中醫(yī)保健氣功五禽戲近三年研究進(jìn)展*

★ 張華 鐘志兵*（江西中醫(yī)藥大學(xué) 南昌 330004）

五禽戲最初是東漢著名中醫(yī)學(xué)家華佗根據(jù)虎、鹿、熊、猿、鳥五種動(dòng)物的動(dòng)作和神態(tài)創(chuàng)編而成的中醫(yī)保健氣功?！逗鬂h書·華佗傳》記載：“古之仙者，為導(dǎo)引之事，熊經(jīng)鴟顧，引挽要體，動(dòng)諸關(guān)節(jié)以求難老。吾有一術(shù)，名五禽之戲：一曰虎，二曰鹿，三曰熊四曰猿，五曰鳥。亦以除疾，兼利蹄足，以當(dāng)導(dǎo)引?！蔽迩輵蜃鳛樗姆N健身氣功之一在2011年5月23日被列入我國(guó)第三批國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。在國(guó)家大力推行全民健身的前提下，為了充分認(rèn)識(shí)五禽戲的理論來(lái)源以及對(duì)人體的影響，本文通過(guò)對(duì)近三年有關(guān)五禽戲的文獻(xiàn)進(jìn)行檢索分析，擬從五禽戲的理論研究、臨床研究情況進(jìn)行綜述總結(jié)。

1 五禽戲的理論研究概況

1.1 五禽戲的歷史源流 在華佗之前有二禽戲及六禽戲的描述，但大多國(guó)內(nèi)學(xué)者一致認(rèn)為五禽戲最早是由華佗創(chuàng)編而成，正如《后漢書·華佗傳》記載：“吾有一術(shù)，名五禽之戲：一曰虎，二曰鹿，三曰熊四曰猿，五曰鳥。”華佗創(chuàng)編的五禽戲在《三國(guó)志·魏·方技傳》之前通過(guò)口口相傳而存世，是否有文字記錄無(wú)從考證。陶弘景的《養(yǎng)性延命錄》中關(guān)于五禽戲的詳解被認(rèn)為是現(xiàn)存最早也最接近華佗五禽戲的版本。我國(guó)古代詩(shī)歌對(duì)五禽戲亦有提及，如唐代柳宗元“聞道偏為五禽戲，出門鷗鳥更相親”，宋代陸游的“啄吞自笑如孤鶴，導(dǎo)引何仿效五禽”等詩(shī)句。隨著印刷術(shù)的發(fā)展，明代開始出現(xiàn)了五禽戲的圖譜記載。據(jù)考證五禽戲最早的圖譜記載應(yīng)為羅洪先所撰的《衛(wèi)生真訣》［1］。在歷史長(zhǎng)河的進(jìn)程中，五禽戲出現(xiàn)了大量的版本，古籍《養(yǎng)性延命錄》《衛(wèi)生真訣》《萬(wàn)壽仙書》《赤鳳髓》《內(nèi)外功圖說(shuō)輯要》版本各異。在現(xiàn)今，流傳和習(xí)練最多的版本當(dāng)為2003年中國(guó)國(guó)家體育總局重新編排后的中醫(yī)保健氣功五禽戲。

1.2 五禽戲的動(dòng)作及功理特點(diǎn) 不少學(xué)者對(duì)五禽戲的動(dòng)作及功理進(jìn)行了分析闡述。如何宜忠等［2］對(duì)五禽戲中的猿戲動(dòng)作及功理分析后認(rèn)為其動(dòng)作設(shè)計(jì)仿五禽神韻，姿勢(shì)優(yōu)美大方，動(dòng)作靈活，具有按摩心臟，改善腦部供血，緩解神經(jīng)緊張，舒暢情志作用；熊戲運(yùn)勢(shì)外陰內(nèi)陽(yáng)，行步外觀笨重拖沓，其實(shí)笨中生靈，蘊(yùn)含內(nèi)勁，具健脾和胃作用［3］。陶朔秀等［4］認(rèn)為五禽戲的虎戲?qū)俑尉哂惺娓蚊髂孔饔?、鹿戲?qū)倌I具有固腎益精作用、熊戲?qū)倨⒕哂薪∑⒑臀缸饔谩⒃硲驅(qū)傩木哂袑幮慕祷鹱饔?、鳥戲?qū)俜尉哂行卫須庾饔?。周亞?dòng)等［5］亦認(rèn)可陶朔秀對(duì)五禽戲中各個(gè)禽戲的五臟歸屬及練功作用，并指出在練習(xí)時(shí)應(yīng)做到外動(dòng)內(nèi)靜、內(nèi)外互補(bǔ)、陰陽(yáng)相合、通和上下，從而達(dá)到形神兼養(yǎng)、體強(qiáng)魄健、益壽延年的目的。在練習(xí)五禽戲時(shí)普遍認(rèn)為應(yīng)做到“形、神、意、氣”四位一體?！靶巍敝妇毠r(shí)的身形、身體姿勢(shì)及造型，“神”指神韻、神態(tài)，“意”指意念、意境，“氣”指運(yùn)氣、調(diào)氣（調(diào)息）。

