社區(qū)老年人抑郁情緒及其影響因素分析*

李成志，譚莉娜，韋秋玲，黃文靜，唐崢華

（廣西醫(yī)科大學 公共衛(wèi)生學院，廣西 南寧 530021）

隨著中國老齡化加劇，老年人比例越來越大。年老，身體功能逐漸衰退、情緒問題越來越常見，情緒抑郁就是其中之一。國內研究發(fā)現(xiàn)，中國老年人抑郁發(fā)生率高達32.7%[1]，情緒抑郁成為老年人容易產(chǎn)生的心理問題[2]。情緒抑郁影響老年人的正常生活，導致精神狀態(tài)欠佳、缺乏活力，不善與人交往，對周圍事物失去興趣，參與活動的熱情降低[3]，有可能引發(fā)和加重各種疾病，進而影響老年人晚年的生活質量，甚至出現(xiàn)自殺事件。本研究旨在了解南寧市社區(qū)老年人抑郁情緒的發(fā)生情況，分析其與社會生活狀況、自尊、社會支持及生活滿意度的關系，為我國開展有針對性的老年人心理衛(wèi)生服務工作，解決老年人抑郁心理問題提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用分層隨機整群抽樣的方法，從南寧市6 城區(qū)中隨機抽取青秀區(qū)及西鄉(xiāng)塘區(qū)。在抽取的2 個城區(qū)中分別隨機抽取竹溪社區(qū)衛(wèi)生中心和新陽社區(qū)衛(wèi)生中心；然后抽取2013年12月—2014年8月在社區(qū)衛(wèi)生中心定點體檢的所有老年人作為調查對象。對社區(qū)內≥60 歲的老年人進行問卷調查和心理測評。本次調查共發(fā)放問卷550 份，回收有效問卷496 份，回收率為90.18%。納入標準：當?shù)鼐幼r間≥6 個月。排除標準：①有重大精神疾病和記憶、智能損害；②經(jīng)過動員但仍拒絕參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 社會生活情況調查表 通過查閱文獻后自編了社會生活情況調查表，包括姓名、性別、出生日期、婚姻狀況、文化程度、工作狀況、有無子女、居住情況、子女探望情況、經(jīng)濟狀況自評及有無興趣愛 好等。

1.2.2 老年抑郁量表 采用老年抑郁量表簡版（geriatric depression scale-15,GDS-15）[4]，含15個項目，受試者以“是”或“否”作答，每回答一個“是”計1 分，“否”計0 分，總分為各條目之和，分數(shù)越高表示抑郁癥狀越明顯。評定標準：GDS-15 總分≥6 分為有抑郁情緒，0～5 分為無抑郁情緒；6～9 分為輕度抑郁情緒；10～12 分為重度抑郁情緒。

1.2.3 社會支持量表 采用我國學者肖水源編制的社會支持評定量表（social support rating scale,SSRS）[5]。該量表主要評估受試者自我感受到的社會支持情況，包括11 個條目，3 個維度，分別為主觀支持、客觀主持及支持利用度。得分越高表示自我感受到的社會支持情況越好。

1.2.4 自尊量表 采用的自尊量表（the self-esteem scale,SES）由ROSENBERG[6]（1965年）編制，用于測量個體的自尊水平，由10 個項目組成，每個項目采用4 級評分，各項目得分之和作為自尊感總分?？偡?～40 分，得分越高表示老年人自尊感體驗越 強烈。

1.2.5 生活滿意度量表 本研究采用生活滿意度指數(shù)A 量表（life satisfaction index A,LSIA）[7]。LSIA 包括20 個條目，對每個條目回答同意、不確定或不同意。其中，第3、5、7、10、14、17、18 及20 條為反向計分題，總分為各條目之和，總分0～20 分，得分越高表示滿意度越高。

1.3 現(xiàn)場調查和心理測評過程

在社區(qū)衛(wèi)生中心對來體檢的老年人進行一對一問卷調查和測評。調查員和測評員經(jīng)過統(tǒng)一培訓。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，比較用t檢驗或方差分析；計數(shù)資料以率（%）表示，比較用χ2檢驗；相關性分析用Pearson 法，影響因素的分析用多因素一般Logistic 回歸模型，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學 意義。

2 結果

2.1 社區(qū)老年人抑郁量表評分結果

社區(qū)老年人抑郁得分2～12 分，平均（4.89± 1.69）分。按照GDS-15 總分≥6 分作為陽性判斷標準，本研究對象的抑郁情緒發(fā)生率為28.8%（143 例）。其中，輕度抑郁情緒136 例（27.4%），重度抑郁情緒7 例（0.7%）。

2.2 不同社會生活狀況老年人的抑郁情緒發(fā)生情況

社區(qū)老年人不同性別、年齡、婚姻、文化程度、有無子女、居住方式及子女探視情況的抑郁情緒發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；有無慢性病、有無興趣愛好及不同經(jīng)濟狀況的抑郁情緒發(fā)生情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同影響因素間社區(qū)老年人抑郁得分比較 （n =496）

