早產合并胎膜早破對產婦和早產兒的影響

李潔瓊

（賀州市婦幼保健院，廣西 賀州 542899）

0 引言

早產合并胎膜早破（PROM）指的是產婦在妊娠期滿28周，不到37周孕期產婦胎膜在生產前發(fā)生的自然破裂癥狀，是產科比較常見的圍生期并發(fā)癥[1]，也是臨床常見的妊娠并發(fā)癥的高危因素。此并發(fā)癥比較復雜，因此加大了臨床的治療難度，嚴重影響了產婦和早產兒的妊娠結局[2]，使產婦和新生兒的生命安全受到了嚴重的威脅。并且給產婦的家庭和社會帶來了嚴重的壓力和負擔[8]。本院針對早產合并胎膜早破疾病對產婦和早產兒的影響做了觀察及分析，現(xiàn)將內容做如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取就診于我院的早產合并胎膜早破產婦作為本次研究對象，選取時間為2017年2月至2019年1月，選取病例數(shù)為110例，將其設定為實驗組，同時選取同時期未出現(xiàn)胎膜早破的早產產婦作為對照組。實驗組產婦平均年齡為（28.5±2.5）歲；孕周為29-35周，平均（32±3.5）周；對照組產婦平均年齡（29.5±1.5）歲；孕周為28-36周，平均（32.5±4.5）周。以上兩組產婦均同意本次研究，并簽署相關協(xié)議；兩組產婦基本資料對比，（P＞0.05），差異不具有統(tǒng)計學意義，可進行分析。

1.2 治療措施。針對胎膜早破產婦在入院后醫(yī)生再次核對孕周，并且采取相應的護理措施，①保證產婦要絕對的臥床休息，盡量不要走動，指導產婦將臀部太高，降低陰道檢查的次數(shù)，保持產婦的陰道清潔，每天至少清洗一次，避免感染[4-5]。②定期進行超聲波監(jiān)測胎兒的狀況，并對產婦進行常規(guī)的血壓、脈搏、體溫、血常規(guī)、羊水等檢查監(jiān)測。③若發(fā)現(xiàn)產婦出現(xiàn)感染，則立即終止妊娠，實施剖宮產術，并實施抗感染治療。④未發(fā)生感染的產婦，要實施保胎治療，并且完善相關檢查，進行陰道和宮頸分泌物培養(yǎng)；肌肉注射地塞米松，促進胎兒的肺部成熟；靜滴25%硫酸鎂40 mL加入葡萄糖注射液500 mL，抑制宮縮；⑤嚴密觀察監(jiān)測孕婦和胎兒的情況，若是發(fā)生胎兒窘迫或者是宮內感染要立即終止妊娠[6-8]。

1.3 觀察指標。對比實驗組和對照組產婦早產合并胎膜早破對產婦和早產兒的影響，包括了分娩方式、產后出血率、不良妊娠結局，并對產婦治療后的生活質量進行評分。

1.4 統(tǒng)計學分析。收集數(shù)據，確認數(shù)據無誤后，使用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所有數(shù)據進行處理，產后出血率等計數(shù)資料應用n（%）描述，組間數(shù)據應用χ2檢驗，生活質量評分、年齡等計量資料應用描述，組間經t檢驗，當其差異P＜0.05時，其差異存在臨床可比意義。

2 結果

2.1 比較實驗組和對照組產婦的分娩方式以及產后出血率。實驗組的剖宮產較對照組高，實驗組產后出血率0.91%,對照組產后出血率為8.18%，實驗組的產后出血率較低，P＜0.05，數(shù)據對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 比較實驗組和對照組產婦的分娩方式以及產后出血率[n（%）]

2.2 對比兩組的產婦的不良妊娠結局。對照組的不良妊娠結局發(fā)生率較高，P＜0.05，兩組數(shù)據差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

表2 比較2組患者的早產兒不良妊娠結局率[n（%）]

2.3 實驗組和對照組的生活質量評分。實驗組產婦的生活質量評分比對照組高，P＜0.05，數(shù)據差異較大，具有統(tǒng)計學意義，詳見表3。

表3 治療后2組生活質量評分

表3 治療后2組生活質量評分

組別 n 軀體功能 行為能力 精神狀態(tài) 認知能力實驗組 110 92.15±4.48 91.12±5.48 89.45±5.19 91.19±2.88對照組 110 81.89±3.56 81.24±2.98 81.37±4.15 81.74±3.48 t - 18.8052 16.6119 12.7526 21.9413 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

早產是臨床產科比較多見的并發(fā)癥，并發(fā)率在7%左右，而在早產產婦中，胎膜早破的發(fā)生率高達26%左右。胎膜早破是孕婦妊娠期間較嚴重的并發(fā)癥，此病發(fā)病原因比較多，主要和陰道流血病史、生殖道感染以及早產史有密切的關系。孕婦在孕期一旦出現(xiàn)胎膜早破，必須要及時就醫(yī)，如果不及時采取有效的治療措施，會嚴重威脅到孕婦和圍產兒的生命危險。根據相關的臨床資料顯示，導致孕婦胎膜早破的重要因素是孕婦的陰道疾病，并且早產合并胎膜早破的病情比較復雜，給臨床治療增加了一定的難度，對產婦和新生兒的妊娠結局造成了嚴重不良影響，使新生兒的死亡率增加，導致新生兒和產婦的生命受到了嚴重的威脅[9-11]。經過本院研究觀察后證實，實驗組78例產婦實施剖宮產手術，對照組51例實施剖宮產手術，經數(shù)據統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)實驗組剖宮產率較高，則對照組剖宮產率相對較低，（P＜0.05），組間差異存在統(tǒng)計學意義；對照組產婦產后出血率為8.18%，高于實驗組產婦產后出血率0.91%，（P＜0.05），組間差異存在統(tǒng)計學意義；實驗組產婦的不良妊娠結局率比對照組的不良妊娠結局率高，P＜0.05。數(shù)據顯示實驗組生活質量評分相比對照組高，P＜0.05，組間數(shù)據差異存在統(tǒng)計學意義。

綜上所述，早產合并胎膜早破對產婦和早產兒有非常不利的影響，使產婦和新生兒的不良妊娠結局升高，對產婦和新生兒的生命安全造成了嚴重的影響，臨床中需要重視治療和預防此疾病的措施。