普通病區(qū)預(yù)防新型冠狀病毒肺炎的策略

劉雪麗, 丁 勁, 劉 靜, 馮宜蒀

(甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 1. 宋氏正骨科; 2. 護(hù)理部, 甘肅 蘭州, 730000)

新型冠狀病毒肺炎(新冠肺炎)的主要傳播途徑是經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播[1]，基于目前流行病學(xué)調(diào)查，新冠肺炎潛伏期1～14 d，多為3～7 d，潛伏期長且潛伏期內(nèi)病毒也具有傳染性，人群普遍易感[2]。根據(jù)普通病房的特點(diǎn)，醫(yī)院對普通病區(qū)實(shí)施網(wǎng)格化管理，對病區(qū)每一位醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，優(yōu)化工作流程，同時(shí)嚴(yán)格管理病區(qū)的患者及家屬[3]。疫情期間普通病區(qū)通過科學(xué)、有序的應(yīng)對措施，確保了患者的醫(yī)療安全及醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)，避免了醫(yī)務(wù)人員的感染及患者之間的交叉感染?，F(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 做好病區(qū)網(wǎng)格化區(qū)域管理

1.1 門禁系統(tǒng)

根據(jù)科室具體情況選拔相關(guān)理論知識扎實(shí)、應(yīng)急技能考核合格、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士3～6名，組成科室安全督察小組[4]，由高年資經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任組長，每個(gè)成員職責(zé)分工明確?？剖野踩讲煨〗M主要職責(zé)：①嚴(yán)格把控門禁，對科室出入人員嚴(yán)格執(zhí)行體溫監(jiān)測、信息登記、詢問接觸史等；②掌握疫情最新動態(tài)及消毒、隔離、防護(hù)、應(yīng)急等相關(guān)指南，負(fù)責(zé)科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員新冠肺炎相關(guān)理論和技能培訓(xùn)及考核；③嚴(yán)格做好科室各區(qū)域清潔、消毒、隔離措施的質(zhì)量控制；④做好患者及家屬預(yù)防新冠肺炎知識的宣傳，為就診患者及醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造安全的病區(qū)環(huán)境。

1.2 備用隔離病房

在普通病區(qū)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，設(shè)立備用隔離病房，用于收治住院期間出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等疑似癥狀者，隔離病房應(yīng)設(shè)在相對獨(dú)立的空間，保持通風(fēng)良好，配備充足消毒隔離防護(hù)物品。隔離病房醫(yī)護(hù)人員采取二級防護(hù)[5]：穿戴一次性工作帽、防護(hù)眼罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服、一次性乳膠手套、一次性鞋套，嚴(yán)格手衛(wèi)生。所有的廢棄物應(yīng)當(dāng)視為感染性醫(yī)療廢物，雙層封扎、標(biāo)識清楚、密閉轉(zhuǎn)用?；颊吲懦鹿诜窝缀蠓娇赊D(zhuǎn)入安全病房治療。

1.3 安全病房

病區(qū)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染科下達(dá)的關(guān)于新冠肺炎的防控標(biāo)準(zhǔn)，科室設(shè)置專用通道，實(shí)行封閉式管理。每個(gè)病房只收治1位患者，特殊情況者允許有1位陪員且相對固定。嚴(yán)格執(zhí)行病房消毒制度：病房開窗通風(fēng)，每日通風(fēng) 2～3次，每次不少于30 min，也可用等離子空氣消毒機(jī)消毒，每次1 h，2次/d；病房地面每日用500 mg/L有效氯消毒液濕式清掃，各房間的墩布單獨(dú)使用；物體表面如病房家具、門把手等，用250～500 mg/L有效氯消毒液噴灑或擦拭，也可采用消毒濕巾擦拭[6]。

