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    愛眼護眼無極限

    2020-02-10 04:09:23肇暉
    上海醫(yī)藥 2020年1期
    關(guān)鍵詞:飛秒激光醫(yī)生

    肇暉

    周行濤,教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師,復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院(上海市五官科醫(yī)院)副院長。中華醫(yī)學(xué)會激光醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常委、中華眼科學(xué)會視光學(xué)組委員、上海激光醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員兼眼科組組長。主要在屈光發(fā)育與近視矯正、高度近視與遺傳等視覺科學(xué)領(lǐng)域開展臨床科研,擅長近視全飛秒SMILE、ICL/TICLV4C、優(yōu)化表層切削LASEK、老視手術(shù)、圓錐與快速交聯(lián)CXL手術(shù)及復(fù)雜性屈光手術(shù)并發(fā)癥處理等。曾獲得“教育部新世紀(jì)人才”“上海領(lǐng)軍人才” “上海銀蛇獎” “中國好醫(yī)生”等榮譽稱號。

    “像愛護眼睛一樣愛護某某”這句常被掛在嘴邊的話,形象地道出了眼睛的重要和嬌貴。然而隨著生活方式和環(huán)境的變化,越來越多“年輕的眼睛”受到了嚴(yán)峻的威脅。近年來,中國的近視患病率已高達40%,中國兒童青少年近視率不斷攀升且呈現(xiàn)低齡化、發(fā)展快、程度深的趨勢,近視防控形勢不容樂觀,也引起了黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人的高度重視。

    2018年8月,中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習(xí)近平作出重要指示指出,我國學(xué)生近視呈現(xiàn)高發(fā)、低齡化趨勢,嚴(yán)重影響孩子們的身心健康,這是一個關(guān)系國家和民族未來的大問題,必須高度重視,不能任其發(fā)展。習(xí)近平指示有關(guān)方面,要結(jié)合深化教育改革,拿出有效的綜合防治方案,并督促各地區(qū)、各有關(guān)部門抓好落實。習(xí)近平強調(diào),全社會都要行動起來,共同呵護好孩子的眼睛,讓他們擁有一個光明的未來。

    看到了總書記的重要批示,一直奮戰(zhàn)在近視防控工作第一線的周行濤教授激動不已。這位全國第一例全飛秒激光、第一例高度近視眼內(nèi)鏡手術(shù)者,他帶領(lǐng)的視光團隊在近視手術(shù)方面取得了世界領(lǐng)先地位,同時他還熱衷于眼健康宣傳的各種公益活動,被國際防盲大會授予“國際防盲英雄”稱號。30年的眼科醫(yī)生經(jīng)歷,已經(jīng)讓他越來越深刻體會到近視防控的重要性。

    沒有最好 只有更好

    近視手術(shù)種類較多,適應(yīng)證常有交叉,PRK、LASEK、LASIK 、RK 、PTK、FLEX 、SMLIE、ICL、EVO……這些手術(shù)的發(fā)明者或首創(chuàng)者大多是國外的專家,英文對他們來說暢通無阻也不必標(biāo)注中文名稱。但這些縮寫,普通患者,聽了看了不免如墜云霧。

    周行濤告訴記者,本來他也一樣習(xí)慣用英文縮略語,20多年前接觸到“準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)”(PRK)時,他覺得PRK的中文名固然嚴(yán)謹(jǐn),包涵激光工具、手術(shù)靶組織和近視矯正目標(biāo),但太過于學(xué)究氣息,一般醫(yī)生和患者都叫不出。多年以后,作為近視激光的第一個術(shù)式,簡明的PRK三個字母已被醫(yī)務(wù)人員記住,非眼科同行也知道這是近視手術(shù),時至今日還有醫(yī)院在沿用“近視PRK中心”。

    “為什么叫全飛秒手術(shù)?”經(jīng)常有病人這樣咨詢周行濤。飛秒是10-15秒,飛秒激光是具有無限潛力的超短波。隨著全飛秒FLEX/SMILE手術(shù)時代的到來,它們的中文名字更顯冗長。FLEX直譯為“飛秒激光角膜基質(zhì)透鏡切除術(shù)”,而小切口術(shù)式“飛秒激光角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)”,德國醫(yī)生取首字母合成縮寫SMILE。因邊切口是弧形,如同微微上揚的微笑,用“微笑”命名術(shù)式如同天賜。

