復方痔痛康洗劑促進混合痔術后60例臨床療效觀察

錢宗剛，李鳳云

（貴州省仁懷市中醫(yī)院，貴州 仁懷 564500）

0 引言

我們常說的痔瘡，即是指人體的直腸末端黏膜下由于各種因素導致的痔靜脈擴大、曲張，進而使患者在該部位出現的一種柔軟的靜脈團[1]。通常狀況下，痔瘡包括內痔、外痔與混合痔三種不同的類型。大部分患者發(fā)病后沒有及時就醫(yī)，特別是農村這些地方的患者，就醫(yī)意識、依從性較城市而言相對來說要差點，就會延誤最佳的治療時間，等到來就醫(yī)時，痔瘡已經很嚴重了。在臨床中痔瘡主要分為3種類型其中發(fā)病率較高的痔瘡類型即為混合痔，當前對混合痔采用的治療方式主要是以手術為主。然而在患者接受手術治療后，術后的并發(fā)癥同時也給患者帶來的痛苦，例如出血以及肛緣水腫等，其中最常見的即為肛緣水腫。病情輕者沒有顯著的癥狀，嚴重者就會發(fā)生疼痛等諸多癥狀，進而會嚴重地降低患者的生活質量，導致患者術后產生強大的生活及心理壓力[2]。筆者在《新中醫(yī)》2000年第32卷第6期，甘肅中醫(yī)學院附屬醫(yī)院沈敏娟等撰寫的《痔痛康洗液治療肛周疾病100例臨床觀察》論文中的“痔痛康洗液”基礎上，結合個人多年臨床經驗總結整理出“復方痔痛康洗劑”熏洗坐浴治療混合痔術后減輕疼痛程度以及加快水腫消退，療效較為顯著，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 臨床資料。選取仁懷市中醫(yī)院肛腸科于2018年5月至2019年5月收治的行手術治療的60例混合痔患者，按照數字法將其隨機劃分成兩組，對照組與觀察組患者分別為30例。對照組患者的病程為1-12年，平均（5.73±1.02）年；年齡為24-71歲，平均（41.63±5.72）歲；觀察者患者的病程1-11年，平均（4.97±1.31）年；年齡為24-72歲，平均年齡為（41.74±5.43）歲。兩組患者的一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 臨床診斷標準。嚴格根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]對患者的疾病作出診斷。臨床癥狀：①肛門出血；②肛門疼痛；③經過勞累后患者的痔脫出到肛門外，然而可以進行自行的復位。視診診斷：檢查結果表明，患者的肛緣存在著紅腫的現象，一些患者還發(fā)生內痔脫出現象。肛鏡檢查：為患者進行肛門鏡檢查，患者的直腸下段黏膜存在著糜爛以及充血的現象。痔瘡的診斷標準：患者存在上述臨床癥狀中的兩項，并且存在視診或者是肛鏡檢查中的一項。

1.3 排除標準。在60例患者中，排除惡性腫瘤者；排除患有嚴重精神疾病者；排除腸道發(fā)生感染者；排除存在嚴重藥物過敏者；排除年齡超過72歲者等。

2 治療方法

觀察組：用復方痔痛康洗劑熏洗坐浴治療，復方痔痛康洗劑組成如下：黃柏25 g，黃芩25 g，蒲公英25 g，苦參25 g、槐花20 g，地榆20 g，蛇床子20 g，虎杖20 g，蒼術15 g，秦艽20 g、五倍子20 g，赤芍15 g、當歸15 g，川芎15 g，乳香10 g，沒藥10 g，仁10 g，紅花10 g，冰片6 g（溶化），每日一劑，每天兩次，由本院本科室自煎，一劑藥裝成兩袋，每袋100 mL，將上述藥物加溫水1000 mL均勻混合后，首先為患者進行熏洗，然后再進行坐浴。對對照組患者提供濃度為0.02%的高錳酸鉀溶液進行熏洗坐浴。全部患者均在接受手術治療后的次日開始使用藥物治療，每日熏洗坐浴一劑，早晚各一次。熏洗溶液的溫度為40攝氏度左右，每次25-30分鐘。在完成熏洗坐浴操作以后，為患者提供術后常規(guī)換藥。持續(xù)治療7天做為一個療程，直到手術創(chuàng)面愈合為止。

