精神病專科醫(yī)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎的防控策略

謝 姣, 鄒彩媚, 江鳳煙

(廣東省廣州市惠愛醫(yī)院 情感障礙科, 廣東 廣州, 510370)

新型冠狀病毒潛伏期長，傳染性強，主要傳播途徑為飛沫傳播和接觸傳播，在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下中存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能[1]。鑒于新型冠狀病毒肺炎疫情形勢嚴(yán)峻，且尚無針對性藥物治療，所以抗疫的重點在于防控[2]。廣州市惠愛醫(yī)院是一所大型三級精神病專科醫(yī)院，現(xiàn)有編制床位數(shù)1 920張，大多數(shù)病房屬于封閉式集中管理，人口密度大，平均每個病區(qū)約80人，屬于感染新型冠狀病毒肺炎的高風(fēng)險場所，一旦防護設(shè)施不到位、預(yù)防措施不當(dāng)，容易發(fā)生聚集性疫情。因此，如何防止應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施內(nèi)部的交叉感染和傳播，避免發(fā)生聚集性疫情，成為當(dāng)下醫(yī)院工作的重點。門急診是醫(yī)院疫情防控的“第一關(guān)口”[3]，做好門急診患者管理的同時要嚴(yán)格加強病房的防控，組織人員培訓(xùn)防護用具的管理以及使用，做好清潔、消毒、患者的健康宣教等工作，確保防控到位?，F(xiàn)將本院近期關(guān)于新型冠狀病毒肺炎防控措施總結(jié)如下。

1 制定相關(guān)制度并規(guī)范管理

明確工作制度及流程對確保疫情措施實施具有積極意義[4]。醫(yī)院根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療快速指南(第五版)》以及廣東省衛(wèi)健委下發(fā)的關(guān)于新型冠狀病毒肺炎救治應(yīng)急預(yù)案等，結(jié)合工作實際情況，組建了新型冠狀病毒肺炎疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《新冠肺疫情期間工作指引》、《關(guān)于接診或收治新冠肺患者的診室或病房的醫(yī)務(wù)人員個人防護及消毒措施指引》等制度，并根據(jù)疫情變化以及醫(yī)院實際進行調(diào)整。

2 門診防控

在醫(yī)院大門口處設(shè)立紅外線遙感測溫儀，若被監(jiān)測人員體溫>37.3 ℃，則用水銀體溫計復(fù)測，所有人員必須經(jīng)體溫篩查、流行病學(xué)疫情接觸史預(yù)檢評估分診、佩戴口罩后方可進入診療場所。門診臨時設(shè)立簡易診室，供無發(fā)熱且病情穩(wěn)定患者快速完成就診。對于有發(fā)熱且有嚴(yán)重傷人或自傷的需要入院的患者，安排在發(fā)熱預(yù)診門診接診，經(jīng)流行病學(xué)史調(diào)查、血常規(guī)、胸部CT、急診生化、新冠肺病毒IgM抗體檢測均排查并請肺炎臨床專家小組會診完畢后可辦理入院手續(xù)。門急診所有發(fā)熱患者以及14 d內(nèi)有流行病學(xué)接觸史者都必須完成新冠肺核酸檢測采樣送檢。

3 發(fā)熱患者的檢查防護

發(fā)熱患者需要外出做相關(guān)輔助檢查時，應(yīng)提前電話告知相關(guān)科室，以便相關(guān)檢查科室提前做好防護。所有外出檢查患者均需佩戴口罩。采集發(fā)熱患者(體溫>37.3 ℃)的血液標(biāo)本，均需張貼紅色“高警示”標(biāo)識，以便檢驗人員做好個人防護。

4 加強病房防控

醫(yī)院住院部設(shè)置應(yīng)急隔離男女病區(qū)，所有新入院患者先由這2個病區(qū)負(fù)責(zé)收治，其他病區(qū)暫不接收新患者。暫停住院患者家屬探視，使用信息系統(tǒng)統(tǒng)一向住院患者手機發(fā)出短信，并逐一打電話確認(rèn)，做好家屬的解釋工作，取得家屬理解配合。取消所有患者的戶外康復(fù)訓(xùn)練活動，由康復(fù)部的工作人員在病房內(nèi)開展康復(fù)訓(xùn)練，護士督促組織患者每天2次有氧操鍛煉，增強抵抗力。根據(jù)以往“非典”防治經(jīng)驗，病區(qū)內(nèi)的通風(fēng)與消毒對病毒有效[5]。因此，病區(qū)需要保證每日開窗通風(fēng)至少2次，每次1 h以上，同時注意氣溫變化，囑患者及時增加衣物，對自理生活能力差的患者做好防寒保暖，每天使用艾條燃熏病房。工作人員(包括清潔工、護工、醫(yī)務(wù)人員等)及患者完成2次體溫監(jiān)測，對于發(fā)熱患者單間隔離觀察，專人護理。

5 加強人員培訓(xùn)，提高防護意識

醫(yī)院組織各個部門學(xué)習(xí)新型肺炎的相關(guān)知識、個人防護措施及病房的消毒指南等，同時臨床技能培訓(xùn)中心組織培訓(xùn)穿脫防護服的護理操作及考核，考核不及格者予重新培訓(xùn)考核，直到合格為止。此外，醫(yī)院管理者還要加強清潔工、陪護等人員的培訓(xùn)，向其講解新型冠狀病毒肺炎知識、手衛(wèi)生、口罩等正確使用以及清潔、消毒操作流程等，如有錯誤及時提醒，避免由于操作不當(dāng)引起交叉污染。

6 做好清潔、消毒工作

清潔工加強高頻接觸物表的消毒，醫(yī)務(wù)人員在清潔工平常清潔消毒的基礎(chǔ)上再對門把手，燈開關(guān)、鍵盤鼠標(biāo)、文具、桌面等高頻物品每日進行2次擦拭消毒(用含有效氯500～1 000 mg/L的含氯消毒劑或75%酒精)。專人每天使用消毒監(jiān)測包監(jiān)測擦拭效果。隔離病房清潔用具單獨放置，每天用1 000 mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面；地面使用含有效氯濃度1 000 mg/L的含氯消毒劑濕拖或用噴壺噴灑消毒；病房內(nèi)每天2次紫外線燈消毒或空氣消毒機循環(huán)消毒。病區(qū)如收治疑似或確診的新冠肺患者，在院期間或轉(zhuǎn)出后按照《關(guān)于接診或收治新冠肺患者的診室或病房的醫(yī)務(wù)人員個人防護及消毒措施指引》執(zhí)行。

7 落實病區(qū)宣傳教育工作

加強宣傳力度，采取現(xiàn)場宣教、播放新聞聯(lián)播、海報等形式做好有關(guān)新型冠狀病毒肺炎的知識介紹，引導(dǎo)患者養(yǎng)成勤洗手、不要隨地吐痰的習(xí)慣以及正確實施咳嗽禮儀等。每日三餐前給予使用快速手消毒劑消毒雙手后方可進餐。

8 防護物資的管理

疫情時期，防護物資緊張，每日由專人負(fù)責(zé)發(fā)放防護物資以及統(tǒng)計防護物資、消毒劑的數(shù)量，上報護理部。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。