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    新型冠狀病毒肺炎密切接觸人員集中隔離醫(yī)學(xué)觀察期間的防控措施

    2020-02-12 11:45:40趙桂英
    關(guān)鍵詞:病區(qū)本院內(nèi)科

    馮 華, 趙桂英

    (1. 四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科, 四川 德陽(yáng), 618000;2. 四川省德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院 心內(nèi)科, 四川 德陽(yáng), 618000)

    2019年12月以來(lái),全國(guó)各地陸續(xù)出現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎病例,經(jīng)呼吸道飛沫傳播是新型冠狀病毒主要的傳播途徑,亦可通過(guò)接觸傳播[1]。人群普遍易感?;谀壳暗牧餍胁W(xué)調(diào)查,新型冠狀病毒肺炎的潛伏期一般為3~7 d[2],且新型冠狀病毒在潛伏期具有傳染性[3]。根據(jù)此次疫情發(fā)展的特點(diǎn),針對(duì)健康人群的預(yù)防、疑似及確診病例的隔離治療工作應(yīng)提高重視[4]。本院作為四川省德陽(yáng)市收治新型冠狀病毒肺炎患者的定點(diǎn)醫(yī)院,在疫情防控工作上采取了一系列方針。2020年1月30日本院發(fā)生1例新型冠狀病毒肺炎患者瞞報(bào)導(dǎo)致呼吸內(nèi)科當(dāng)日在崗醫(yī)務(wù)人員與其他患者及家屬集中醫(yī)學(xué)隔離觀察的事件,本院立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行部署管理,間隔14 d后,醫(yī)學(xué)隔離觀察人員無(wú)一例出現(xiàn)新型冠狀病毒感染,解除醫(yī)學(xué)隔離。現(xiàn)將處理方案報(bào)告如下。

    1 臨床資料

    2020年1月27日1例女性患者因“咳嗽、咳痰加重伴氣緊”收入呼吸內(nèi)科住院治療。住院期間,患者多次隱瞞武漢旅居史,1月30日,患者行呼吸道標(biāo)本實(shí)時(shí)熒光定量RT-PCR檢測(cè)顯示新型冠狀病毒核酸陽(yáng)性,確診為新型冠狀病毒肺炎,被隔離收治。該患者瞞報(bào)行為導(dǎo)致多名醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬的密切接觸。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行14 d的醫(yī)學(xué)觀察期,觀察期從與患者接觸或環(huán)境暴露的最后1 d起。一旦出現(xiàn)新型冠狀病毒感染癥狀,尤其是發(fā)熱、呼吸道癥狀(如咳嗽、呼吸短促)、腹瀉,應(yīng)立即就醫(yī)[5]。對(duì)偶然接觸、低暴露于疑似或確診感染的接觸者,要實(shí)行接觸監(jiān)測(cè),即進(jìn)行日?;顒?dòng)的同時(shí)檢查伴隨的癥狀[6],需進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。因此醫(yī)院?jiǎn)?dòng)采取緊急部署行動(dòng)。間隔14 d后,醫(yī)學(xué)隔離觀察人員無(wú)一例出現(xiàn)新型冠狀病毒感染,解除隔離,并繼續(xù)居家隔離。

    2 應(yīng)急管理

    2.1 緊急部署行動(dòng)

    2.1.1 立即成立應(yīng)急處理小組: 成立應(yīng)急指揮小組,建立應(yīng)急指揮小組微信群,電話保持24 h暢通,啟用企業(yè)微信,開(kāi)啟直播及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)配及處理。

    2.1.2 立即封閉呼吸內(nèi)科,實(shí)施封閉式管理: 向醫(yī)務(wù)人員、住院患者及陪伴家屬解釋說(shuō)明情況;嚴(yán)禁在科醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬離開(kāi)科室;對(duì)每部電梯進(jìn)行消毒后關(guān)閉電梯,因呼吸內(nèi)科位于10樓,故開(kāi)放 1部電梯;內(nèi)科樓只開(kāi)放1處入口和1處出口,1處出口,關(guān)閉其余出入口,設(shè)定指示牌,2 處出入口處均設(shè)定工作人員,負(fù)責(zé)測(cè)量體溫,對(duì)需進(jìn)入內(nèi)科樓人員進(jìn)行登記,禁止人員進(jìn)入10樓。

    2.1.3 密切接觸者管理: 采用網(wǎng)絡(luò)登記方法(掃描二維碼)登記自1月27日起與在科醫(yī)務(wù)人員及陪伴家屬有關(guān)的密切接觸者,通知其居家隔離,發(fā)放居家觀察健康教育資料,密切監(jiān)測(cè)體溫變化。

    2.1.4 設(shè)置專用隔離病區(qū): 呼吸內(nèi)科為本院重點(diǎn)科室,新型冠狀病毒肺炎流行期間仍有較多患者及家屬在科,同時(shí)醫(yī)務(wù)人員數(shù)量也較多。為保障隔離措施的有效落實(shí),保障內(nèi)科樓其余科室的正常運(yùn)作,醫(yī)院與現(xiàn)有患者數(shù)最少的科室進(jìn)行患者及醫(yī)務(wù)人員的調(diào)配,清空1棟5 層樓,將地理位置相對(duì)偏僻的病區(qū)作為呼吸內(nèi)科專用隔離病區(qū)。對(duì)新病區(qū)進(jìn)行全方位消毒,準(zhǔn)備充足的防護(hù)物資、生活物資,置放于病區(qū)庫(kù)房?jī)?nèi)。

