大黃芒硝貼敷神闕穴治療便秘的效果分析

吳慧敏，張華榮，吳靜

（沭陽(yáng)縣中醫(yī)院 腫瘤科二區(qū)，江蘇 宿遷 223600）

0 引言

便秘，是一種臨床中較為常見的癥狀，在多種疾病中可見，主要是指患者的大腸傳導(dǎo)功能出現(xiàn)異常情況致使大便秘積、排便不暢等[1]。在臨床中，便秘患者的臨床癥狀各有不同，部分患者的便秘情況為排便周期不長(zhǎng)但便質(zhì)相對(duì)干結(jié)、排便困難，部分患者則表現(xiàn)為存在便意卻排便不暢等。而在腫瘤患者中，尤其是接受了放化療治療的患者，出現(xiàn)便秘的概率相對(duì)較高。目前對(duì)于便秘的治療方式，在西醫(yī)中常采用服用藥物（瀉劑、開塞露等）或者灌腸的方式進(jìn)行治療。而本文的目的，旨在探討并分析在臨床中應(yīng)用大黃芒硝貼敷神闕穴的方式治療放化療引發(fā)的便秘的效果。

1 資料和方法

1.1 資料。在本院腫瘤科選取便秘患者100例，時(shí)間范圍為2017年7月至2018年8月。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①患者的年齡范圍為35歲到65歲；②經(jīng)臨床檢查均確診為便秘，且為放化療治療引發(fā)；③患者和家屬均知曉本研究，患者自愿參加并簽署了研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①患有腸道器質(zhì)性疾病的患者；②合并有嚴(yán)重性心、肝、腎等重要臟器疾病的患者；③合并有嚴(yán)重性造血系統(tǒng)疾病的患者；④患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的患者。100例患者按照隨機(jī)數(shù)字法分成兩組進(jìn)行研究，分別為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例）。對(duì)照組便秘患者中，男27例，女23例；年齡為35-62歲，平均（50.64±7.29）歲；病程為3-10天，平均（7.19±2.64）天。觀察組便秘患者中，男29例，女21例；年齡為38-65歲，平均（50.94±7.16）歲；病程為4-11天，平均（7.04±2.16）天。觀察兩組便秘患者的上述資料（性別、年齡、病程等），未發(fā)現(xiàn)任何差異存在（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組便秘患者采用常規(guī)調(diào)護(hù)方式，具體內(nèi)容為：①依據(jù)患者的臨床癥狀，服用相應(yīng)的中藥；②補(bǔ)充膳食纖維，比如水果蔬菜等；多飲用水，若是患者的病情允許，保證每天的水?dāng)z入量為150-2000 mL；③腹部按摩，從患者的右下腹結(jié)腸的方向開始，向上進(jìn)行順時(shí)針按摩，向左進(jìn)行順時(shí)針按摩，向下進(jìn)行順時(shí)針按摩；每次按摩時(shí)間為10-15 min[2]。觀察組便秘患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用大黃芒硝貼敷神闕穴。生大黃和芒硝進(jìn)行粉碎后各取3 g，加入白醋調(diào)和成糊狀物并制成藥餅，直徑為1.5 cm，厚度為0.5 cm；患者平臥并裸露肚臍（神闕穴），用消毒棉球?qū)颊叩亩悄氝M(jìn)行常規(guī)消毒，將調(diào)制好的藥餅放置患者的肚臍之中，選用留置針進(jìn)行敷貼固定，每天進(jìn)行2次，連續(xù)治療7天[3]。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)。觀察并比較兩組便秘患者的臨床治療效果，依據(jù)患者的排便情況進(jìn)行判定，分為顯效、有效和無(wú)效：顯效，經(jīng)過(guò)治療之后，患者在2天以內(nèi)可進(jìn)行1次排便，排便時(shí)通暢且便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)；有效，經(jīng)過(guò)治療之后，患者在3天以內(nèi)可進(jìn)行1次排便，排便尚不通暢但便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)；無(wú)效，經(jīng)過(guò)治療之后，患者的便秘癥狀未得到改善?？傆行剩剑@效＋有效）/每組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 22.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料（臨床治療效果）采用“%”表示，卡方進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)；若數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P＜0.05。

2 結(jié)果

觀察組便秘患者的臨床總有效率為90.00%，對(duì)照組便秘患者的臨床總有效率為60.00%，兩組便秘患者相比，P＜0.05，如表1所示。

表1 對(duì)比兩組便秘患者的臨床治療效果[n（%）]

