功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎與鼻息肉的療效分析

麥麥江·圖爾蓀托合提

（新疆維吾爾自治區(qū)和田地區(qū)洛浦縣人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科，新疆 和田 848200）

0 引言

鼻竇炎是一種極為常見的鼻部炎癥性疾病，是因上呼吸道受到病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致的一個(gè)或多個(gè)鼻竇炎癥。該疾病多為急性發(fā)作，若病情不能得到及時(shí)有效的控制則可能進(jìn)展為長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥，其癥狀主要有鼻塞、膿涕、頭痛、嗅覺功能障礙，長(zhǎng)期發(fā)作可引發(fā)失眠、易倦、萎靡不振等一系列全身癥狀，嚴(yán)重影響工作效率和日常生活，降低患者的生活質(zhì)量[1]。鼻息肉是由各種原因?qū)е碌谋乔徽衬そM織增生，表現(xiàn)為鼻腔堵塞、面部疼痛、腫脹等，嚴(yán)重影響患者的呼吸和嗅覺功能。本文采用功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)對(duì)鼻竇炎與鼻息肉患者進(jìn)行治療取得了較好療效，現(xiàn)作以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2017年5月至2018年9月于我院擇取82例鼻竇炎與鼻息肉患者，按照治療時(shí)間先后將其分為常規(guī)組與研究組，每組41例?；颊呔椴⒆栽竻⑴c本次研究，且已獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，排除患有嚴(yán)重器官功能疾病患者、精神障礙患者以及患自身免疫性疾病患者。常規(guī)組患者中有男22例，女19例；年齡在22-61歲，平均（42.52±2.41）歲；病程6個(gè)月至5年，平均（2.11±1.24）年。研究組患者中有男23例，女18例；年齡在20-62歲，平均（42.71±2.52）歲；病程5個(gè)月至5年，平均（2.09±1.25）年。比較兩組一般資料發(fā)現(xiàn)其差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)方式治療，具體操作為：患者行氣管插管全麻，麻醉成功后于鼻外徑入路，將下鼻道完全暴露，于上頜竇內(nèi)側(cè)作1×1 cm的窗口。檢查鼻腔中的病變情況，常規(guī)清除鼻息肉，開放上頜竇與篩竇，盡量保留鼻腔正常粘膜。研究組參照Messerklinger術(shù)式進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，具體操作為：患者取仰臥位，行氣管插管全麻，根據(jù)患者鼻腔具體病情選擇入路方式與切除方式，應(yīng)用鼻內(nèi)窺鏡對(duì)患者鼻腔內(nèi)病變情況進(jìn)行觀察，以吸切器切除息肉組織，擴(kuò)大上頜竇開口，切除病變的篩竇以及中鼻甲下部，根據(jù)患者情況開放蝶竇與前后組篩竇。術(shù)后采用凡士林紗條填充鼻腔進(jìn)行止血，24-72小時(shí)后可去除填充物。

1.3 觀察指標(biāo)。記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況以及總體治療效果，術(shù)后4個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行回訪，若患者臨床癥狀完全消失，黏膜恢復(fù)良好，竇口開放，無膿性分泌物，鼻腔無息肉則為治愈；若患者臨床癥狀明顯改善，黏膜存在輕微水腫，有少量膿性分泌物則為有效；若患者癥狀無明顯改善，竇口狹窄，有較多膿性分泌物則為無效[2]?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以表示計(jì)量資料，采用t進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料則采用χ2進(jìn)行比較，若比較結(jié)果顯示P＜0.05，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組中共有3例患者出現(xiàn)術(shù)后鼻腔粘連的不良情況，占總數(shù)的7.32%，研究組中無患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥或不良情況，兩組差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組治療的總有效率為95.12%，常規(guī)組治療的總有效率為78.05%，其組間差異明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組治療效果的比較[n（%）]

3 討論

鼻竇炎與鼻息肉均為耳鼻喉科臨床常見的疾病，患者群體十分龐大，且近年來發(fā)病率有持續(xù)上升的趨勢(shì)，對(duì)于人們的日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。外科手術(shù)是治療鼻竇炎與鼻息肉的主要方法之一，可有效清除鼻腔內(nèi)息肉組織，改善鼻腔阻塞情況，減少膿性分泌物，從而緩解患者的鼻塞、頭痛等臨床癥狀。

傳統(tǒng)手術(shù)方式采用鼻外徑入路的方式，手術(shù)切口較大，對(duì)鼻腔粘膜與篩竇區(qū)造成較大損傷，且手術(shù)視野較為模糊，易導(dǎo)致病灶清除不徹底，影響治療效果與預(yù)后情況[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，大量先進(jìn)醫(yī)療器械投入使用，增加了治療的精確度，對(duì)于提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義[5]。本文對(duì)鼻竇炎與鼻息肉患者采用鼻腔內(nèi)窺鏡手術(shù)，以鼻腔內(nèi)窺鏡進(jìn)行輔助可有效拓寬手術(shù)視野，且畫面更為清晰，可直視鼻腔內(nèi)全部篩房，以便徹底清除鼻腔內(nèi)的病變組織，有效提高手術(shù)精確度和治療效果。此外，與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比，鼻腔內(nèi)窺鏡手術(shù)對(duì)于鼻竇、鼻腔粘膜等組織的刺激性較低，可減少手術(shù)創(chuàng)傷，提高術(shù)后恢復(fù)速度，減少鼻腔粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。

本文結(jié)果顯示，研究組患者均未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，且治療有效率（95.12%）顯著高于采用傳統(tǒng)手術(shù)的常規(guī)組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)方式而言，鼻腔內(nèi)窺鏡手術(shù)對(duì)于鼻竇炎與鼻息肉患者的治療效果更為確切，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，并能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，其安全性相對(duì)較高，值得推廣應(yīng)用。