質(zhì)量管理對(duì)消毒供應(yīng)中心器械管理及科室滿意度的影響分析

徐學(xué)勤

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心，江蘇 鹽城 224001）

0 引言

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院中為各科室提供絕對(duì)可靠的無菌器械的供應(yīng)科室[1]。該科室護(hù)理管理的狀態(tài)能直接影響醫(yī)院各個(gè)科室的工作質(zhì)量，同時(shí)能直接影響在院治療患者的生命健康。實(shí)施有效的質(zhì)量管理主要能利用批判性思維對(duì)消毒供應(yīng)室中各項(xiàng)管理項(xiàng)目的工作狀態(tài)提出建議并采取合理的改善措施。為證質(zhì)量管理的應(yīng)用效果，本文結(jié)合近一年內(nèi)我院消毒供應(yīng)室中800件醫(yī)療器械包展開研究，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從2017年5月至2018年5月選取我院消毒供應(yīng)中心的800件中心醫(yī)療器械包，對(duì)其實(shí)施質(zhì)量管理并觀察管理后器械包的清潔、消毒、滅菌效果。同時(shí)發(fā)放滿意度調(diào)查表觀察管理后的科室滿意度。

1.2 方法。所有醫(yī)療器械均實(shí)施質(zhì)量管理，以細(xì)致化的思維評(píng)估管理過程中的問題，對(duì)新型問題以及頑固問題進(jìn)行區(qū)分。同時(shí)針對(duì)護(hù)理人員本身的專業(yè)素質(zhì)展開綜合評(píng)估[2]。以提高管理質(zhì)量為目的找出以往管理過程的不足之處，圍繞（管理不完善、人員專業(yè)素質(zhì)較低）兩個(gè)方面展開整體管理。消毒供應(yīng)室手術(shù)器械中心的醫(yī)療器械具有結(jié)構(gòu)復(fù)雜的特點(diǎn)，人員專業(yè)素質(zhì)不強(qiáng)時(shí)能夠增加儀器的損壞率，儀器供應(yīng)的過程中護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)不夠能夠?qū)е聝x器出現(xiàn)交接失誤或零件損失的不良事件。針對(duì)者兩點(diǎn)做簡(jiǎn)單分析：①管理不完善：針對(duì)管理過程中的不足之處建立護(hù)理小組，由護(hù)理小組總結(jié)器械供應(yīng)室中所存在的具體問題，并制定管理計(jì)劃對(duì)改善方案進(jìn)行探討，儀器回收時(shí)應(yīng)與相關(guān)科室的人員共同清點(diǎn)，并做好交接工作，仔細(xì)檢查器械的零件損傷情況。②人員專業(yè)素質(zhì)較低：應(yīng)對(duì)專業(yè)人員素質(zhì)不強(qiáng)的問題時(shí)可定期設(shè)立培訓(xùn)活動(dòng)，同時(shí)增加科室內(nèi)的學(xué)術(shù)探討活動(dòng)增進(jìn)護(hù)理人員之間的關(guān)系。使資質(zhì)較深的工作人員帶領(lǐng)專業(yè)較差的工作人員完成器械管理的基本流程。③質(zhì)量提升：制定管理計(jì)劃后合理利用超聲波清洗機(jī)以及相關(guān)的器械清晰劑，分類處理醫(yī)療器械，清潔過程中調(diào)整水溫及自動(dòng)清潔的時(shí)間，清潔后展開嚴(yán)格的檢查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。觀察管理前后醫(yī)療器械的管理合格率及科室滿意度，器械管理的合格率通過（包裝、清潔、滅菌）三個(gè)環(huán)節(jié)展開評(píng)估，所有環(huán)節(jié)均符合醫(yī)院的消毒評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)視為合格[3]。本次研究選取800件醫(yī)療器械進(jìn)行管理，最終合格件數(shù)較多說明管理后的合格率較高。將消毒供應(yīng)室自擬的25份科室滿意度評(píng)價(jià)表分別發(fā)放與（骨科、婦產(chǎn)科、呼吸科、放射科、急診科）等五個(gè)科室，每個(gè)科室5份，由科室內(nèi)不同的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)最終回收后的評(píng)價(jià)表統(tǒng)計(jì)科室內(nèi)滿意度。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)管理后所有醫(yī)療器械的管理合格率（%）。實(shí)施質(zhì)量管理后所有醫(yī)療器械包的合格率均已達(dá)標(biāo)，整體清潔效果較好，詳情如表1。