3 討論

在中醫(yī)學(xué)的角度中，神闕穴是經(jīng)絡(luò)的總樞，處在人的肚臍的中央位置，是腹壁的最后閉合的地方；神闕穴所處的部位，和其他部位的皮膚結(jié)構(gòu)相比較，表皮角質(zhì)層相對(duì)較為薄弱，且屏障功能并不強(qiáng)，因此藥物可以輕易穿透。而且，神闕穴作為任脈腧穴，沖脈、任脈以及督脈這三脈皆交匯于該位置，因此該穴位為“先天之結(jié)締、后天之氣舍”，不僅位于中焦和下焦之間，還位于腎間動(dòng)氣的位置；故而神闕穴和脾、腎、胃等器官之間關(guān)系較為密切，采用中藥敷貼神闕穴可以通過(guò)臍部的經(jīng)絡(luò)到達(dá)病患位置，具有調(diào)達(dá)臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、瀉熱通便的效果。

而藥物大黃和芒硝，均具備有瀉下效果，可有效蕩滌患者的腸胃，是治療便秘最常用的藥物之一。在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有對(duì)藥物大黃的講解，書中表示“大黃味苦寒，入脾、胃、肝、大腸、心包經(jīng)，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通水谷（道），調(diào)中化食”。由此可以看出，大黃對(duì)于治療便秘的效果是有史可尋的。不僅如此，在現(xiàn)代藥理學(xué)中，大黃含有豐富的結(jié)合性大黃酸類物質(zhì)，該物質(zhì)可以對(duì)患者的大腸壁造成一定的刺激，從而促進(jìn)大腸腸管的收縮，增加大腸分泌液，使大腸內(nèi)部的積留物得以輕易排出體外，最終達(dá)到瀉下通便的效果。此外，大黃能夠促進(jìn)患者的胃黏膜前列素的生成，從而有效保護(hù)患者的胃黏膜。

而芒硝則是一種礦物性質(zhì)的中藥，主要的成分為含水硫酸鈉，此外還含有少量的硫酸鈣、硫酸鎂、氯化鈉等無(wú)機(jī)鹽成分。在現(xiàn)代藥理學(xué)研究中，芒硝可以改善患者的局部循環(huán)功能，刺激患者的腸蠕動(dòng)，對(duì)腸麻痹具有一定的預(yù)防效果，有效減少胰膽管的壓力。不僅如此，芒硝還能夠?qū)颊叩木W(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)起到刺激效果，從而增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬能力以及增生現(xiàn)象；而且，芒硝可以刺激患者的迷走神經(jīng)反射，從而促進(jìn)血供豐富，進(jìn)而增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬能力，促使淋巴細(xì)胞的生成速度加快，有效調(diào)動(dòng)患者的抗炎、抗病效果。同時(shí)，在臨床中應(yīng)用芒硝，能夠增加患者的小腸水分的含量，從而使糞便得到稀釋，有效促進(jìn)瀉下；而且通過(guò)煎汁服用之后，芒硝所含有的硫酸鈉中的硫酸根離子可被腸粘膜所吸收，進(jìn)而在腸道內(nèi)形成高滲鹽溶液，可吸附大量的水分，擴(kuò)張患者的腸道，并引發(fā)機(jī)械性刺激作用，從而促進(jìn)腸蠕動(dòng)。通過(guò)藥理學(xué)研究，由于芒硝呈現(xiàn)一種高滲狀態(tài)，而且它的晶體滲透壓顯著高于患者本身的組織滲透壓，進(jìn)而有助于組織水分輕易滲出體外，一定程度上緩解了腫脹癥狀，改善了局部的血液循環(huán)。

本文將藥物大黃和芒硝制成藥餅貼敷在患者的神闕穴上，是通過(guò)對(duì)穴位產(chǎn)生刺激而對(duì)經(jīng)氣起到激發(fā)作用，可有效起到瀉熱通便、散結(jié)通滯、潤(rùn)燥軟堅(jiān)的效果；此外，采用大黃芒硝貼敷神闕穴治療，能夠幫助患者調(diào)節(jié)臟腑的氣血。不過(guò)并不是所有患者均適用該方式治療，比如說(shuō)血虛氣弱的患者、孕婦或生產(chǎn)后的女性患者等在應(yīng)用時(shí)均需要審慎[4]。

在本文的研究之中，采用大黃芒硝貼敷神闕穴治療的便秘患者，臨床治療總有效率為90.00%；而采用常規(guī)調(diào)護(hù)治療干預(yù)的患者，臨床治療總有效率為60.00%；兩者相比存在顯著的差異（P＜0.05）。由此可見，在臨床中應(yīng)用大黃芒硝貼敷神闕穴治療便秘，可有效改善患者的便秘癥狀，改善并促進(jìn)患者的排便。

綜上所述，大黃芒硝貼敷神闕穴治療放化療引發(fā)的便秘，其治療效果顯著，有效改善患者的排便情況。