2 醫(yī)護(hù)人員的管理

2.1 提高醫(yī)護(hù)人員防范意識

科室安全督察小組每日通過微信群推送疫情相關(guān)知識及最新動態(tài)，使醫(yī)護(hù)人員了解目前的疫情趨勢，時(shí)刻保持高度警惕，從而認(rèn)真貫徹落實(shí)每一項(xiàng)規(guī)章制度及防護(hù)措施。

2.2 嚴(yán)格實(shí)施消毒防護(hù)措施

科室安全督察小組通過線上、線下多種培訓(xùn)方式相結(jié)合，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員消毒隔離防護(hù)流程，提高醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)應(yīng)急能力。醫(yī)護(hù)人員從事一般性診療活動時(shí)采取一級防護(hù)[7]，穿戴一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩和工作服，接觸體液或血液時(shí)戴一次性乳膠手套，加強(qiáng)手衛(wèi)生。原則上各項(xiàng)操作集中進(jìn)行，嚴(yán)格控制進(jìn)出病房次數(shù)。

2.3 人員優(yōu)化配置

在抗擊疫情的關(guān)鍵時(shí)期要做到合理分配人力資源，采取彈性排班模式[8-9]，使每一位護(hù)士都以最佳的狀態(tài)工作，保障護(hù)理工作的高效性和安全性，確保最佳的護(hù)理質(zhì)量。

2.4 加強(qiáng)心理支持

抗擊疫情期間，護(hù)士容易產(chǎn)生緊張、焦慮、強(qiáng)迫、敏感等心理問題，甚至影響飲食、睡眠[10]。科室應(yīng)該成立愛心小組，實(shí)時(shí)關(guān)注每一位護(hù)士的心理狀態(tài)、身體狀況，及時(shí)給予適宜的應(yīng)對策略。護(hù)士可以通過與同事聊天、練瑜伽、五行音樂療法、寫日記等方式宣泄負(fù)性情緒[11-12]。

3 患者及家屬的管理

3.1 入院評估及宣教

除常規(guī)評估住院患者外，還需詳細(xì)詢問流行病史、近2周內(nèi)接觸史、有無外出史等。入院宣教包括：①介紹病區(qū)環(huán)境、住院期間規(guī)章制度，解釋并協(xié)助患者簽署新冠肺炎期間患者住院承諾書；②患者住院期間嚴(yán)禁外出，患者及家屬必須戴口罩、勤洗手、注意飲食衛(wèi)生、禁止聚集聊天或互串病房，防止交叉感染；③陪員限定1名且相對固定，禁止探視，解釋并協(xié)助患者簽署知情同意書。

3.2 提高患者及家屬防護(hù)意識

指導(dǎo)患者及家屬關(guān)注疫情動態(tài)，并向其講解防護(hù)的必要性，取得其配合，從而提高住院患者及家屬的自我防控意識及保護(hù)他人的意識。

3.3 落實(shí)管理制度

科室安全督察小組和責(zé)任護(hù)士共同督察患者及家屬的管理制度落實(shí)情況，每日對患者及家屬進(jìn)行體溫及呼吸道癥狀的監(jiān)測及登記，對不明原因出現(xiàn)發(fā)燒、流感癥狀者及時(shí)上報(bào)，立即轉(zhuǎn)入隔離病房，按規(guī)范流程做核酸檢測，病毒核酸檢測陽性者轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院治療。

4 小結(jié)

隨著復(fù)工返崗工作的開展，勢必形成大量的人員流動，新冠肺炎的防控工作也隨之進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)期。普通病區(qū)不僅缺乏物資儲備，而且醫(yī)護(hù)人員缺乏及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防護(hù)應(yīng)對經(jīng)驗(yàn)，因此，普通病區(qū)疫情的預(yù)防與控制必須堅(jiān)持科學(xué)原則，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)防控技術(shù)規(guī)范指南，加強(qiáng)科室網(wǎng)格化管理，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬風(fēng)險(xiǎn)意識，嚴(yán)格落實(shí)疫情防控措施，全方位質(zhì)控，做到早期警惕、早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離、早期處理，防止疫情擴(kuò)展。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。