    2010年5月29日,周行濤開展了中國第一例近視全飛秒手術(shù),當(dāng)時還沒有專用邊切軟件的支持。巨大壓力之下,他小心謹(jǐn)慎,誠惶誠恐,第一年全年手術(shù)量還不到100例。然而不久之后,這項技術(shù)便迅速得到推廣,目前全國手術(shù)量已達到120萬臺。這一數(shù)字已大大超出了手術(shù)機器研發(fā)者的最初預(yù)期。當(dāng)初設(shè)計時,囿于芯片及當(dāng)時對于手術(shù)數(shù)量的考慮,研發(fā)者把1臺機器的手術(shù)序列碼峰值定義為65 536(即216),沒想到周行濤帶領(lǐng)團隊僅用了8年的時間就達到了這個峰值,機器計數(shù)不得不歸零重設(shè)。

    連續(xù)數(shù)年,周行濤的團隊保持著全飛秒手術(shù)量的世界紀(jì)錄,2018年初便成為全球第一家超過5萬臺全飛秒手術(shù)的單體醫(yī)院。周行濤認(rèn)為,數(shù)量不是目標(biāo),從來沒有最好,且任何手術(shù)均有不足,因此他圍繞手術(shù)的遠(yuǎn)期安全性以及視覺質(zhì)量持續(xù)進行不斷深入的研究,盡心盡力去做到更好。面對任何一個患者,他仍常感惶恐,害怕辜負(fù)患者的信賴,害怕任何一個微小的誤差,不論來自術(shù)前、術(shù)中或是術(shù)后,不論來自機器、醫(yī)生或是患者,哪怕是一丁點兒瑕疵,都可能影響到患者,因此惟有精益求精。

    除了近視治療,用激光手術(shù)治療老視(俗稱“老花眼”)也是周行濤在努力研究的一個方向。目前,通過保留度數(shù)的設(shè)計,針對一部分老視患者,全飛秒可以與準(zhǔn)分子激光一樣有顯著治療效果。相信不遠(yuǎn)的未來,也會有更多的矯正方式出現(xiàn),給廣大老年患者帶來福音。

    熱心公益的“國際防盲英雄”

    周行濤一直相信,中國近視手術(shù)蓬勃發(fā)展特別是全飛秒手術(shù)的飛躍,與中國近視患病率高居世界第一有關(guān),近視患者的需求是最大的驅(qū)動力。受中國近視防控的前驅(qū)者、也是周行濤的導(dǎo)師褚仁遠(yuǎn)教授的影響,他逐漸意識到,病人只會越治越多,僅靠醫(yī)生治療近視還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。要從根本上解決近視的問題,還要加強預(yù)防。于是他開始熱心于各種公益項目,牽手國際防盲組織“奧比斯”深入學(xué)校,開展近視防、篩、助活動,惠及40萬滬上中小學(xué)生,2014年他帶領(lǐng)的奧比斯項目獲得“亞洲模范”。2016年第10屆國際防盲大會上,周行濤被國際防盲大會授予“國際防盲英雄”稱號(全球共24名),大會對其一貫熱衷防盲事業(yè)給予了最高的評價。2016年,他獲得全國近視眼防控社會公益年度人物。他帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)志愿者,通過通俗易懂、寓教于樂、理論聯(lián)系實際的方式對大眾進行眼保健操和近視眼防治的科普宣教,并主辦“近視小飛俠”眼健康之約公益項目,獲得了2017年度上海市衛(wèi)生計生行業(yè)“十大青年公益項目”。

    “奧比斯”(ORBIS) 在拉丁文中含有“地球、眼”的意思(另一說法是“眼睛地球儀”)。這個組織的國際奧比斯眼科飛行醫(yī)院是世界第一所飛機眼科醫(yī)院。該院于1982年3月在美國休斯敦正式建立,它是由一架飛機改裝而成。內(nèi)部設(shè)有預(yù)檢室、檢查室、微型手術(shù)室、護理室等手術(shù)設(shè)備,既可施行手術(shù)又可從事示范教學(xué)、并通過雙向通訊設(shè)備,直接與示范醫(yī)生進行問答。自成立以來,來自29個國家的600多位世界一流的眼科專家,先后訪問了四大洲70多個國家和地區(qū),為2萬名眼疾患者在專機上進行手術(shù)治療,使他們重見光明,并有3萬多名各國眼科醫(yī)生、護士參與了它的訓(xùn)練計劃,使其成為推行防盲、治盲的骨干。作為一個不以牟利為目的的非政治性獨立組織,它逐漸得到了許多國家和地區(qū)眼科同行的支持。

