大醫(yī)精誠 劈癌斬瘤
——訪中國醫(yī)學(xué)科學(xué)腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師 郝學(xué)志

⊙文/本刊記者 程石江

談到腫瘤，大家都唯恐避之不及，談瘤色變。很多人由于不了解腫瘤，或者偏信謠言，導(dǎo)致了很多不良后果。那么腫瘤到底是什么？患了腫瘤是不是就意味著死亡？腫瘤能否可防可治？……為此《健康之友》雜志記者采訪到了腫瘤醫(yī)生——郝學(xué)志，郝大夫從事腫瘤防治工作已有近30年時間，目前在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)腫瘤醫(yī)院內(nèi)科擔(dān)任主任醫(yī)師。從醫(yī)多年，郝大夫以專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)為眾多有需要的患者解決了疼痛，并一直繼續(xù)奮戰(zhàn)在抗腫瘤臨床一線，希望能盡己所能，擔(dān)負(fù)醫(yī)者職責(zé)。

《健康之友》：當(dāng)初是什么原因讓您選擇了做一名醫(yī)生？

郝學(xué)志：“人最寶貴的東西是生命，生命只有一次。人的一生應(yīng)該是這樣度過的；當(dāng)他回首往事的時候，他不會因為虛度年華而悔恨，也不會因為碌碌無為而羞恥”。在《鋼鐵是怎樣煉成的》一書中，保爾·柯察金的這句話從我年少時就一直影響著我。年少時，見到許多遭受著腫瘤困擾的人們在醫(yī)院忍受著精神與身體的痛苦，成為一名醫(yī)生，為患者解除病痛，一直是我年少時最初的夢想，于是毅然決然的選擇了醫(yī)學(xué)專業(yè)，最終被長春白求恩醫(yī)科大學(xué)光榮錄取。畢業(yè)后，我來到中國醫(yī)學(xué)科學(xué)腫瘤醫(yī)院從事腫瘤防治工作，我決心為腫瘤疾病患者貢獻(xiàn)自己的一份力量，爭取早日讓這個大家深惡痛絕的疾病徹底消失。成為一名真正的醫(yī)生那天，我是興奮但又忐忑的，很開心實(shí)現(xiàn)的年少時的夢想，卻又怕自己辜負(fù)大家的期望，每當(dāng)家人、朋友和患者用期待的眼神看我的時候，我便下定決心，自己一定不能停止學(xué)習(xí)。結(jié)合大量給腫瘤病人治療的經(jīng)驗，逐漸有了自己的心得，更加清楚地認(rèn)識到，醫(yī)生是一項很有成就感的工作，當(dāng)你用自己所學(xué)的知識去解決病患的痛苦并成功的時候，當(dāng)你一次又一次挑戰(zhàn)新的手術(shù)并成功的時候；當(dāng)你在各種學(xué)術(shù)會議、技能競賽參與并有所收獲的時候，哪怕付出很多，那一刻也是為自己感動的。我們?yōu)槭裁匆?dāng)醫(yī)生？或許是在追求一種讓治療更安全更有效的可能，同時，也希望可能讓生活更有質(zhì)量，生命更有尊嚴(yán)。有一次在醫(yī)院實(shí)習(xí)，看到病人在看病的時候，那雙憂郁的眼神充滿了對醫(yī)生的信任，當(dāng)時整個人都被震撼了，那是一種無條件地肯定，也是一種被需要的感覺，相信醫(yī)生會為自己除去病痛，就是這種感覺堅定了我要成為一個醫(yī)學(xué)者的信念和責(zé)任。有人說學(xué)醫(yī)就需要“學(xué)到老，活到老”，我覺得學(xué)醫(yī)和做人一樣，都需要慢慢的積累，希望自己可以在學(xué)醫(yī)的這條路上永遠(yuǎn)年輕，一直進(jìn)步。

《健康之友》：請問郝老師，您在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院工作了多長時間，您能為我們介紹一下中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的歷史淵源嗎？