2.3 社會支持量表、自尊量表和生活滿意度量表評分結果

社區(qū)老年人的社會總支持總分（40.13±6.29）分，處于中等偏上水平；自尊總分（28.74±2.26）分，處于中等水平；生活滿意度總分（12.58±3.90）分，達到中等水平。

2.4 有無抑郁情緒老年人中社會支持總分及各維度分數(shù)、自尊水平和生活滿意度水平比較

將社區(qū)老年人按有無抑郁情緒分為抑郁情緒陽性組（CDS-15 ≥6 分）和抑郁情緒陰性組（CDS-15＜ 6 分）。兩組社會總支持、主觀支持、客觀支持、自尊水平和生活滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組支持利用度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。抑郁情緒陰性組社會總支持、主觀支持、客觀支持、自尊水平及生活滿意度高于抑郁情緒陽性組。見 表2。

2.5 抑郁情緒與社會支持及各維度、自尊水平及生活滿意度的相關性分析

將社區(qū)老年人抑郁情緒總分與社會支持總分及各維度分數(shù)、自尊水平及生活滿意度的總分進行Pearson 相關性分析，結果顯示抑郁情緒總分與社會總支持、主觀支持、客觀支持、支持利用度、自尊水平及生活滿意度總分呈負相關（P＜0.05）。見表3。

表2 有無抑郁情緒老年人中社會支持總分及各維度分數(shù)、自尊水平、生活滿意度水平比較 （分，±s）

表2 有無抑郁情緒老年人中社會支持總分及各維度分數(shù)、自尊水平、生活滿意度水平比較 （分，±s）

組別 社會總支持 主觀支持 客觀支持 支持利用度 自尊水平 生活滿意度抑郁情緒陰性組 40.40±6.11 24.01±3.47 9.10±2.24 7.32±2.67 28.84±2.13 12.88±3.70抑郁情緒陽性組 36.82±7.36 21.87±4.49 8.26±2.27 6.69±2.48 27.51±3.23 8.97±4.35 t 值 3.454 2.905 2.264 1.424 2.522 5.447 P 值 0.001 0.006 0.024 0.155 0.016 0.000

表3 社會支持及各維度、自尊水平及生活滿意度與抑郁情緒的Pearson 相關性分析

2.6 抑郁情緒發(fā)生的多因素分析

以抑郁情緒為因變量，將單因素分析中差異有統(tǒng)計學意義的影響因素作為自變量，建立多因素Logistic回歸模型，在α=0.05 水平上，共有4 個因素進入回歸模型，經(jīng)濟狀況、有無慢性病、客觀支持及自尊水平與抑郁情緒的發(fā)生相關（P＜0.05）。見表4。

表4 抑郁情緒的多因素Logistic 回歸分析參數(shù)

3 討論

本調查結果顯示，南寧社區(qū)老年人抑郁情緒發(fā)生率為28.8%，稍低于李苗等[8]對天津市某區(qū)研究所得的老年人抑郁發(fā)生率為30.5%，但高于李珍等[9]對武漢市研究所得的老年人抑郁發(fā)生率為15.6%和WILD等[10]對德國研究所得的老年人抑郁發(fā)生率為15.75%，原因可能是因為調查對象平均年齡不同；此外，還可能是與不同國家不同城市不同地區(qū)的經(jīng)濟水平和衛(wèi)生服務水平不同有關。

本研究發(fā)現(xiàn)，患有慢性病的老年人抑郁情緒的發(fā)生率是無慢性病者的2.072 倍。有研究發(fā)現(xiàn)，慢性病是抑郁情緒發(fā)生的危險因素之一，患慢性病病種數(shù)越多，發(fā)生抑郁的危險就越大，患2、3 種慢性病的老年人抑郁情緒發(fā)生率依次為無慢性病的1.68 和4.23 倍[11]。本研究結果支持此觀點。興趣愛好是預防老年人抑郁情緒發(fā)生的保護因素，無興趣愛好的老年人抑郁情緒發(fā)生率比有興趣愛好者增加2.98 倍[12]，與本研究結果相似。本研究還發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟狀況越差的老年人抑郁情緒發(fā)生率越高，與孔憲焜等[13]研究結果一致。

本研究分析發(fā)現(xiàn)，無抑郁情緒的老年人社會總支持、主觀支持、客觀支持、自尊水平及生活滿意度的總分高于情緒抑郁者，社會總支持、主觀支持、客觀支持、支持利用度、自尊水平及生活滿意度與抑郁情緒均呈負相關，與王紅雨等[14]的研究結果一致。孫子科技木等[15]認為，要促進老年人的身心健康，應充分考慮社會支持的重要性，提高老年人的家庭支持、心理支持等。劉一鋆等[16]研究表明，提高老年人社會支持和自尊水平，可以提高與之相關的生命質量。

綜上所述，降低慢性病患病率、提高家庭的經(jīng)濟水平、培養(yǎng)健康向上的興趣愛好、加大社會支持及提高自尊水平和生活滿意度可以有效預防老年抑郁情緒的發(fā)生。