1.3 五禽戲與中醫(yī)理論的聯(lián)系 五禽戲的創(chuàng)編思想與中醫(yī)理論密切相關(guān)?，F(xiàn)代學(xué)者主要是結(jié)合中醫(yī)的藏象學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、氣血精津液學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)等來(lái)闡述五禽戲的［6］。首先，五禽戲與藏象學(xué)說(shuō)方面，司玉紅［7］、代志星［8］、周亞東［9］、謝志民［10］等對(duì)五戲（虎、鹿、熊、猿、鳥）分屬五臟作了系統(tǒng)論述，并得出熊屬脾、猿屬心、鳥屬肺、虎屬肝（或腎）、鹿屬腎（或肝）。其次，五禽戲與陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)方面，趙指南［11］、黃鶴［12］等認(rèn)為五禽戲的虎戲、鹿戲、猿戲?qū)訇?yáng)，鳥戲?qū)訇帲軕騼?nèi)陰外陽(yáng)，體現(xiàn)了陰陽(yáng)互根互用、陰陽(yáng)相互制衡等特點(diǎn)。在功法鍛煉上，有學(xué)者認(rèn)為五禽戲的鍛煉應(yīng)遵循五行相生相克、結(jié)合自身體質(zhì)，順應(yīng)四時(shí)，合理選擇禽戲。正所謂“生之本，本與陰陽(yáng)也”“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。再者，五禽戲與氣血精津液學(xué)說(shuō)方面，黃鶴［13］認(rèn)為五禽戲通過(guò)肢體的運(yùn)動(dòng)與呼吸吐納（調(diào)氣）的動(dòng)靜結(jié)合方式充分鍛煉關(guān)節(jié)，疏通經(jīng)脈、氣血、調(diào)節(jié)臟腑功能以達(dá)到精、氣、神“三調(diào)合一”的健康狀態(tài)，正如陶弘景在《養(yǎng)性延命錄》所說(shuō)：“佗嘗語(yǔ)普曰：人身常搖動(dòng)，則谷氣消，血脈流通，病不生?！弊詈螅迩輵蚺c經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)方面，葉青等［14］認(rèn)為五禽戲是依照經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生原理創(chuàng)編，又通過(guò)肢體動(dòng)作刺激經(jīng)絡(luò)穴位，配以呼吸行氣通絡(luò)，達(dá)到經(jīng)絡(luò)的周天運(yùn)行，從而舒理經(jīng)筋，通達(dá)氣血。

