血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑配合SGLT-2抑制劑對糖尿病腎病的治療作用探討

李文晶，常向云

（新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科，新疆 石河子 832000）

0 引言

有研究顯示[1]，我國糖尿病患者的數(shù)量正處于不斷升高的趨勢。糖尿病腎病是糖尿病中眾多并發(fā)癥中的一種，糖尿病腎病會讓患者出現(xiàn)腎功能衰竭，而威脅到患者的生命安全。糖尿病腎病的早期癥狀為微量白蛋白尿，而當(dāng)患者出現(xiàn)臨床蛋白尿時(shí)，會加快腎功能損壞的速度[2]。因此在患者出現(xiàn)微量白蛋白尿時(shí)， 需要給予患者及時(shí)且有效的治療措施，控制患者體內(nèi)的蛋白尿。本研究旨在探討血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑配合SGLT-2抑制劑對糖尿病腎病的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象為我院2017年12月至2018年12月間收治的糖尿病腎病患者隨機(jī)選取的74例，按照患者入院時(shí)間的先后順序分為相同的兩組，即對照組和試驗(yàn)組各37例。對照組中男19例，女18例；年齡23-65歲，平均（49.62±3.61）歲。試驗(yàn)組中男21例，女16例；年齡20-67歲，平均（46.50±3.94）歲。將兩組患者的年齡、性別等基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法。對照組患者給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療，治療時(shí)從低劑量開始應(yīng)用，并根據(jù)患者的臨床反應(yīng)增加劑量。試驗(yàn)組患者給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和SGLT-2抑制劑聯(lián)合治療。兩組患者的治療時(shí)間均為10周。

1.3 觀察指標(biāo)。①比較兩組患者治療后的血尿素氮和24小時(shí)尿蛋白定量。②比較兩組患者治療后的空腹血糖值和生活質(zhì)量評分。采用我院自制的生活質(zhì)量評分表統(tǒng)計(jì)患者的生活質(zhì)量評分，得分越高，患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料采用表示，以t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用%表示，以χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療后的血尿素氮和24小時(shí)尿蛋白定量。對照組患者治療后的血尿素氮含量明顯高于試驗(yàn)組患者治療后的血尿素氮含量，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組患者治療后的24小時(shí)尿蛋白定量明顯高于試驗(yàn)組患者治療后的24小時(shí)尿蛋白定量，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療后的血尿素氮和24小時(shí)尿蛋白定量

表1 兩組患者治療后的血尿素氮和24小時(shí)尿蛋白定量

組別 例數(shù) 血尿素氮（mmol） 尿蛋白（g/24 h）對照組 37 4.93±1.26 1.93±0.96試驗(yàn)組 37 4.51±0.70 1.32±0.32 t-4.97 4.83 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者治療后的空腹血糖值和生活質(zhì)量評分。對照組患者治療后的空腹血糖值明顯高于試驗(yàn)組患者治療后的空腹血糖值，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組患者治療后的生活質(zhì)量評分明顯低于試驗(yàn)組患者治療后的生活質(zhì)量評分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者治療后的空腹血糖值和生活質(zhì)量評分

表2 兩組患者治療后的空腹血糖值和生活質(zhì)量評分

組別 例數(shù) 空腹血糖值（mmol/L） 生活質(zhì)量評分(分）對照組 37 7.26±0.84 82.31±5.11試驗(yàn)組 37 6.14±0.53 92.57±4.73 t - 4.26 5.02 P - ＜0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病腎病在我國的發(fā)病率也呈上升趨勢，目前已經(jīng)成為終末期腎病的第二大原因[3]。并且糖尿病腎病患者體內(nèi)的代謝非常復(fù)雜和紊亂，該病一旦發(fā)展到終末期腎病時(shí)，其治療難度更大、治療過程也更復(fù)雜。因此必須要采取有效的措施來控制糖尿病腎病的發(fā)展，盡最大程度降低該病給患者帶來的傷害[4]。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑是當(dāng)前藥物中治療糖尿病腎病最有效的藥物，可以顯著改善患者的尿蛋白含量。并且可以擴(kuò)張腎血管，降低患者的血壓。但是糖尿病腎病患者在早期具有高過濾的特征，而血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑不能夠完全改善高過濾給腎臟帶來的損傷[5]。因此聯(lián)合其他的藥物來提高治療效果，SGLT-2抑制劑可以抑制腎臟對葡萄糖的吸收，從而達(dá)到降低血糖的作用。并且在治療過程中，SGLT-2抑制劑還可以保護(hù)腎功能不全患者的腎臟功能[6]。因此在治療糖尿病腎病時(shí)，采用SGLT-2抑制劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑聯(lián)合用藥，可以顯著提高治療效果，讓患者的臨床指征得到更有效的控制。

本次研究顯示，采用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑配合SGLT-2抑制劑治療的試驗(yàn)組患者與單獨(dú)使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療的對照組相比[7-8]。試驗(yàn)組患者治療后的血尿素氮含量和24小時(shí)尿蛋白定量以及空腹血糖值均明顯低于對照組患者治療后的血尿素氮含量和24小時(shí)尿蛋白定量以及空腹血糖值，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊叩呐R床癥狀指征得到明顯的控制，進(jìn)而抑制糖尿病腎病的發(fā)展。并且試驗(yàn)組患者治療后的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者治療后的生活質(zhì)量評分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組患者經(jīng)過治療后，癥狀得到明顯改善，從而促進(jìn)患者身體的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑配合SGLT-2抑制劑治療糖尿病腎病患者時(shí)，患者的臨床各項(xiàng)指征均得到較為明顯的改善，治療效果非常顯著。并且患者的生活質(zhì)量評分也有顯著提高，臨床應(yīng)用價(jià)值較大。