郝學(xué)志：從我學(xué)生時代的結(jié)束到規(guī)陪完成，與現(xiàn)在的應(yīng)屆畢業(yè)學(xué)生一樣，人生到了需要自己做出選擇的時刻，我知道自己的選擇決定著將來人生的發(fā)展方向，結(jié)合自己專業(yè)優(yōu)勢與醫(yī)院的實(shí)力評估經(jīng)過深思熟慮的思考最終選擇了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院，我對它有非常深的感情。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院始建于1958年，院所是建國以來第一個腫瘤?？漆t(yī)院也是亞洲地區(qū)最大的腫瘤防治研究中心，是世界衛(wèi)生組織癌癥研究合作中心之一，也是國家藥品監(jiān)督管理局國家藥品臨床研究基地。1996年便通過三級甲等醫(yī)院評審。無論從設(shè)施還是專業(yè)人員來看都是全國數(shù)一數(shù)二的醫(yī)院，醫(yī)院非常注重對醫(yī)生技術(shù)的培養(yǎng)，2016年中國肺癌精彩手術(shù)大賽中的冠軍便來自我們醫(yī)院。同時，院所全體職工時刻以“團(tuán)結(jié)、奉獻(xiàn)、敬業(yè)、創(chuàng)新”的院訓(xùn)為守則，全心全意為病人提供更加優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)，為新世紀(jì)攻克癌癥而努力奮斗，我深深地受到這種精神的影響，早在前些年提出將鹽酸多柔比星與順鉑聯(lián)合用于治療廣泛期小細(xì)胞肺癌的臨床試驗并取得較好的效果，每當(dāng)看見癌癥患者們通過我的治療痛苦得到減輕之后便無比欣慰，我一直相信中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院是個“術(shù)業(yè)有專攻”的地方，在腫瘤的治療領(lǐng)域一直處于較高的地位，并且與我的人生奮斗目標(biāo)非常符合，至今我覺得自己在肺癌治療領(lǐng)域依然有許多要學(xué)習(xí)的地方，期待我國研究學(xué)者在抗腫瘤領(lǐng)域取得突破性進(jìn)展。

《健康之友》：目前，大家都覺得腫瘤是非常恐怖的疾病，到底什么是腫瘤？它包括哪幾類？

郝學(xué)志：2018年全球預(yù)計有1810萬癌癥新發(fā)病例和960萬癌癥死亡病例（全球所有年齡段、性別，包括非黑色素瘤皮膚癌在內(nèi)的所有癌癥發(fā)病比例的推算數(shù)據(jù)），腫瘤是目前嚴(yán)重影響人類健康的疾病。腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失掉了對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致細(xì)胞異常增生而形成的新生物。根據(jù)腫瘤的生長特性和對身體危害程度，將腫瘤分為良性腫瘤、惡性腫瘤以及介于良、惡性腫瘤之間的交界性腫瘤。來源于上皮組織的惡性腫瘤就叫“癌”，來源于間葉組織的惡性腫瘤叫“肉瘤”。

腫瘤是人體器官組織內(nèi)一種喪失了正常功能的細(xì)胞，它增長極快，有的還會轉(zhuǎn)移到人體其他部位，可能危及生命。

《健康之友》：目前我國腫瘤的發(fā)病現(xiàn)狀是怎樣的？

郝學(xué)志：據(jù)2018年最新全球癌癥統(tǒng)計，在我國每65個人當(dāng)中就有1名癌癥患者，每年有超過400萬人被確診癌癥，每天有超過1萬人確診癌癥，每分鐘就有超過5人死于癌癥，1800萬新增癌癥病例及960萬癌癥死亡病例中，我國新增病例數(shù)占380.4萬例、死亡病例數(shù)占229.6萬例。這一組數(shù)據(jù)也就意味著：全球每新增100個癌癥患者中，中國人就占了21個。也就是說，我國每天有超過1萬人確診癌癥，平均每分鐘有7個人得癌癥。全球每死亡100個癌癥患者中，中國人占將近24個。相對于全球，我國結(jié)直腸癌、肝癌、食管癌、胃癌等消化系統(tǒng)癌癥仍占很大比例。

《健康之友》：現(xiàn)如今，談癌色變，腫瘤和癌癥是哪些區(qū)別？惡性腫瘤，也就是我們常說的“癌”是如何形成的？

郝學(xué)志：腫瘤是很常見的一種疾病，不管男女老少都可能會患此病。而腫瘤的分布范圍也很廣，如頭部、胃部、肺部、咽喉部位和生殖器官等。有很多人在談及腫瘤疾病之時都會顯得過于恐慌，因為他們認(rèn)為這種疾病就是癌癥。

