新型冠狀病毒肺炎患者隔離期間的心理問題及中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對策

陳名桂, 陳二輝, 林美珍, 凌傳仁, 邱寅龍, 陳海振, 劉楊晨, 吳巧媚

(廣東省中醫(yī)院 1. 重癥醫(yī)學(xué)科; 2. 護(hù)理部; 3. 急癥科, 廣東 廣州, 510120)

新型冠狀病毒感染人體后可引起發(fā)熱、乏力、干咳、逐漸出現(xiàn)呼吸困難等一般癥狀，部分患者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱，但也出現(xiàn)少量急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒及出凝血功能障礙等重癥或死亡病例[1]。面對此類突發(fā)公共衛(wèi)生事件，患者常會出現(xiàn)急性心理應(yīng)激反應(yīng), 并可能對心理健康造成長期影響[2]。廣東省中醫(yī)院受國家中醫(yī)藥管理局委托派出中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)支援湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院隔離病區(qū)。本文總結(jié)了新型冠狀病毒肺炎患者住院期間常見的心理特點(diǎn)，探討對應(yīng)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2020年1月—2月湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院隔離病區(qū)收治的新型冠狀病毒肺炎患者52例，其中男28例，女24例；年齡25～91歲，平均年齡(54.04±9.77)歲。 新型冠狀病毒肺炎患者隔離期常會出現(xiàn)以下幾種心理問題：①恐懼感：由于患者對新型冠狀病毒肺炎缺乏足夠的認(rèn)知，一旦被確診，首先表現(xiàn)出恐慌、不知所措等心理體驗(yàn)。在隔離病房的陌生環(huán)境中，患者面對穿著嚴(yán)實(shí)防護(hù)服的醫(yī)護(hù)人員，再加上疾病本身造成的痛苦、沒有親人陪護(hù)、與外界隔絕等因素，進(jìn)一步加劇了患者的恐懼心理。過度的恐慌會影響人體的免疫功能, 不利于治療和康復(fù)。②孤獨(dú)感：由于長時間獨(dú)處的原因, 患者會產(chǎn)生孤獨(dú)感，尤其是年老和年幼患者，以及對家庭牽掛較多的患者。③焦慮感：隔離期間部分患者治療起效時間較長，甚至出現(xiàn)多次核酸檢測均未轉(zhuǎn)陰性的情況，因此擔(dān)心自己病情加重，表現(xiàn)出焦慮不安。④悲觀感：部分新型冠狀病毒肺炎病例為家庭聚集性發(fā)病，擔(dān)心家人被感染，對生活充滿悲觀感。部分患者擔(dān)心即使治愈后也會留下后遺癥而影響生活質(zhì)量，導(dǎo)致情緒低落。

2 護(hù)理

2.1 為患者提供安全、舒適的環(huán)境

保持隔離病房空氣清潔，溫濕度適宜，為患者提供防蠅滅蚊設(shè)備。每天的護(hù)理工作盡量集中進(jìn)行，晚上10點(diǎn)督促患者關(guān)燈休息，并推遲晨間護(hù)理時間，保證患者充足的睡眠時間。此外，科學(xué)合理安排病房的消毒工作，盡量避免消毒液對患者產(chǎn)生的刺激，保持地面干燥，預(yù)防患者發(fā)生滑倒，病區(qū)的設(shè)施標(biāo)記應(yīng)醒目，方便患者使用。

2.2 與患者建立信任和互助關(guān)系

醫(yī)護(hù)人員在做好自身防護(hù)的前提下，加強(qiáng)與患者溝通，鼓勵并引導(dǎo)患者說出內(nèi)心的想法。告知患者可以利用電話、微信等方式與家人交流和傳遞信息，積極取得家人的配合和支持，消除內(nèi)心的顧慮。向患者發(fā)放隔離期間注意事項(xiàng)，使其了解隔離規(guī)則及活動范圍，認(rèn)識隔離的重要性和必要性，以取得患者的信任。條件允許的情況下，確保為患者提供可口的飲食、喜歡的書籍、音樂等，讓患者感受到溫暖，從而緩解恐懼感與孤獨(dú)感。

