老年良性前列腺增生患者等離子電切治療效果的影響因素評價

鄧寶林

（湖北省宜昌市第五人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443007）

0 引言

良性前列腺增生屬于一種男性常見的疾病，隨著年齡的增長發(fā)病率顯著提升，并且對患者的生活質量影響較為嚴重，需要及時對疾病進行控制，全面降低疾病對患者的影響，保證中老年患者的生活質量。目前該疾病主要通過手術進行控制，但是不同的手術治療效果不同，后期的恢復質量也存在一定的差異。等離子電切手術和普通Turp是目前治療該疾病中使用較多的方法，為了對上述兩種方法進行對比分析[1]，需要通過老年良性前列腺增生患者等離子電切術治療效果的影響因素進行評價，為患者提供更加有效的治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取在本院接受治療的前列腺增生患者，從中選取50例老年良性前列腺增生患者作為基礎研究數(shù)據(jù)，將參與實驗患者按照盲選法進行分析，組別為均數(shù)相同的兩個研究小組（對照組，觀察組），每組各25例，基礎資料如下：對照組年齡64-82歲，平均（72.37±2.43）歲；觀察組年齡65-83歲，平均（73.32±2.51）歲。兩組患者各項情況指標比較無差異，P＞0.05。

1.2 方法。觀察組和對照組采用同樣手術方法：硬膜外麻醉后使用截石位進行手術，借助前列腺電切鏡置入尿道內(nèi)，對尿道膀胱各種問題進行觀察，TURP組使用5%濃度葡萄糖注射液對膀胱進行沖洗，等離子電切組采用0.9%生理鹽水膀胱沖洗，都行恥骨上膀胱造瘺，沖洗過程中進行，先進行中葉切除，后將兩側葉也進行切除，在膀胱頸5-7點進行切割，逼近精阜的近端，對其周圍以及前列腺尖進行切除，Ellik沖洗器清除膀胱內(nèi)前列腺組織，術后留置三腔導尿管球囊壓迫膀胱頸口，恥骨上持續(xù)膀胱沖洗，1-3天左右停止膀胱沖洗。4-7左右進行拔除導尿管。術后進行抗生素治療，預防感染。

1.3 觀察指標。①手術指標：手術時間、術中出血量、住院時間。②并發(fā)癥：排尿不暢、術后再出血、感染。

1.4 統(tǒng)計學處理。本次臨床效果研究的數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行處理分析，計量資料使用t檢驗，計算資料使用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術指標比較。觀察組患者采用等離子前列腺切除手術術中的各項指標均更加理想，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 兩組手術指標比較

表1 兩組手術指標比較

組別 手術時間（min）術中出血量（mL）住院時間（d）對照組（n=25） 67.62±23.88 233.97±56.44 14.32±1.26觀察組（n=25） 51.66±15.73 79.83±33.76 8.36±1.39 t 2.791 11.719 15.884 P 0.007 0.000 0.000

2.2 兩組并發(fā)癥率對比。觀察組患者采用等離子前列腺電切手術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，后期恢復效果理想，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

表2 兩組并發(fā)癥率對比[n（%）]

3 討論

前列腺等離子電切手術的方式目前來講是微創(chuàng)手術中使用較多的方式，操作也較為便捷，治療的效果更加理想。傳統(tǒng)的手術在實施的過程中可能出現(xiàn)尿道狹窄等并發(fā)癥，術后恢復期較長，而等離子前列腺電切手術切除組織較快，提升了切除率，并且手術采用等離子技術，有以下優(yōu)點：①低溫切割，有限的熱穿透[2]。普通電切溫度達300℃-400℃，熱穿透造成組織和神經(jīng)損傷；而等離子體電切切割的靶組織表面溫度僅40℃-70℃，向周圍組織的熱輻射低，減少了術中組織損傷的發(fā)生，減少了術后的尿路刺激癥狀；②沖洗液為生理鹽水，避免了水中毒的發(fā)生，有效地防止了TURS的發(fā)生；③雙極回路，等離子體技術的切割電極為雙極，一個為工作電極，另一個為回路電極，該系統(tǒng)工作時，電流不需經(jīng)過全身，僅在切割電極的雙極間產(chǎn)生直流回路，相鄰器官和組織無電流通過，不產(chǎn)生組織損傷，對人體電生理影響較小，提高了安全性；④增生的前列腺組織與前列腺包膜的阻抗有差別，增生的腺體阻抗低，容易切割[3]；而包膜的阻抗高，同樣功率下有切不動的感覺，不易切破前列腺包膜，對前列腺的功能進行保護；⑤采用等離子電切技術切面的碳化進一步減小，因此術后對于膀胱的刺激較小，對于組織的損傷也較小，患者出現(xiàn)尿路刺激癥狀較輕，尿失禁的情況減少，因而提高了切割的安全性，使術中切穿包膜尿外滲等并發(fā)癥的發(fā)生率大大降低；⑥止血效果好，術中出血少，視野清晰。等離子體技術在切割組織的同時對小的出血點及靜脈滲血有止血作用，能使組織產(chǎn)生0.5-1.0 mm的均勻凝固層；⑦減少了術中出血，使視野保持清晰，提高了手術的準確性及安全性，術中出血量、輸血例數(shù)少，說明等離子電切手術相比TURP更安全[4]。術的整個過程更加的安全，切除組織更加理想，但是在實施的過程中也會受到一定因素的制約，因此需要充分考慮疾病的情況，全面分析治療質量，結合患者的疾病狀態(tài)以及詳細的檢查結果確定是否實施經(jīng)尿道等離子前列腺電切手術，提升治療的效果[5]。

綜上所述，老年良性前列腺增生患者使用經(jīng)尿道前列腺等離子電切手術治療，手術時間更加理想，患者術后的并發(fā)癥率較低，值得臨床推廣。