腫瘤和癌癥是有一定的區(qū)別的，它并不完全等同于癌癥。腫瘤一般被分為兩種，一種是良性的腫瘤，另一種是惡性的腫瘤，良性的腫瘤對健康影響較小。對于良性的腫瘤患者來說，這種疾病并不是癌癥，所以也就不存在癌細(xì)胞擴(kuò)散的情況。通常良性腫瘤的發(fā)展速度都是較慢的，并且只要生長的部位良好，那么一般是可以通過手術(shù)的方式根治的。但是，如果良性腫瘤患者不積極做治療，那么隨著腫瘤的逐步長大，就可能會對病灶器官產(chǎn)生壓迫性，從而就可能會引發(fā)機(jī)體出現(xiàn)更多的不良的應(yīng)，進(jìn)而就可能會引發(fā)良性腫瘤出現(xiàn)惡變的狀況。因此，良性腫瘤患者一定要盡早接受治療。惡性腫瘤一般就是人們常說的癌癥，這種類型的腫瘤其生長的速度是很快的，所以就容易侵蝕周邊的組織與器官，也就是人們常說的癌細(xì)胞擴(kuò)散現(xiàn)象。如果人們對癌細(xì)胞的擴(kuò)散范圍控制的不好，那么可能會給自己的生命安全帶來極大的威脅。所以相對于良性腫瘤患者而言，惡性腫瘤患者所面對的前景是更加灰暗的，因為這種疾病的治愈率一般都較低，而且被治愈后也容易出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的狀況。

癌癥的形成猶如冰凍三尺，非一日之寒，需要一個很漫長的過程。在臨床期前，癌癥有一個漫長的潛伏期。從正常細(xì)胞演變成癌細(xì)胞，發(fā)生異常增生、癌前病變（各類炎癥），再到形成可見的癌癥（臨床期）通過需要10～20年。當(dāng)患者處于癌癥潛伏期，只要有意識地改善生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動習(xí)慣，增強(qiáng)抗癌免疫力，便可逆轉(zhuǎn)或阻止癌變的發(fā)生。90%以上的癌癥在潛伏期可能沒有明顯癥狀，但當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀就醫(yī)時，常常就已經(jīng)到了中晚期，而這也是導(dǎo)致我國癌癥死亡率高于全球平均水平17%的重要原因之一。但是癌癥臨床期早期的平均治愈率在80%以上，早期宮頸癌、肺癌的治愈率為100%；早期乳腺癌及直腸癌的治愈率為90%；早期胃癌的治愈率為85%；早期肝癌的治愈率為70%。如果能將癌癥扼殺在早期甚至潛伏期，不僅治愈機(jī)會大，還能大大降低癌癥患者的身心痛苦和費(fèi)用支出。而這種設(shè)想的實(shí)現(xiàn)則需要一種能在癌癥臨床早期甚至潛伏期就發(fā)現(xiàn)此類重大疾病隱患的檢測方法，從而給予我們足夠的時間做好防御措施。

《健康之友》：根據(jù)您在臨床上的經(jīng)驗，哪些人群屬于癌癥的高危人群？

郝學(xué)志：癌癥高危人群是指社會上的一些人發(fā)生某種癌癥的危險性高。不是所有的高危人群都會患癌，也不是說不屬于高危人群的人就不會患癌。

癌癥的病因80%～90%因為環(huán)境因素的侵蝕，如粉塵、纖維、輻射、化學(xué)毒物等，還有很多不良行為和習(xí)慣如吸煙、食用腌制食品、熏制食品及霉變食品，情緒憂郁和壓抑等。還有一些人常喝很熱的濃茶、經(jīng)常熬夜的人、習(xí)慣憋大小便的人、過敏體質(zhì)的人、血清膽固醇過低者、偏吃肉食者、夫妻一方患癌以及癌癥病人的子女、孫子女、高血壓患者、長期維生素缺乏、缺乏鍛煉、長期接觸放射性有毒物質(zhì)者、乙肝患者都會容易致癌，所以平時注意身體有無新發(fā)生的癥狀或體征，如有發(fā)生，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查治療。若有條件，最好每年參加1次防癌體檢，做到無病防病、有病早治。有效的篩查手段是必要的，比如肺癌高風(fēng)險人群進(jìn)行低劑量掃描篩查可以有效地發(fā)現(xiàn)早期肺癌從而盡早治療。

