103例肝硬化合并上消化道出血臨床誘因分析

黃承陀，黃元琦

（1.田東縣婦幼保健院，廣西 百色 531500；2.田東縣人民醫(yī)院，廣西 田東 531500）

0 引言

肝硬化是慢性進(jìn)行性肝病，患者肝臟形成彌漫性肝損害癥狀，以乏力、腹脹、貧血、門脈高壓等癥狀為主要表現(xiàn)[1]。上消化道出血是肝硬化疾病中最具多發(fā)性的臨床并發(fā)癥，患者出現(xiàn)嘔血、失血性周圍循環(huán)衰竭等癥狀，屬于急癥的一種[2]。硬化合并上消化道出血患者發(fā)病急促，具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性，如果未能及時(shí)治療，則會(huì)危及病患生命[3]。為了能夠降低硬化合并上消化道出血患者的臨床風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)要精準(zhǔn)的掌握誘發(fā)疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)臨床誘因進(jìn)行針對(duì)性的防控，從而才能夠保證患者的安全，確保治療措施的及時(shí)性[4]。基于此，本文以我院收治的103例肝硬化為對(duì)象，對(duì)臨床出血誘因進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2016年1月至2018年12月收治的103例肝硬化患者作為研究對(duì)象，其中肝硬化患者作為對(duì)照組52例，男27例，女25例；年齡39-72歲，平均（56.14±3.26）歲。肝硬化合并上消化道出血患者作為觀察組，51例，男25例，女26例；年齡40-71歲，平均（27.13±2.98）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合血生化、影像學(xué)檢查結(jié)果，確認(rèn)患者符合肝硬化臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡＜75歲。兩組患者性別、年齡、一般基線資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。回顧式分析患者臨床資料，包括病程、飲食不當(dāng)、治療不規(guī)范、非甾體類抗炎藥、疲勞、腹水、胃底靜脈曲張、門靜脈高壓、年齡等因素，分析上述因素與硬化合并上消化道出血的發(fā)生相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。等級(jí)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，多因素采用logistic回歸模型分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 肝硬化合并上消化道出血誘因的單因素分析。病程、飲食不當(dāng)、治療不規(guī)范、非甾體類抗炎藥、疲勞、腹水、胃底靜脈曲張、門靜脈高壓是肝硬化合并上消化道出血誘因的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素（P＜0.05），如表1所示。

表1 肝硬化合并上消化道出血誘因的單因素分析

2.2 肝硬化合并上消化道出血誘因的多因素Logistic回歸分析。飲食不當(dāng)、肝硬化治療不規(guī)范、應(yīng)用非甾體類抗炎藥、疲勞、門靜脈高壓是肝硬化合并上消化道出血患者的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素（P＜0.05），如表2所示。

表2 肝硬化合并上消化道出血誘因的多因素Logistic回歸分析

3 討論

肝硬化發(fā)病機(jī)制與酒精肝、病毒性肝炎、營(yíng)養(yǎng)不良性、藥物性肝硬化等方面有密切的關(guān)系，而過(guò)度勞累、情緒波動(dòng)、門靜脈高壓、腹水等內(nèi)外部因素可能會(huì)會(huì)誘使上消化道出血的發(fā)生，導(dǎo)致患者病情加劇，出現(xiàn)嘔血、黑便、貧血等癥狀[5]。肝硬化合并上消化道出血患者的病情嚴(yán)重，如果患者沒(méi)有及時(shí)接受規(guī)范化的治療，則直接危及生命安全[6]?；谶@樣的情況，臨床中就必須要針對(duì)誘發(fā)肝硬化合并上消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)因素展開(kāi)針對(duì)性的治療，以此來(lái)降低上消化道出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，加快患者的康復(fù)進(jìn)程[7]。

針對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，病程、飲食不當(dāng)、治療不規(guī)范、非甾體類抗炎藥、疲勞、腹水、胃底靜脈曲張、門靜脈高壓是肝硬化合并上消化道出血誘因的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素；而飲食不當(dāng)、肝硬化治療不規(guī)范、應(yīng)用非甾體類抗炎藥、疲勞、門靜脈高壓是肝硬化合并上消化道出血患者的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素?；颊卟〕淘介L(zhǎng)，病情日漸復(fù)雜，治療難度加大；飲食過(guò)硬、刺激、進(jìn)食過(guò)快過(guò)量等導(dǎo)致食管粘膜出現(xiàn)充血癥狀；治療不規(guī)范、不及時(shí)，導(dǎo)致病情加劇；非甾體類抗炎藥的長(zhǎng)期使用后，極有可能會(huì)引起嘔吐、腹部不適等癥狀；門靜脈高壓患者的肝功能衰退，出現(xiàn)咳嗽、惡心等癥狀，從而導(dǎo)致上消化道出血現(xiàn)象。由此可以看出，肝硬化合并上消化道出血的誘因極為多樣化，患者病情復(fù)雜，針對(duì)這樣的情況，便要求醫(yī)務(wù)工作能夠從具體情況出發(fā)，定向性的防范病因。例如，制定科學(xué)飲食方案，合理膳食，慎用非甾體類抗炎藥，避免過(guò)度勞累和輕度過(guò)度激動(dòng)等[8]。

綜上所述，肝硬化合并上消化道出血誘因中飲食不當(dāng)、肝硬化治療不規(guī)范、應(yīng)用非甾體類抗炎藥、疲勞、門靜脈高壓占據(jù)主要位置，與患者病發(fā)有著直接的關(guān)聯(lián)性，需在臨床工作中予以應(yīng)有的重視和關(guān)注，實(shí)施針對(duì)性的防范和治療措施。