外剝內(nèi)扎術(shù)聯(lián)合中醫(yī)療法治療環(huán)狀混合痔脫出的臨床有效性

柯榮根

（安溪縣蓬萊衛(wèi)生院 中西醫(yī)結(jié)合外科，福建 安溪 362402）

0 引言

痔瘡作為肛腸科臨床比較常見的一種疾病，患者通常會出現(xiàn)不同程度的肛周腫脹、疼痛、便血等，其發(fā)病機制比較復(fù)雜[1]。臨床治療中，要依據(jù)患者發(fā)病部位將其分為外痔、混合痔等內(nèi)容，其中，混合痔是多種痔瘡中最嚴(yán)重的一種，因此，臨床治療比較困難。環(huán)狀混合痔指的是痔瘡的生長位置環(huán)繞肛管一周，在環(huán)狀混合痔發(fā)展到后期，會使患者出現(xiàn)痔核脫出現(xiàn)象，對患者肛門的正常功能將會造成非常嚴(yán)重的不良影響。本文挑選82例環(huán)狀混合痔脫出患者為對象，探究實施外剝內(nèi)扎術(shù)聯(lián)合中醫(yī)療法治療的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料。挑選我院2016年4月至2019年2月收治的82例環(huán)狀混合痔脫出患者展開研究，所有患者均自愿參與本研究，簽訂知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除治療依從性差者；合并其他肛周疾?。淮嬖诰裾系K者。采用隨機分配的方法將其分為兩組，觀察組和對照組均為41例。對照組中男、女分別為24例、17例，年齡19-76歲，平均（43.9±5.3）歲，病程2-27年，平均（8.3±3.6）年。觀察組中包含男22例，女19例；年齡20-78歲，平均（44.8±5.5）歲，病程在1-26年，平均（7.7±3.4）年。對比可知，兩組患者一般資料不存在統(tǒng)計學(xué)差異，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。所有患者均采用外剝內(nèi)扎術(shù)治療，患者接受手術(shù)治療前，先要實施常規(guī)的灌腸，并對患者肛周進(jìn)行局部的麻醉，在患者外痔的頂部做一個手術(shù)切口，把患者的外痔部分剝離，直至齒狀線上0.3 cm處，再對患者的內(nèi)痔基底進(jìn)行雙重結(jié)扎，在切除患者的痔核之后對患者的手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合，使用凡士林紗條對患者進(jìn)行創(chuàng)面止血，并對患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后護理和防感染治療。對于觀察組的患者，在使用外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)療法對患者進(jìn)行治療，使用薏苡仁、甘草、天花粉、黃柏、生地黃、荊芥炭、金銀花、地榆、蒲公英、側(cè)柏葉等按照一定的比例為患者加水煎服，一天一劑，分早晚兩次服用。然后使用野菊花、制草烏、蒲公英、制川烏、黃柏、蒼術(shù)、苦參、生赤芍、生地榆等按照一定的比例為患者加水煎湯，讓患者使用湯水進(jìn)行熏洗坐浴，每天一次。

1.3 臨床觀察指標(biāo)。對比兩組患者切口出血、尿潴留等不良反應(yīng)發(fā)生情況。對兩組患者術(shù)后12 h、1 d、3 d術(shù)后疼痛評分展開對比。詳細(xì)記錄并比較兩組治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件使用SPSS 20.0軟件展開統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)、計量資料依次用%、代表，組間數(shù)據(jù)用χ2、t檢驗，若P＜0.05，則差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者臨床治療效果。觀察組與對照組治療總有效率分別為90.24%、73.17%，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯（P＜0.05），如表1所示。

表1 觀察組與對照組治療有效率比較[n（%）]

2.2 對比觀察組與對照組術(shù)后疼痛評分。觀察組患者術(shù)后12 h、1 d疼痛評分低于對照組，且觀察組術(shù)后3 d疼痛評分比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后疼痛評分的對比

表2 兩組患者術(shù)后疼痛評分的對比

組別 例數(shù) 術(shù)后12小時 術(shù)后1天 術(shù)后3天觀察組 41 5.32±2.09 4.15±1.22 2.58±0.51對照組 41 6.92±2.74 5.33±1.30 3.17±0.84 t - 2.9729 4.2381 3.8443 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 比較觀察組和對照組不良反應(yīng)情況。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比[n（%）]

3 討論

環(huán)狀混合痔是一種比較嚴(yán)重的痔瘡類型，患有環(huán)狀混合痔的患者時常發(fā)生痔核脫出的情況，對患者治療效果均會產(chǎn)生不良的影響。臨床上經(jīng)常使用外剝內(nèi)扎術(shù)對環(huán)狀混合痔脫出患者進(jìn)行治療，但是在使用外剝內(nèi)扎術(shù)對環(huán)狀混合痔患者進(jìn)行治療之后，患者經(jīng)常會出現(xiàn)肛周水腫、切口出血、肛周水腫以及尿潴留等一系列不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的治療效果，對患者的快速康復(fù)十分不利[2]。所以在使用外剝內(nèi)扎術(shù)對環(huán)狀混合痔脫出患者實施治療后，要采取有效的措施對患者實施干預(yù)，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。有學(xué)者研究表明，在對環(huán)狀混合痔脫出患者進(jìn)行外剝內(nèi)扎術(shù)治療之后，聯(lián)合中醫(yī)療法為患者治療，能夠獲得良好的治療效果，緩解患者的疼痛情況[3]。在本次研究中，我們對于觀察組的患者在使用外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)內(nèi)服藥和中藥熏蒸方式進(jìn)行治療，內(nèi)服藥包括薏苡仁、甘草、天花粉、黃柏、生地黃、荊芥炭、金銀花、地榆、蒲公英、側(cè)柏葉等，按照一定的比例為患者加水煎服，能夠起到清涼解毒、消腫止痛、活血通瘀等功效。對患者進(jìn)行中藥熏蒸采用野菊花、制草烏、蒲公英、制川烏、黃柏、蒼術(shù)、苦參、生赤芍、生地榆等按照一定的比例為患者加水煎湯，讓患者使用湯水進(jìn)行熏洗坐浴，能夠使藥效直達(dá)患者的病灶，起到散寒止痛、活血化瘀、消除腫脹的效果[4]。張文莉研究中以76例患者展開研究，隨機將其劃分為外剝內(nèi)扎術(shù)組（38例）與手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)療法組（38例），研究結(jié)果表明，手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)療法組治療總有效率比外剝內(nèi)扎術(shù)組高，且手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)療法組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率低于外剝內(nèi)扎術(shù)組，這與本次研究結(jié)果一致[5]。本次研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率依次為90.24%、9.76%，對照組分別為73.17%、29.27%，且觀察組患者術(shù)后疼痛評分比對照組低，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯（P＜0.05）。由此可知，環(huán)狀混合痔脫出患者接受外剝內(nèi)扎術(shù)聯(lián)合中醫(yī)療法治療效果顯著，能有效降低患者術(shù)后疼痛評分，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，具有在臨床上推廣使用的價值。

綜上所述，采用外剝內(nèi)扎術(shù)結(jié)合中醫(yī)療法治療環(huán)狀混合痔脫出效果明顯，不僅可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，也能改善患者術(shù)后疼痛情況，是一種值得在臨床上推廣使用的方案。