1.4 五禽戲的現(xiàn)代價(jià)值理論 五禽戲的現(xiàn)代價(jià)值是多方面的。第一，五禽戲作為民族文化具有傳承推廣價(jià)值。有學(xué)者提出五禽戲作為中華民族最古老的健身功法，蘊(yùn)含著中國(guó)古代哲學(xué)、中醫(yī)學(xué)、道家思想的精魄，在“健康中國(guó)”及提升文化自信、文化軟實(shí)力的背景下，需要繼承及推廣［15-19］。第二，五禽戲具有美學(xué)價(jià)值。五禽戲在動(dòng)作編排展示了形體美，練習(xí)時(shí)配合“意、神、氣”體現(xiàn)心靈美、感官美、精神美；五禽戲的配套音樂符合中醫(yī)“五音”，擁有配音之美［20-21］。第三，五禽戲的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)價(jià)值。在現(xiàn)今，慢性病、腫瘤患病人口不斷增加，各種危害因素（超級(jí)細(xì)菌、病毒、生化產(chǎn)物）不斷地危害人體健康的情況下，五禽戲符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)防治疾病觀——預(yù)防為主，防治結(jié)合，病后防變，即中醫(yī)的“未病先防，既病防變”“不治已病治未病”，如《后漢書·華佗傳》所記載：“古之仙者，為導(dǎo)引之事，熊經(jīng)鴟顧，引挽要體，動(dòng)諸關(guān)節(jié)以求難老。吾有一術(shù)，名五禽之戲……亦以除疾，兼利蹄足，以當(dāng)導(dǎo)引?！蔽迩輵虻腻憻捘芎纳伲?2］、老少皆宜，據(jù)研究其能改善人體的多個(gè)系統(tǒng)功能，對(duì)各系統(tǒng)疾病有預(yù)防和治療作用。此外，五禽戲可減緩心理壓力，避免或減少心理疾病的發(fā)生，輔助心身疾病的治療［23-24］。

2 五禽戲的臨床研究

2.1 五禽戲?qū)粑到y(tǒng)的影響 最新研究表明，通過(guò)五禽戲的鍛煉可以改善呼吸功能以達(dá)到治療疾病、強(qiáng)身健體的作用。倪曉梅等［25］通過(guò)對(duì)50例COPD穩(wěn)定期患者練習(xí)五禽戲前后的情緒變化（HAMA、HAMD評(píng)分）、生活質(zhì)量（SGRQ評(píng)分）對(duì)比認(rèn)為COPD穩(wěn)定期患者普遍存在負(fù)性情緒，五禽戲干預(yù)能夠改善COPD穩(wěn)定期患者的負(fù)性情緒和生活質(zhì)量。石松源等［26］認(rèn)為學(xué)習(xí)和練習(xí)五禽戲?qū)Υ髮W(xué)女生的潮氣量（TV）、補(bǔ)吸氣量或吸氣貯備量（IRV）、補(bǔ)呼氣量或呼氣貯備量（ERV）、殘氣量（RV）、深吸氣量（IC）、肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、肺總量（TLC）、肺通氣量（pulmonaryventilation）等的影響有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和顯著的效果。蔡琳坡［27］認(rèn)為五禽戲可以有效提高肺的通氣和換氣機(jī)能，長(zhǎng)期習(xí)練可以提高改善身體素質(zhì)。臧敏等［28］在常規(guī)吸入治療基礎(chǔ)上加五禽戲鳥戲聯(lián)合簡(jiǎn)易呼吸操鍛煉，可改善COPD患者的呼吸困難、6min步行距離、BODE指數(shù)和CAT評(píng)分，提高CD3、CD4、IgM、IgG水平。邢艷萍等［29］認(rèn)為聯(lián)合采用五禽戲治療COPD穩(wěn)定期患者，可有效降低CCQ評(píng)分，顯著改善患者肺功能及生活質(zhì)量，提高運(yùn)動(dòng)耐力。高艷芳等［30］研究表明五禽戲鍛煉有利于改善出院過(guò)渡期COPD患者的運(yùn)動(dòng)耐量及肺功能狀態(tài)，對(duì)于提升其康復(fù)效果具有積極的推動(dòng)作用。

2.2 五禽戲?qū)π难芟到y(tǒng)的影響 五禽戲鍛煉后可降低心血管患病風(fēng)險(xiǎn)，改善心血管疾病相關(guān)指標(biāo)，利于心血管患者的康復(fù)。賀錦意等［31］對(duì)220名老年人進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究表明五禽戲能夠有效降低血壓及高低密度脂蛋白水平，說(shuō)明五禽戲?qū)档突颊哐獕杭案叩兔芏戎鞍姿?，且無(wú)服用化學(xué)藥物的副作用。梁文玉等［32］認(rèn)為五禽戲?qū)π难芗膊〖捌湮ｋU(xiǎn)因素的干預(yù)具有一定的積極作用。大量研究表明，通過(guò)五禽戲的鍛煉可以降低心率，降低血壓，降低血糖，降低血脂水平、降低肥胖，從而能夠?qū)π难懿〉目祻?fù)與預(yù)防起到積極作用［32-36］。