表1 評(píng)價(jià)管理后所有醫(yī)療器械的管理合格率（n，%）

管理后800件醫(yī)療器械包：滅菌合格800件，其概率為100%，消毒合格798件，其合格率為99%， 清潔合格800件，其概率為100%，包裝合格780件，其概率為97%。

2.2 管理后所有器械的科室滿意度評(píng)價(jià)（%）。根據(jù)回收的所有滿意度評(píng)價(jià)表總結(jié)，管理后各科室對(duì)供應(yīng)室醫(yī)療器械的滿意度較高，詳情如表2。

表2 管理后所有器械的科室滿意度評(píng)價(jià)（n，%）

管理800件醫(yī)療器械，管理后有798件被評(píng)價(jià)為滿意，僅有兩件被評(píng)價(jià)為不滿意，其滿意度概率為99%，說明采取質(zhì)量管理后各科室滿意度能有所提升。

3 討論

隨著當(dāng)前醫(yī)療水平的全面提高，醫(yī)院內(nèi)的相關(guān)政策以及管理方法均出現(xiàn)了不同程度的轉(zhuǎn)型[4]，尤其是消毒供應(yīng)室的管理方法已經(jīng)在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上開始了創(chuàng)新，質(zhì)量管理作為一種優(yōu)質(zhì)化的管理模式能夠通過批判性視角對(duì)消毒室工作過程中所存在的問題提出質(zhì)疑，并以此制定改善的措施。質(zhì)量管理的優(yōu)勢(shì)在于能在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)問題并提出改進(jìn)措施以此達(dá)到消毒質(zhì)量的提升，質(zhì)量管理能夠進(jìn)行科學(xué)決策，同時(shí)能對(duì)管理工作中遇到的新問題全面剖析，針對(duì)問題做以下討論：①完善（消毒、清潔、整理）等操作流程是提高管理質(zhì)量的有效手段，強(qiáng)調(diào)器械的清潔流程，按照器械的材質(zhì)以及用途做相應(yīng)的清洗養(yǎng)護(hù)方案，如大型器械應(yīng)當(dāng)制定分步驟清洗方案，同時(shí)延長(zhǎng)滅菌時(shí)間，并加強(qiáng)檢測(cè)，保證器械使用過程的安全性[5-10]。②針對(duì)器械的清潔效果開展相應(yīng)的技術(shù)交流會(huì)，定期組織相關(guān)的交流活動(dòng)，使護(hù)理人員通過交流過程取長(zhǎng)補(bǔ)短，全面完善自己的綜合素質(zhì)。本文結(jié)合近一年內(nèi)我院消毒供應(yīng)室中800件醫(yī)療器械，對(duì)其消毒、滅菌、清潔個(gè)各個(gè)節(jié)展開評(píng)估，同時(shí)利用消毒供應(yīng)室自擬的科室滿意度調(diào)查表作科室滿意度評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)后發(fā)現(xiàn)：管理后800件醫(yī)療器械包：滅菌合格800件，其概率為100%，消毒合格798件，其合格率為99%，清潔合格800件，其概率為100%，包裝合格780件，其概率為97%。這說明質(zhì)量管理的應(yīng)用能夠有效提升器械的清潔質(zhì)量。管理800件醫(yī)療器械，管理后有798件被評(píng)價(jià)為滿意，僅有兩件被評(píng)價(jià)為不滿意，其滿意度概率為99%，這說明質(zhì)量管理能夠提高個(gè)科室對(duì)器械的使用認(rèn)可度，還能有效提高科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療器械的滿意度。

綜上所述，循證護(hù)理管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心器械管理后能夠提高醫(yī)療器械的綜合質(zhì)量，同時(shí)具有較高的科室滿意度。