倍他樂克治療老年冠心病心絞痛的臨床藥效分析

劉文清

（阿克蘇地區(qū)庫車縣人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 842000）

0 引言

冠心病是臨床較為常見的心血管疾病之一，該病極易因冠狀動脈的供血不足和心肌的需血量不平衡而引發(fā)冠心病心絞痛；對其的治療若不及時極易引發(fā)嚴重的心肌梗死或猝死；近年來，隨著我國人口老齡化的加劇，使得該病的患病率逐年上升。硝酸酯類藥物、阿司匹林是臨床治療冠心病心絞痛的常用手段，但療效不太理想；本文主要研究我院2017年1月至2018年12月采用倍他樂克治療老年冠心病心絞痛的臨床藥效，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2017年1月至2018年12月我院收治的老年冠心病心絞痛患者80例，將其中采用治療的39例作為對照組，本組男21例，女18例；年齡在64-83歲，平均（72.61±2.36）歲；病程1-11年，平均（6.26±1.32）年。另采用倍他樂克治療的41例作為研究組，本組男22例，女19例；年齡在65-81歲，平均（73.69±2.47）歲；病程1-10年，平均（6.09±1.47）年。2組性別比、年齡比、病程比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比性較強。

1.2 入組、排除標準

（1）入組標準：本次所選研究病例均符合美國紐約心臟病學會擬定的心功能分級（NYHA）中的Ⅰ-Ⅱ級，研究病例均經(jīng)心臟超聲、心電圖、冠脈CT等證實為冠心病者；研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核批準，并與患者及家屬簽署知情同意書。

（2）排除標準：本次所選病例均排除合并凝血功能障礙者，排除房室傳導阻滯或呼吸系統(tǒng)疾病者，排除嚴重臟器功能障礙者，排除惡性腫瘤者。

1.3 方法

1.3.1 對照組施予常規(guī)治療：拜阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20130078）口服，一次100 mg，一日一次；5-單硝酸異山梨酯緩釋片（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20030418）口服，一次40 mg，一日2次。

1.3.2 研究組則在對照組基礎上口服倍他樂克（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391），一次12.5 mg，一日2次。2組均連續(xù)治療三個月。

1.4 效果評定

（1）于治療前、治療后抽取2組患者空腹靜脈血5 mL，離心后采用全自動生化分析儀檢測患者血脂水平，包括：三酰甘油（TC）、總膽固醇（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。

（2）采用動態(tài)心電圖監(jiān)測并記錄2組患者發(fā)作性ST-T段改變情況，包括：ST-T段改變發(fā)作的頻次、總時間、最長時間等。

（3）對2組治療療效進行評定，其中：治療后患者各臨床癥狀和體征消失，心功能改善2級及以上即顯效；治療后患者各癥狀、體征好轉(zhuǎn)，心功能改善1級且心電圖恢復1.5mm及以上為有效；未達上述標準或加重為無效；總有效=顯效+有效[1]。

（4）記錄2組不良反應發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學分析。本研究數(shù)據(jù)用SPSS 23.0版統(tǒng)計軟件統(tǒng)計、分析，且結果顯示P＜0.05時，有統(tǒng)計學意義；其中，采用（±s）描述計量資料，采用（n、%）描述計數(shù)資料。

2 結果

2.1 對比2組各血脂水平。治療前，2組各血脂水平對比無統(tǒng)計學的意義（P＞0.05）；治療后，2組TC、TG、LDL水平較治療前明顯下降（P＜0.05），而HDL水平較治療前明顯上升（P＜0.05）；且研究組各血脂水平與對照組對比（P＜0.05），見表1。

表1 對比2組各血脂水平

表1 對比2組各血脂水平

組名 TC TG LDL HDL治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 2.82±0.69 2.11±0.36 9.56±2.61 6.32±1.95 4.13±1.06 3.12±1.52 1.23±0.62 2.93±0.46對照組 2.81±0.71 2.59±0.43 9.11±2.43 7.95±1.65 4.09±0.78 3.98±0.36 1.29±0.54 2.11±0.36

2.2 對比2組ST-T段改變情況。治療后，研究組ST-T段改變發(fā)作的頻次（7.11±1.52）次、總時間（71.65±2.69）min、最 長 時 間（25.46±3.95）min，對 照 組 分 別 為（10.46±2.49）次、總時間（89.46±5.41）min、最長時間（31.68±5.94）min，組間對比差異顯著且（P＜0.05）。

2.3 對比2組治療療效。治療后，研究組顯效、有效、無效分別為23例、16例、2例，總有效率95.12%；對照組分別為18例、11例、10例，總有效率74.36%，組間對比差異顯著且（P＜0.05）。

2.4 對比2組不良反應。治療期間，研究組出現(xiàn)上腹部不適1例、乏力1例、頭暈1例，不良反應發(fā)生率為7.32%；對照組出現(xiàn)頭暈2例、乏力2例，不良反應發(fā)生率為10.26%，組間對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

冠心病主要是由冠狀動脈粥樣硬化致心肌的缺血、缺氧，進而進展為器質(zhì)性病變和心功能障礙；心絞痛則是心肌缺血的臨床表現(xiàn)，多伴有胸痛、發(fā)作性的胸部不適等癥狀[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠心病心絞痛的發(fā)病機制比較復雜，飽食、情緒激動、勞累、陰雨天等等均會誘發(fā)疾病，加之，患有此病的老年患者機體抵抗力、免疫力較弱，且合并有其他基礎性的疾病，給臨床治療該病增加了難度[3]。倍他樂克是一種β1受體阻滯劑，該藥通過口服后的吸收率高，且半衰期約在3-5h以內(nèi)；將其運用到冠心病心絞痛患者的治療中，能夠抑制心肌β受體和交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺所產(chǎn)生的反應性，從而減弱心肌的收縮率；并通過延緩心率來延長患者心室的舒張，確保血流能夠在缺血心肌和正常心肌之間充分分配。此外，倍他樂克還能夠有效抑制冠心病心絞痛患者機體鈣離子流向心肌細胞，進而減少或預防心律失常；并提升機體心肌的耗氧量、控制血壓、緩解心絞痛癥狀，改善心肌血液循環(huán)[4]。本次研究結果顯示，聯(lián)合倍他樂克治療的研究組，其各血脂水平與對照組對比（P＜0.05），研究組ST-T段改變情況與對照組對比差異顯著且（P＜0.05），且研究組總有效率95.12%高于對照組的74.36%（P＜0.05），與郭剛等[5]研究結果基本接近；證實，倍他樂克能夠有效抑制冠心病心絞痛患者機體血小板的聚集，進而提升機體心肌功能，緩解心臟負荷。

綜上所述，倍他樂克治療老年冠心病心絞痛的臨床藥效確切，可進一步推廣、應用。