2.3 五禽戲?qū)∪怅P(guān)節(jié)組織的影響 五禽戲鍛煉可以緩解肌肉的緊張度、改善關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。郭運(yùn)嶺等［37］通過(guò)實(shí)驗(yàn)認(rèn)為經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合五禽戲運(yùn)動(dòng)療法治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折，能有效減輕患者腰部疼痛，避免椎體再次受到壓縮，有助于改善患者日常生活質(zhì)量，降低再次腰痛復(fù)診率；于香蘭等［38］認(rèn)為五禽戲配合控力抗阻康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療對(duì)慢性下腰痛具有較好的臨床療效；湯林俠等［39］認(rèn)為改良過(guò)的五禽戲能顯著提高中風(fēng)偏癱患者的運(yùn)動(dòng)功能；黃斗權(quán)等［40］認(rèn)為五禽戲之鹿戲改善骨質(zhì)疏松性椎體骨折術(shù)后早期患者的疼痛及生活能力效果十分顯著；張琳等［41］認(rèn)為五禽戲可以緩解胸腰側(cè)彎程度，使其向0°趨近，調(diào)節(jié)左右側(cè)彎活動(dòng)度平衡，增加脊柱前屈、側(cè)屈活動(dòng)能力，進(jìn)而改善脊柱柔韌性；李非等［42］認(rèn)為五禽戲聯(lián)合懸吊循經(jīng)彈撥技術(shù)對(duì)腰椎間盤突出癥的康復(fù)有較好的療效，可明顯提高腰椎間盤突出癥患者的腰部功能；殷獻(xiàn)錦等［43］對(duì)于女性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者給予五禽戲運(yùn)動(dòng)治療能有效減輕患者膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，提高膝關(guān)節(jié)平衡功能。

2.4 五禽戲?qū)π纳斫】档挠绊?五禽戲鍛煉后可以調(diào)節(jié)情緒，促進(jìn)心身健康。謝暉［44］認(rèn)為健身氣功五禽戲作為一種調(diào)理身心的干預(yù)手段對(duì)于恢復(fù)運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)性心理疲勞的效果，為五禽戲在緩解運(yùn)動(dòng)性心理疲勞的應(yīng)用上提供理論依據(jù)；倪曉梅等［25］認(rèn)為COPD穩(wěn)定期患者普遍存在負(fù)性情緒，五禽戲干預(yù)能夠改善COPD穩(wěn)定期患者的負(fù)性情緒和生活質(zhì)量；關(guān)濤［45-46］認(rèn)為在人際關(guān)系敏感、抑郁和焦慮等因子上五禽戲鍛煉效益優(yōu)于廣場(chǎng)舞；在正性體驗(yàn)因子上五禽戲鍛煉效益優(yōu)于廣場(chǎng)舞而且五禽戲鍛煉能夠使身體健康指標(biāo)和心理健康水平得到不同程度的改善。

3 結(jié)語(yǔ)與展望

綜上所述，五禽戲作為中醫(yī)保健氣功之一，理論思想豐富，現(xiàn)代價(jià)值突出，對(duì)人體的呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、肌肉關(guān)節(jié)組織等具有積極作用。但對(duì)五禽戲的研究尚存在以下不足：①五禽戲?qū)粑到y(tǒng)、心血管系統(tǒng)血脂、血糖、血壓等內(nèi)在作用機(jī)制尚未進(jìn)行深入研究。②研究實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)沒有遵循隨機(jī)、對(duì)立、雙盲的原則，樣本量太少，目標(biāo)人群局限，實(shí)驗(yàn)結(jié)果缺乏普遍性。③五禽戲發(fā)展演化過(guò)程出現(xiàn)不同的演練動(dòng)作，其演練標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，從而對(duì)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果的可信度造成一定影響。因此，在今后的研究中，我們應(yīng)當(dāng)采用隨機(jī)、雙盲、對(duì)立的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，采用統(tǒng)一的五禽戲動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大試驗(yàn)人群及增加樣本量，重點(diǎn)觀察研究五禽戲?qū)粑?、心血管系統(tǒng)等相關(guān)指標(biāo)的影響機(jī)制作用。