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    新型冠狀病毒肺炎患者隔離期間的心理問題及中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對策

    2020-02-12 11:45:40陳名桂陳二輝林美珍凌傳仁邱寅龍陳海振劉楊晨吳巧媚
    關(guān)鍵詞:情志肺炎康復(fù)

    陳名桂, 陳二輝, 林美珍, 凌傳仁, 邱寅龍, 陳海振, 劉楊晨, 吳巧媚

    (廣東省中醫(yī)院 1. 重癥醫(yī)學(xué)科; 2. 護(hù)理部; 3. 急癥科, 廣東 廣州, 510120)

    新型冠狀病毒感染人體后可引起發(fā)熱、乏力、干咳、逐漸出現(xiàn)呼吸困難等一般癥狀,部分患者起病癥狀輕微,可無發(fā)熱,但也出現(xiàn)少量急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒及出凝血功能障礙等重癥或死亡病例[1]。面對此類突發(fā)公共衛(wèi)生事件,患者常會出現(xiàn)急性心理應(yīng)激反應(yīng), 并可能對心理健康造成長期影響[2]。廣東省中醫(yī)院受國家中醫(yī)藥管理局委托派出中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)支援湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院隔離病區(qū)。本文總結(jié)了新型冠狀病毒肺炎患者住院期間常見的心理特點(diǎn),探討對應(yīng)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 臨床資料

    2020年1月—2月湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院隔離病區(qū)收治的新型冠狀病毒肺炎患者52例,其中男28例,女24例;年齡25~91歲,平均年齡(54.04±9.77)歲。 新型冠狀病毒肺炎患者隔離期常會出現(xiàn)以下幾種心理問題:①恐懼感:由于患者對新型冠狀病毒肺炎缺乏足夠的認(rèn)知,一旦被確診,首先表現(xiàn)出恐慌、不知所措等心理體驗(yàn)。在隔離病房的陌生環(huán)境中,患者面對穿著嚴(yán)實(shí)防護(hù)服的醫(yī)護(hù)人員,再加上疾病本身造成的痛苦、沒有親人陪護(hù)、與外界隔絕等因素,進(jìn)一步加劇了患者的恐懼心理。過度的恐慌會影響人體的免疫功能, 不利于治療和康復(fù)。②孤獨(dú)感:由于長時間獨(dú)處的原因, 患者會產(chǎn)生孤獨(dú)感,尤其是年老和年幼患者,以及對家庭牽掛較多的患者。③焦慮感:隔離期間部分患者治療起效時間較長,甚至出現(xiàn)多次核酸檢測均未轉(zhuǎn)陰性的情況,因此擔(dān)心自己病情加重,表現(xiàn)出焦慮不安。④悲觀感:部分新型冠狀病毒肺炎病例為家庭聚集性發(fā)病,擔(dān)心家人被感染,對生活充滿悲觀感。部分患者擔(dān)心即使治愈后也會留下后遺癥而影響生活質(zhì)量,導(dǎo)致情緒低落。

    2 護(hù)理

    2.1 為患者提供安全、舒適的環(huán)境

    保持隔離病房空氣清潔,溫濕度適宜,為患者提供防蠅滅蚊設(shè)備。每天的護(hù)理工作盡量集中進(jìn)行,晚上10點(diǎn)督促患者關(guān)燈休息,并推遲晨間護(hù)理時間,保證患者充足的睡眠時間。此外,科學(xué)合理安排病房的消毒工作,盡量避免消毒液對患者產(chǎn)生的刺激,保持地面干燥,預(yù)防患者發(fā)生滑倒,病區(qū)的設(shè)施標(biāo)記應(yīng)醒目,方便患者使用。

    2.2 與患者建立信任和互助關(guān)系

    醫(yī)護(hù)人員在做好自身防護(hù)的前提下,加強(qiáng)與患者溝通,鼓勵并引導(dǎo)患者說出內(nèi)心的想法。告知患者可以利用電話、微信等方式與家人交流和傳遞信息,積極取得家人的配合和支持,消除內(nèi)心的顧慮。向患者發(fā)放隔離期間注意事項(xiàng),使其了解隔離規(guī)則及活動范圍,認(rèn)識隔離的重要性和必要性,以取得患者的信任。條件允許的情況下,確保為患者提供可口的飲食、喜歡的書籍、音樂等,讓患者感受到溫暖,從而緩解恐懼感與孤獨(dú)感。

