貧血患者，分別予以常規(guī)護(hù)理和整體護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患者的治療時(shí)間較對(duì)照組顯著更短，服藥依從性更高，本次研究結(jié)果也顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療依從性、護(hù)理滿意度較參照組患者均顯著更高，且Hb、RBC水平改善更加明顯，提示缺鐵性貧血護(hù)理中應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)具有較好效果。

綜上所述，在缺鐵性貧血患者護(hù)理中實(shí)整體護(hù)理，一方面可以顯著改善患者RBC、Hb水平，另一方面還可以提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度以及治療依從性，具有較高應(yīng)用價(jià)值。