新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫(yī)院護理人力資源管理實踐

邱 瑩, 莫蓓蓉, 劉 萍, 劉賢亮, 劉要偉

(華中科技大學協(xié)和深圳醫(yī)院 1. 護理部; 2. 院長室, 廣東 深圳, 518052)

2020年1月20日，國家衛(wèi)健委發(fā)布1號公告，將新型冠狀病毒肺炎納入傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病，但采取甲類傳染病的預防、控制措施，同時將其納入檢疫傳染病管理[1]。新型冠狀病毒肺炎流行給我國乃至全球的公共衛(wèi)生帶來巨大挑戰(zhàn)。面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，如何建立迅速的反應機制、制定完善的應急方案，尤其是護理人力資源的應急管理，成為了醫(yī)院順利完成救治任務的前提。本院為三級甲等綜合醫(yī)院，承擔著發(fā)熱患者排查工作、疑似患者的隔離救治工作、高危人群采樣及流行病學調查工作，也不斷增派人員支援疫區(qū)。醫(yī)院護理部響應及時、反應迅速，充分發(fā)揮管理職能，科學調配、動態(tài)調整、強化培訓、激勵支持，發(fā)揮護理人力最大效能，確保防治工作順利進行。

1 護理管理系統(tǒng)

1.1 護理指揮系統(tǒng)

以分管護理的副院長為首，與護理部及科護士長組成三級疫情防控管理系統(tǒng)，全院護理人力資源由護理部統(tǒng)一調配，科護士長監(jiān)督、落實各病區(qū)疫情防控工作[2-3]。

1.2 完善相關制度和流程

對預檢分診、發(fā)熱門診和隔離觀察病區(qū)的相關制度和流程進行梳理，根據醫(yī)院感染防控要求，重新制定預檢分診流程、發(fā)熱門診患者入院流程、隔離觀察病區(qū)患者解除隔離流程、隔離觀察病區(qū)患者確診新型冠狀病毒肺炎轉院流程、普通病區(qū)患者轉隔離觀察病區(qū)轉科流程、標本送檢流程等?？剖覍覍侔l(fā)放探視卡，分別在預檢分診處、出入院處、病區(qū)入口處以及病房內進行宣教，勸離多余家屬及陪護。同時對家屬及陪護人員進行體溫檢測，詢問相關流行病史并進行登記。

1.3 評估各病區(qū)護理工作量并集中調配護理人力資源

首先實現科內人力資源調配，其次進行跨科護理人力資源調配，最后在醫(yī)院的支持下，因春節(jié)前后外科住院患者量驟減，將外科系統(tǒng)各科室進行整合，重新核算護理人力需求，集中進行護士調配，為發(fā)熱門診、感染科、呼吸科、ICU等做好人力儲備。

1.4 成立“抗疫護理先鋒隊”

嚴格把控素質關，根據護士職稱、工作年限、專業(yè)技術水平、健康狀況等條件建立3個梯隊，先鋒隊支援抗疫一線，調配到發(fā)熱門診、感染科、呼吸科、ICU等，感染病區(qū)和發(fā)熱門診每天兩次上報患者量、日診療量等，根據上報數據動態(tài)協(xié)調先鋒隊人員輪換，每一梯隊在2周醫(yī)學觀察后再次待命支援抗疫一線。

1.5 根據疫情需要科學調配、重點保障、動態(tài)調整

人員配置講究層級搭配，彈性排班，合理安排休假。由護理部牽頭監(jiān)管全院工作人員每日體溫，員工在信息化平臺及時填報體溫，護理部發(fā)現發(fā)熱人員后立即督導排查，積極進行人力調配；普通病區(qū)發(fā)現陽性患者后，密切接觸的護理人員強制隔離2周，則護理部從全院調配相關科室工作經驗的護士進行支援。醫(yī)院新增1個感染病區(qū)，調配護理先鋒隊員及有感染科工作經驗護理人員進行支援。