3 臨床觀察指標與統(tǒng)計學分析

3.1 臨床觀察指標。觀察并對比分析兩組患者接受治療以后臨床癥狀的改善情況；觀察并對比分析兩組患者接受治療以后的疼痛程度，并且采用視覺模擬疼痛評分（VAS）對患者的疼痛程度給予評分。

3.2 統(tǒng)計學分析。選擇使用SPSS 23.0軟件對本研究所涉及的數據給予統(tǒng)計分析，對計數資料與計量資料的組間比較分別采用卡方檢驗與t檢驗，當P＜0.05時，代表差異有統(tǒng)計學意義。

4 臨床療效標準與治療結果

4.1 臨床療效評定標準。顯效：經過治療后，患者的水腫癥狀完全消失，沒有發(fā)生疼痛不適感；有效：經過治療后，患者的水腫狀況得到顯著的好轉，其水腫減退程度超過50%，患者的疼痛程度得到顯著的改善；無效：經過治療后，患者的水腫尚未得到好轉，甚至發(fā)生進一步的惡化。治療總效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

4.2 結果。觀察組患者的治療總有效率高達96.67%，顯著地高于對照組的73.33%（P＜0.05），具體如表1所示。

5 討論

作為一種常見的肛腸科疾病，混合痔的發(fā)病較為高，但

表1 兩組患者的臨床療效對比分析[n（%）]

因為其發(fā)病部位的特殊性，很難及時就醫(yī)，等到就醫(yī)時基本上已經是比較嚴重的了。目前對此疾病的治療方式是以手術治療為主，手術治療的最終目的即為能夠有效地消除或者緩解臨床癥狀[4]。然而，在接受手術治療后，患者特別容易會發(fā)生多種并發(fā)癥，例如肛緣水腫以及出血、疼痛等，其中比較常見的并發(fā)癥即為疼痛以及肛緣水腫。在中醫(yī)范疇中認為在患者接受手術治療后會導致經脈阻塞不通、濕熱下注，并且氣血阻滯等現象，進而會引發(fā)術后水腫。所以，在混合痔的臨床治療中合理等的采取有效措施進行消腫止痛、清熱燥濕，并且進行活血化瘀?！皬头街掏纯迪磩睘楣P者在《新中醫(yī)》2000年第32卷第6期，甘肅中醫(yī)學院附屬醫(yī)院沈敏娟等撰寫的《痔痛康洗液治療肛周疾病100例臨床觀察》論文中的“痔痛康洗液”基礎上，結合個人多年臨床經驗挖掘整理的中醫(yī)藥經驗方，該方主要由黃柏、黃芩、蒲公英、苦參、槐花、地榆、蛇床子、虎杖、蒼術、秦艽、五倍子、赤芍、當歸、川芎、乳香、沒藥、桃仁、紅花、冰片等組成，該方以黃柏、黃芩、蒲公英、苦參清熱解毒，二藥合而為君；五倍子、冰片清熱解毒；臣以黃柏苦、寒，清下焦?jié)駸幔换被?、地榆涼血止血；佐以蒼術達到健脾利濕的目的；采用紅花、乳香、赤芍與桃仁等藥物達到消腫止痛、活血化瘀的目的；諸藥合用共湊清熱解毒、消除水腫、止血之功，進而達到促進傷口愈合、縮短住院時間、減輕患者痛苦的目的。

我們經過研究發(fā)現，觀察組患者的治療總有效率高達96.67%，顯著地高于對照組的73.33%（P＜0.05），提示復方痔痛康洗劑應用于治療混合痔術后患者，可顯著提高其臨床療效；經過治療以后，觀察組患者的疼痛評分程度顯著地低于對照組（P＜0.05），由此可見，在混合痔患者接受手術治療后為其采用復方痔痛康洗劑治療，可以有效地減輕患者的疼痛；觀察組患者的水腫評分與消退時間顯著地低于對照組（P＜0.05）。

由此可見，在混合痔患者接受手術治療后為其采用復方痔痛康洗劑治療，可以有效地減輕患者的水腫及消退時間。

綜上所述，復方痔痛康洗液組方精而巧，充分發(fā)揮了藥物的療效，具有療效確切、療程短、痛苦小，在混合痔患者接受手術治療以后，為其提供復方痔痛康洗液治療，能夠有效地改善患者的術后并發(fā)癥，改善臨床療效，減輕患者的痛苦，提高預后，值得廣泛推廣應用。