    2.1.5 信息公開(kāi): 積極聯(lián)系市新冠信息指揮中心,發(fā)布詳細(xì)情況,安撫本市人民的恐慌情緒,并向廣大群眾強(qiáng)調(diào)居家防護(hù)的重要性,同時(shí)通過(guò)醫(yī)院官網(wǎng)及微信平臺(tái)發(fā)布限制來(lái)院人員人數(shù)的通知,并告知就診安排、入院路線等。

    2.2 搬遷工作

    1月30日上午出現(xiàn)此緊急事件后,下午6時(shí)進(jìn)行呼吸內(nèi)科患者、家屬及醫(yī)務(wù)人員的搬遷工作。

    2.2.1 搬遷規(guī)劃: 應(yīng)急指揮小組做好內(nèi)科樓到呼吸內(nèi)科新病區(qū)的最短距離路程規(guī)劃,實(shí)行其余通道關(guān)閉管理,設(shè)立隔離帶,50 m為一崗,每崗設(shè)1名保安站崗,保障隔離帶無(wú)其他人員經(jīng)過(guò),并設(shè)定轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間通知到各個(gè)科室配合完成轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

    2.2.2 轉(zhuǎn)運(yùn)工作: 安排呼吸內(nèi)科在崗醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn),包括患者及必要儀器設(shè)備,由呼吸內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)為轉(zhuǎn)運(yùn)負(fù)責(zé)人。安排第2、3樓為病房,1間病房為1個(gè)患者的家庭房。4樓為庫(kù)房,5樓為醫(yī)務(wù)人員居住區(qū)域,1樓為與其他部門(mén)交接區(qū)域。

    2.2.3 消毒: 轉(zhuǎn)運(yùn)完畢后,對(duì)整條轉(zhuǎn)運(yùn)通道噴灑式消毒,并對(duì)呼吸內(nèi)科及內(nèi)科轉(zhuǎn)運(yùn)電梯進(jìn)行消毒。

    2.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

    2.3.1 體溫監(jiān)測(cè): 呼吸內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)為負(fù)責(zé)人,通過(guò)企業(yè)微信及釘釘與院領(lǐng)導(dǎo)溝通工作,安排事務(wù)。科室建立體溫監(jiān)測(cè)登記本,每日早晚2次監(jiān)測(cè)體溫并登記。每日定時(shí)匯報(bào)人員情況,包括醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬的體溫變化。

    2.3.2 加強(qiáng)培訓(xùn): 提高醫(yī)院職工對(duì)新型冠狀病毒肺炎的認(rèn)識(shí)水平,要求其掌握診療原則、增強(qiáng)自我防護(hù)能力。醫(yī)院通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)向全院職工開(kāi)展新型冠狀病毒感染防控工作,做到人人覆蓋。

    2.3.3 健康宣教: 呼吸內(nèi)科科室內(nèi)開(kāi)展防疫宣傳教育,每日向患者及家屬講解防控相關(guān)知識(shí),如口罩正確佩戴方式、洗手方法等,加強(qiáng)患者及家屬的自我防控思想,落實(shí)防控措施的開(kāi)展。

    2.3.4 心理護(hù)理: 實(shí)施醫(yī)學(xué)隔離、封閉式管理,易使被隔離者產(chǎn)生焦慮、恐懼等創(chuàng)傷性應(yīng)激。為保證患者、家屬的心理健康,身心醫(yī)學(xué)科實(shí)施遠(yuǎn)程會(huì)診,引導(dǎo)患者及家屬的情緒紓解,做好心理疏導(dǎo)及人文關(guān)懷。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院內(nèi)調(diào)研,了解醫(yī)務(wù)人員的睡眠情況,加強(qiáng)對(duì)臨床一線護(hù)士相關(guān)感控知識(shí)的培訓(xùn)及心理疏導(dǎo),降低工作壓力負(fù)荷,以提升護(hù)士的睡眠質(zhì)量,改善其身心健康[7]。

    3 討論

    本次新型冠狀病毒肺炎疫情來(lái)勢(shì)兇猛,本院在疫情期間,面對(duì)突發(fā)事件快速實(shí)施應(yīng)急管理,有賴于醫(yī)院管理層合理迅速的反應(yīng)能力,此外,加強(qiáng)新型冠狀病毒肺炎知識(shí)的學(xué)習(xí),強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員防控能力,保障了醫(yī)療護(hù)理工作的有效展開(kāi),本院無(wú)一例院內(nèi)感染的出現(xiàn)。同時(shí)聯(lián)系媒體,及時(shí)發(fā)布相關(guān)信息,有效安撫了市民群眾,并積極通過(guò)媒體宣傳社區(qū)防控知識(shí),為保證居民安全提供了幫助。

    利益沖突聲明:作者聲明本文無(wú)利益沖突。

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