1.6 高效利用門診護理人力

疫情期間，根據疫情防控形勢及上級部分防控部署，醫(yī)院門診停診，只保留急診。本院擁有院辦院管的24家社區(qū)健康服務中心，覆蓋南山區(qū)居民近38萬人，疫情期間居家隔離人口眾多。護理部集中門診護理人力聯(lián)合社區(qū)健康服務中心護士，走進社區(qū)進行高危人群采樣及流行病學調查，助力疫情防控工作。

2 護理人員多維度培訓

2.1 新型冠狀病毒肺炎相關知識培訓

新型冠狀病毒肺炎疫情爆發(fā)后，國家衛(wèi)生健康委員會陸續(xù)發(fā)布新型冠狀病毒肺炎診療方案，并不斷對診療方案進行修訂[4]。不斷對診療方案進行修訂。護理部積極組織全院護理人員通過線上等方式認真學習新冠肺炎相關知識，多途徑進行培訓及考核，確保護理人員充分掌握新型冠狀病毒肺炎流行病學特征、診療標準、病情觀察和護理重點、防護要求、病毒滅活條件等相關知識并及時更新。

2.2 規(guī)范護士行為、強化隔離防護、嚴防院內傳播

因新型冠狀病毒肺炎傳染性強，醫(yī)院將消毒隔離作為培訓重點，組織全體護士學習《廣東省醫(yī)療機構感染預防與控制108個流程指引》[5]，完善醫(yī)院感染管理相關制度與流程，制作醫(yī)院感染防護指引。請醫(yī)院感染管理科對消毒液的配置、消毒劑的選擇、消毒范圍、消毒方式、消毒時間、自我防護、隔離病區(qū)的管理等知識進行專門培訓，定期對護理人員進行考核及指導，規(guī)范護士行為，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理，嚴防護理人員感染和院內傳播。

2.3 情景演練、強化培訓、重點保障

對于預檢分診、發(fā)熱門診和隔離觀察病區(qū)等防控重點崗位護理人員，有針對地開展情景演練培訓。情景包括發(fā)熱門診的分區(qū)與布局、發(fā)熱門診的進出流程、接診疑似新冠肺炎患者的處置流程及應急預案、隔離病房的分區(qū)與布局、接觸患者分泌物及血液體液、嘔吐物的處理、穿脫個人防護用具、隔離技術操作等。情景演練之后由護士長進行考核，確保人人過關。

3 加強護士心理疏導、提供支持和保障

3.1 加強護士心理疏導

新型冠狀病毒肺炎疫情期間，護理人員尤其是防控一線人員的心理承受著巨大壓力，工作強度大、擔心被感染、防控物資短缺均可能導致其情緒不穩(wěn)定。護理部組織各科護士長成立關心關愛小組，主動了解防疫一線護理人員情緒狀態(tài)，增進理解和支持，及時進行心理干預及疏導, 使護士們能正確對待疫情，不恐慌，以積極的心態(tài)投入工作。對抗疫先進事跡進行報道，鼓舞士氣，緩解壓力。

3.2 全方位提供支持與保障

關心護士生活及家庭困難并協(xié)助解決，護理部與設備、采購部門聯(lián)合為一線提供充足的物資保障，聯(lián)動后勤管理部門為防疫一線護士安排溫馨住宿、膳食部定制可口飯菜，保障生活質量，免費為一線職工提供停車位，工會定期發(fā)放慰問品。

4 小結

突發(fā)公共衛(wèi)生事件對衛(wèi)生行業(yè)人力資源管理提出了嚴峻的考驗。新型冠狀病毒肺炎疫情期間，醫(yī)院管理層反應迅速，科學、靈活的護理人力資源管理確保了應急工作的順利進行。應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急護理人力資源管理應基于護理工作量的合理評估，實行彈性排班，保證護士戰(zhàn)斗力，盡量避免頻繁更換班次及浪費物資。醫(yī)院護理部將不斷總結經驗，進一步提高應急護理服務能力，完善突發(fā)事件護理服務流程，健全公共衛(wèi)生突發(fā)事件培訓體系以及護士能力評估指標，建設完備的護理人力儲備制度，提供高質量人力資源保障。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。