    2.3 增強(qiáng)患者的疾病認(rèn)知與康復(fù)信心

    護(hù)士反復(fù)、適時地向患者宣傳新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識,包括疾病的傳播方式、疾病特點(diǎn)、居家防護(hù)措施等。同時,通過閱讀讀報(bào)、觀看新聞、微信推送等方式為患者提供有益的信息,介紹康復(fù)出院患者的事例,消除患者不必要的恐慌心理。通過溝通和交流,確?;颊邚闹蝎@得與疾病康復(fù)相關(guān)的正面信息,有效緩解孤獨(dú)感與悲觀感。

    2.4 鼓勵患者自我照顧

    充分發(fā)揮患者自身在疾病康復(fù)中的作用,幫助和指導(dǎo)患者盡可能進(jìn)行自我護(hù)理,調(diào)動其主動參與的積極性。教會患者正確佩戴口罩的方法,鼓勵養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,做到勤洗手,勤換衣,個人用物分類放;指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣,保證充足的睡眠;教會患者進(jìn)行分泌物、排泄物的消毒處理;指導(dǎo)患者合理飲食,囑咐患者多食水果、蔬菜,多飲水;同時培養(yǎng)患者良好的遵醫(yī)行為。

    2.5 采用中醫(yī)情志療法調(diào)節(jié)患者情緒

    “思勝恐,恐勝喜,喜勝悲,悲勝怒,怒勝思”,中醫(yī)情志相勝療法就是按照五行相克,情志相勝的理論,有意識地采用一種情志活動去控制、消除、調(diào)節(jié)某種情志對患者不良情緒的影響[3]。①采用 “思勝恐”[4]的方法消除患者恐懼感,指導(dǎo)患者學(xué)會結(jié)合新聞資料等進(jìn)行思考與觀察,能夠坦然面對疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,克服恐懼感。②采用“喜勝悲”[5]的方法引導(dǎo)患者抒發(fā)悲傷情感,讓患者體會到被關(guān)注的感覺,消除孤獨(dú)感,同時發(fā)揮患者的興趣愛好,讓患者從中感受到喜悅,緩解悲傷情緒。此外,還可以通過播放舒緩的音樂來消除患者緊張的心理,提高治療依從性。

    2.6 發(fā)揮中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)緩解患者不適感

    在精神刺激及相應(yīng)的情緒因素刺激激活下,自身主要采取軀體性反應(yīng)方式而不是認(rèn)知性反應(yīng)應(yīng)對,軀體化癥狀也是焦慮抑郁的表現(xiàn)方式之一,如頭暈、氣促等[6]。因此,可以通過中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)緩解患者不適癥狀,讓其感受到疾病轉(zhuǎn)歸,從而調(diào)節(jié)心理狀況。

    八段錦是中醫(yī)傳統(tǒng)的健身養(yǎng)生術(shù),對疾病預(yù)防和強(qiáng)身健體具有很重要的作用[7],且有效改善焦慮情緒[8]。因此,在病區(qū)內(nèi)指導(dǎo)患者進(jìn)行中醫(yī)八段錦鍛煉,讓患者適度運(yùn)動,促進(jìn)身心健康,改善心肺功能和精神狀態(tài)。 此外,應(yīng)積極開展其他中醫(yī)特色療法。針對納差、腹脹、腹瀉、便秘等癥狀,可以給予穴位按摩[9]點(diǎn)撥足三里、臍周腹部、曲池等穴,改善胃腸功能。針對失眠癥狀,可以選取交感、神門、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌等穴進(jìn)行耳穴壓豆,指導(dǎo)患者每隔4~6 h自行按壓1次,每次按壓1 min,睡前15~30 min增加按壓1次。針對寒證咳嗽患者,采用吳茱萸粉穴位貼敷風(fēng)[10]門穴、天突穴、肺俞穴、定喘穴等;針對熱證咳嗽患者采用大黃粉進(jìn)行貼敷[11],以緩解患者的咳嗽、氣促癥狀。

    3 討論

    新型冠狀病毒肺炎患者隔離期間會出現(xiàn)多種心理問題,醫(yī)護(hù)人員需要及時識別和評估患者的心理問題,積極開展心理干預(yù)和輔導(dǎo),合理運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施緩解患者心理壓力,做到真正理解和體貼患者,促進(jìn)患者康復(fù)。

    利益沖突聲明:作者聲明本文無利益沖突。

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