采用布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒慢性咳嗽的有效性分析

劉丹

（成都醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院/核工業(yè)四一六醫(yī)院 兒科，四川 成都 610051）

0 引言

小兒呼吸道屏障功能較弱，容易受到各種因素的影響，進(jìn)而出現(xiàn)慢性咳嗽。慢性咳嗽的出現(xiàn)與機(jī)體多種炎癥有關(guān)的物質(zhì)紊亂存在聯(lián)系，病因復(fù)雜多樣，如咳嗽變異性哮喘、肺部感染、上氣道咳嗽綜合征、過(guò)敏性咳嗽、遷延性支氣管炎、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、咽炎、胃食管反流性咳嗽等，患者表現(xiàn)為發(fā)生持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的咳嗽，并且具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[1]。長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽會(huì)對(duì)患兒生活及學(xué)習(xí)造成影響，并且大多咳嗽癥狀與過(guò)敏有著密切關(guān)系[2]。在小兒慢性咳嗽臨床治療中，常給予患兒藥物治療，但是不同藥物會(huì)產(chǎn)生不同的治療效果。本文選取我院小兒慢性咳嗽患兒74例（2017年4月至2018年6月），分析采用布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒慢性咳嗽的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院小兒慢性咳嗽患兒74例（2017年4月至2018年6月），隨機(jī)分為對(duì)照組（37例）與觀察組（37例），對(duì)照組男、女為21例、16例，年齡3-10歲，平均（7.29±1.38）歲，病程3-18個(gè)月，平均（10.77±3.58）個(gè)月，觀察組男、女為20例、17例，年齡3-9歲，平均（7.35±1.42）歲，病程3-17個(gè)月，平均（10.65±3.42）個(gè)月。一般資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法?；颊呔o予吸氧、止咳化痰等對(duì)癥治療。對(duì)照組給予布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd國(guó)藥準(zhǔn)字H20140475）治療，霧化吸入，1天2次，1次100ug至600 ug，治療1個(gè)月觀察組給予布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療，布地奈德用法用量與對(duì)照組一致，孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字J20130047），五歲以下患兒1天1次，1次4 mg，5歲以上患兒1天1次，1次5mg，治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)。治療效果：有顯效（治療7天后，患兒咳嗽等臨床癥狀消失，2月內(nèi)沒有復(fù)發(fā)）、有效（治療7天后，患兒咳嗽等臨床癥狀改善，2月內(nèi)沒有復(fù)發(fā)）、無(wú)效（患兒治療1月以上，咳嗽等臨床癥狀無(wú)變化甚至加重）；肺功能指標(biāo)：FVC、FEV1、FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。SPSS 20.0，計(jì)量數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、百分率，分別用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比。觀察組治療有效率94.59%，對(duì)照組75.68%，P＜0.05，見表1。

表1 治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 肺功能指標(biāo)對(duì)比。治療前，兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比，P＞0.05，治 療 后，觀 察 組FVC（3.99±0.67）L、FEV1（3.11±0.19）L、FEV1/FVC（74.48±6.02）%，與對(duì)照組相比，P＜0.05，見表2。

3 討論

小兒時(shí)期是身體發(fā)育的重要階段，這一階段很多重要的保護(hù)機(jī)制沒有發(fā)育完全，進(jìn)而增加了小兒慢性咳嗽的發(fā)生[3]。相比于成年人，患兒機(jī)體修復(fù)能力低，常出現(xiàn)遷延不愈的情況，加大患兒痛苦，并且給家庭帶來(lái)較大影響。小兒慢性咳嗽需要長(zhǎng)時(shí)間服藥治療，進(jìn)而加大了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。小兒慢性咳嗽是機(jī)體多種物質(zhì)紊亂而造成的呼吸氣道異常，患兒會(huì)出現(xiàn)反復(fù)咳嗽的癥狀。在該病治療中，主要對(duì)患兒進(jìn)行對(duì)癥處理，雖然能改善患兒臨床癥狀，但是無(wú)法消除病因，復(fù)發(fā)的可能性較大。

表2 肺功能情況對(duì)比

表2 肺功能情況對(duì)比

組別 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=37） 2.81±0.29 3.29±0.51 1.63±0.14 2.70±0.21 47.79±4.28 69.24±9.04觀察組（n=37） 2.80±0.31 3.99±0.67 1.65±0.12 3.11±0.19 47.83±5.37 74.48±6.02 t 0.1432 5.0568 0.6597 8.8063 0.0354 2.9346 P 0.8865 0.0000 0.5115 0.0000 0.9718 0.0045

本文結(jié)果中，觀察組治療有效率94.59%，對(duì)照組75.68%，P＜0.05，治療前，兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比，P＞0.05，治 療 后，觀 察 組FVC（3.99±0.67）L、FEV1（3.11±0.19）L、FEV1/FVC（74.48±6.02）%，與對(duì)照組相比，P＜0.05。在小兒慢性咳嗽治療中，通過(guò)糖皮質(zhì)激素的抗炎、抗過(guò)敏作用，在改善患兒臨床癥狀、抑制病情進(jìn)展方面具有較好的效果。本文給予小兒慢性咳嗽患兒布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療，其中，布地奈德能提高機(jī)體炎癥相關(guān)細(xì)胞對(duì)物理及化學(xué)性刺激的抵抗力，提高機(jī)體炎癥相關(guān)細(xì)胞的穩(wěn)定性[4]。并且該藥對(duì)患者免疫反應(yīng)的發(fā)生具有抑制作用，進(jìn)而減少引起過(guò)敏的物質(zhì)的釋放及作用力，降低呼吸氣道平滑肌收縮力，并且減少黏膜受到的刺激，對(duì)氣道產(chǎn)生松弛作用，有利于患兒缺氧及呼吸道不適癥狀的改善，但是小兒藥物耐受力較低，吸入藥物劑量有限，在實(shí)際應(yīng)用中不能取得令人滿意的治療效果。孟魯司特鈉對(duì)機(jī)體白三烯具有抑制作用，白三烯是導(dǎo)致過(guò)敏及炎癥的重要物質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致氣道平滑肌及黏膜內(nèi)聚集浸潤(rùn)嗜酸粒細(xì)胞，進(jìn)而患兒出現(xiàn)咳嗽、過(guò)敏等癥狀。孟魯司特鈉對(duì)白三烯與介導(dǎo)其發(fā)揮作用的物質(zhì)的結(jié)合具有阻滯作用，進(jìn)而破壞生物學(xué)。由此可見，在小兒慢性咳嗽患兒治療中，布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉能產(chǎn)生較強(qiáng)的藥理作用，改善患兒臨床癥狀肺功能，取得了較好的治療效果，

所以，給予小兒慢性咳嗽患兒布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療，能改善患者肺功能治療，提高治療效果，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。