2.3 增強(qiáng)患者的疾病認(rèn)知與康復(fù)信心

護(hù)士反復(fù)、適時地向患者宣傳新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識，包括疾病的傳播方式、疾病特點(diǎn)、居家防護(hù)措施等。同時，通過閱讀讀報(bào)、觀看新聞、微信推送等方式為患者提供有益的信息，介紹康復(fù)出院患者的事例，消除患者不必要的恐慌心理。通過溝通和交流，確?；颊邚闹蝎@得與疾病康復(fù)相關(guān)的正面信息，有效緩解孤獨(dú)感與悲觀感。

2.4 鼓勵患者自我照顧

充分發(fā)揮患者自身在疾病康復(fù)中的作用，幫助和指導(dǎo)患者盡可能進(jìn)行自我護(hù)理，調(diào)動其主動參與的積極性。教會患者正確佩戴口罩的方法，鼓勵養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到勤洗手，勤換衣，個人用物分類放；指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠；教會患者進(jìn)行分泌物、排泄物的消毒處理；指導(dǎo)患者合理飲食，囑咐患者多食水果、蔬菜，多飲水；同時培養(yǎng)患者良好的遵醫(yī)行為。

2.5 采用中醫(yī)情志療法調(diào)節(jié)患者情緒

“思勝恐，恐勝喜，喜勝悲，悲勝怒，怒勝思”,中醫(yī)情志相勝療法就是按照五行相克,情志相勝的理論，有意識地采用一種情志活動去控制、消除、調(diào)節(jié)某種情志對患者不良情緒的影響[3]。①采用 “思勝恐”[4]的方法消除患者恐懼感，指導(dǎo)患者學(xué)會結(jié)合新聞資料等進(jìn)行思考與觀察，能夠坦然面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，克服恐懼感。②采用“喜勝悲”[5]的方法引導(dǎo)患者抒發(fā)悲傷情感，讓患者體會到被關(guān)注的感覺，消除孤獨(dú)感，同時發(fā)揮患者的興趣愛好，讓患者從中感受到喜悅，緩解悲傷情緒。此外，還可以通過播放舒緩的音樂來消除患者緊張的心理，提高治療依從性。

2.6 發(fā)揮中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)緩解患者不適感

在精神刺激及相應(yīng)的情緒因素刺激激活下，自身主要采取軀體性反應(yīng)方式而不是認(rèn)知性反應(yīng)應(yīng)對，軀體化癥狀也是焦慮抑郁的表現(xiàn)方式之一，如頭暈、氣促等[6]。因此，可以通過中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)緩解患者不適癥狀，讓其感受到疾病轉(zhuǎn)歸，從而調(diào)節(jié)心理狀況。

八段錦是中醫(yī)傳統(tǒng)的健身養(yǎng)生術(shù)，對疾病預(yù)防和強(qiáng)身健體具有很重要的作用[7]，且有效改善焦慮情緒[8]。因此，在病區(qū)內(nèi)指導(dǎo)患者進(jìn)行中醫(yī)八段錦鍛煉，讓患者適度運(yùn)動，促進(jìn)身心健康，改善心肺功能和精神狀態(tài)。 此外，應(yīng)積極開展其他中醫(yī)特色療法。針對納差、腹脹、腹瀉、便秘等癥狀，可以給予穴位按摩[9]點(diǎn)撥足三里、臍周腹部、曲池等穴，改善胃腸功能。針對失眠癥狀，可以選取交感、神門、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌等穴進(jìn)行耳穴壓豆，指導(dǎo)患者每隔4～6 h自行按壓1次，每次按壓1 min，睡前15～30 min增加按壓1次。針對寒證咳嗽患者，采用吳茱萸粉穴位貼敷風(fēng)[10]門穴、天突穴、肺俞穴、定喘穴等；針對熱證咳嗽患者采用大黃粉進(jìn)行貼敷[11]，以緩解患者的咳嗽、氣促癥狀。

3 討論

新型冠狀病毒肺炎患者隔離期間會出現(xiàn)多種心理問題，醫(yī)護(hù)人員需要及時識別和評估患者的心理問題，積極開展心理干預(yù)和輔導(dǎo)，合理運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施緩解患者心理壓力，做到真正理解和體貼患者，促進(jìn)患者康復(fù)。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。