《健康之友》：對于癌癥末期患者來說，您認(rèn)為哪種治療對病人最有利？

郝學(xué)志：其實(shí)這個治療方法因人而異，首先病人自己要有良好的心態(tài)，通過調(diào)節(jié)自身有良好的心情很有利于抑制腫瘤的生長。之后便是對癥下藥，選擇可有效抑制治療生長且存活率長的藥物，建議中藥西藥結(jié)合，若身體條件允許的話可以進(jìn)行手術(shù)治療，若身體條件不允許，可以進(jìn)行放射治療。

《健康之友》：中醫(yī)在腫瘤治療上有著怎樣的作用？

郝學(xué)志：從多年中醫(yī)抗癌的效果來看，凡是經(jīng)用中草藥治療的癌癥患者，如果治療有效，一般都很少出現(xiàn)西醫(yī)治療的副作用。中醫(yī)藥治療腫瘤多用復(fù)方，是多種藥物組合起來服用，可以調(diào)控人體遺傳和免疫機(jī)制，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌代謝等整體作用。有關(guān)報道表明，中藥也同樣有對癌細(xì)胞的殺傷作用，比如砒霜治療白血病，蟑螂去翅足的醇提取物對肉瘤有直接殺滅作用等等；中藥也可以抑制腫瘤生長，如一枝黃花、十大功勞葉、九節(jié)茶、入地金牛、八月扎、八角蓮、了哥王等都能抑制癌細(xì)胞生長；很多中草藥都有促進(jìn)吞噬細(xì)胞吞噬癌細(xì)胞的作用，比如朱砂蓮，靈芝草等等。此外中醫(yī)在只來患者術(shù)后的回復(fù)也起到了重要的作用。

《健康之友》：作為末期癌癥患者，在日常生活中如何提高生存率？

郝學(xué)志：癌癥末期患者的營養(yǎng)治療要遵循平衡膳食、合理營養(yǎng)、維持機(jī)體代謝平衡的原則；癌癥末期的患者一定要有個樂觀的心態(tài)，吃得好睡得好是治療疾病的首要條件，吃一些具有抗癌成分的食品，選擇適合治療自己疾病的藥物。通過腸外營養(yǎng)、腸內(nèi)營養(yǎng)（包括膳食和管飼營養(yǎng)）實(shí)施。盡量經(jīng)口進(jìn)食，當(dāng)經(jīng)口攝入量不足、胃腸道有一定功能時考慮通過口服補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑增加營養(yǎng)素攝入。腫瘤發(fā)病緩慢，病程長，在早期完全可以根治，在中晚期，只要注重康復(fù)治療，預(yù)防和控制復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，許多癌癥與慢性病一樣可防可治，很多癌癥患者現(xiàn)在的生存期已經(jīng)超過了10多年。戰(zhàn)勝癌癥要有一個正確的心態(tài)，一個病人只要有精、氣、神，什么病都不怕。心理素質(zhì)不好，思想有危機(jī)就容易得病，不解決這個危機(jī)就治不好病，所以心理治療同樣重要。大量臨床事實(shí)證明“心療”是攻克癌癥必不可少的重要環(huán)節(jié)?？茖W(xué)的心療有利于人體生命自組織能力的升華，治療腫瘤心療是前提，心療做到位了，能使藥療發(fā)揮最好的療效。

《健康之友》：您如何看待醫(yī)生和患者之間的關(guān)系？

郝學(xué)志：我覺的雙方首先都要站在對方的角度考慮，就好比眾所周知的婆媳關(guān)系，帶著彼此包容度的心去看待，孟子曰：君子以仁存心，以禮存心。仁者愛人，有禮者敬人。愛人者，人恒愛之；敬人者，人恒敬之。醫(yī)者要樹立“以人為本，病人至上”的觀念，對患者充滿仁愛之心，把患者當(dāng)做自己的親人，奉獻(xiàn)愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心，與患者建立平等和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)生和患者本來應(yīng)該是在同一戰(zhàn)壕里的隊友，大家共同的目的就是打垮病魔，有句話形容醫(yī)生的品德叫“醫(yī)者父母心”，不知從何時起，醫(yī)患關(guān)系變得“一觸即發(fā)”。難道醫(yī)患關(guān)系就真的是一條不能逾越的鴻溝嗎？我個人覺得還是可以改進(jìn)的，因為“人之初，性本善”，每個人的內(nèi)心都有一個令他觸動的柔弱的部分。作為醫(yī)務(wù)工作者，對待病人，我們要付出真心、耐心、誠心，責(zé)任心，從細(xì)節(jié)方面關(guān)愛他們。

雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展進(jìn)步，不少醫(yī)學(xué)難題迎刃而解。但醫(yī)療領(lǐng)域充滿著很多不確定的因素，加之新的病毒不斷出現(xiàn)，病種增多，即便醫(yī)學(xué)再發(fā)達(dá)，醫(yī)生再努力，一些“搶救無效”的不幸事例還是不可避免地發(fā)生，這不僅是自然規(guī)律，也是促進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)生不斷探索醫(yī)學(xué)科學(xué)的動力。因此，醫(yī)療技術(shù)局限性已經(jīng)成為醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。疾病治療也存在著個體差異，有些患者及其家屬對醫(yī)學(xué)不理解，對醫(yī)療期望值過高，當(dāng)心中存在不滿時便辱罵、侵犯醫(yī)務(wù)人員，這是違背道德倫理的極端做法，更是對醫(yī)生基本人格的不尊重。

醫(yī)學(xué)知識上的不對稱性是影響醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)實(shí)而重要的一個原因?；颊咂诖艿阶鹬睾腿媪私庠\療方案，而如果醫(yī)生僅給患者提供模糊的、不全面的診療情況介紹，將使患者對疾病治療選擇無所適從。疾病本身帶來焦慮情緒，患者在尋求解決疾病的過程中的緊張情緒使醫(yī)患關(guān)系更加敏感。此外，患者的經(jīng)濟(jì)狀況影響著醫(yī)療服務(wù)需求。

《健康之友》：那在您從醫(yī)的這些年中有什么印象特別深刻的案例嗎？

郝學(xué)志：從醫(yī)多年，肯定有讓人難忘的經(jīng)歷，其中確實(shí)有一件特別難忘的經(jīng)歷。之前遇到一位特別年輕的媽媽，平時工作特別忙碌，比較拼命，平時不注意休息，有了寶寶之后突然檢查發(fā)現(xiàn)自己患了癌癥，她自己都不敢相信，這件事對于他們家來說就是天大的打擊，所以我想通過這件事告訴大家，要及早養(yǎng)成良好的習(xí)慣，不要真的失去健康時追悔莫及。

《健康之友》：我們似乎都知道各種疾病都要早發(fā)現(xiàn)早治療這個原則，您做為一名腫瘤內(nèi)科醫(yī)生，您對我國國民提前對腫瘤的防治有何建議？

郝學(xué)志：世界衛(wèi)生組織提出：有三分之二的癌癥通過健康的生活方式和早期的排查治療，是完全可以避免和根治的；三分之一的癌癥可以運(yùn)用現(xiàn)有的醫(yī)療措施延長生命、減輕痛苦、改善生活質(zhì)量；而國際先進(jìn)經(jīng)驗和我國綜合防治經(jīng)驗表明，采取積極地預(yù)防和治療措施，可以使癌癥的發(fā)病率和死亡率均呈下降趨勢。正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槟[瘤細(xì)胞是一個漫長的多階段過程，通常是從癌前病變發(fā)展為惡性腫瘤，這一變化過程的誘因分為因化學(xué)、光照、輻射等外在因素和包括不良生活習(xí)慣及包括情志誘導(dǎo)、生活壓力等在內(nèi)的內(nèi)在因素。在做好各項防護(hù)的同時，保持個人健康衛(wèi)生習(xí)慣、改變不健康生活方式可以預(yù)防癌癥的發(fā)生。

……簡短的采訪結(jié)束了，郝大夫從事腫瘤防治多年，積累了豐富的經(jīng)驗，郝大夫除了對自己專業(yè)上的要求，對于如何與患者相處，與患者建立信任，讓患者在治療的過程中能夠安心、放心，也下足了功夫。郝大夫表示，患者形形色色，要想幫助患者解決問題，除了足夠的耐心，沒有別的捷徑。醫(yī)者仁心，郝學(xué)志將一生致力于腫瘤的防治，希望用自己的雙手，為更多患者帶來康復(fù)的福音，只為那年少時最初的夢想！