    1996年,周行濤有幸參與了奧比斯項目的專業(yè)翻譯工作,也很偶然地與奧比斯結(jié)緣。2012年奧比斯在上海市婦聯(lián)、上海市教委、上海市衛(wèi)生局和上海市兒童基金會的支持下,由上海市五官科醫(yī)院牽頭開展“Seeing is believing”上海兒童防盲救盲慈善行動,周行濤教授帶領(lǐng)團隊與滬上包括兒科醫(yī)院在內(nèi)的十多家醫(yī)院組成奧比斯協(xié)作組,共同開展行動。在項目實施期間,周行濤積極組織聯(lián)系滬上的學(xué)校開展防盲工作,尤其針對農(nóng)民工子弟學(xué)校的師生進行篩查、科普推廣以及培訓(xùn)等,他常常利用自己的休息時間奔跑于各學(xué)校和活動場館。他還帶領(lǐng)醫(yī)生團隊深入到福利院、特殊學(xué)校為那里的孤兒和殘障兒童進行篩查和救助。

    “以前做慈善公益項目,我們經(jīng)常會關(guān)注那些貧困或欠發(fā)達的地區(qū),但實際上大城市里也有需要我們關(guān)注的對象,比如農(nóng)民工子弟、福利院、特殊學(xué)校等”,這些人都成了周行濤關(guān)注的對象,這些項目也成為“都市精準(zhǔn)扶貧”的新范式。

    有一次在福利院義診時,周行濤發(fā)現(xiàn)一個3歲孩子是Godlenhar綜合征,由于半邊臉混元未開,故只有一個眼睛。強烈的愛心和醫(yī)者的使命讓他感到應(yīng)該為這些殘障的孩子做些什么,他說:世間每個生命都是珍貴的,對于這些無辜的孩子,也許他們的父母看到的僅僅是表面的殘缺,而忘了人內(nèi)心的殘缺。在周教授的幫助下,福利院建起了愛眼小診室,配備了裂隙燈顯微鏡和檢影鏡,并且配置了低視力的注視器和視覺訓(xùn)練設(shè)施。周行濤也帶領(lǐng)團隊每年定期去福利院義診。

    周行濤還率團隊連續(xù)3年為來滬學(xué)習(xí)的新疆班學(xué)生提供視力防護服務(wù)。他一絲不茍的工作態(tài)度感染著團隊的每一位成員,他們熱誠、細(xì)致的服務(wù)得到師生的廣泛贊譽。

    幾年來,周行濤教授帶領(lǐng)團隊參與完成了:40萬學(xué)生視力篩查、10萬名家長防盲知識推廣、5 500人次配鏡補助、800人次手術(shù)補助、700名教師與校醫(yī)培訓(xùn)……

    2017年,周行濤團隊與上海市閔行區(qū)合作,開啟了青少年近視防控的“閔行模式”。在閔行區(qū)衛(wèi)健委、教委等領(lǐng)導(dǎo)下,由醫(yī)院、學(xué)校、社區(qū)共同合作,醫(yī)院專家負(fù)責(zé)培訓(xùn)學(xué)校衛(wèi)生老師、社區(qū)骨干醫(yī)生以及相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生,通過幼兒園、學(xué)校和家庭“三管齊下”,對青少年進行預(yù)防近視的宣教,并定期通過篩查、治療和救助相結(jié)合的方式進行干預(yù)。

    2020 年1 月,“近視小飛俠”科普公益行動——“光之愛”近視眼熱線正式上線,每周二、周三中午11 點至12 點半,周行濤團隊的醫(yī)生們會準(zhǔn)時守在熱線電話旁邊,利用午休時間為大家答疑。如果您有任何關(guān)于近視眼的問題,都可以通過撥打熱線電話(021)34232555 或(021)64642121 向他們進行咨詢。

    風(fēng)雨飄搖 我自行舟

    說到醫(yī)學(xué)的核心價值,周行濤認(rèn)為就是簡單二字“助人”:人在疾病面前本身是無助的,通過醫(yī)學(xué)獲得幫助,才是醫(yī)學(xué)真正的價值?!拔覀儸F(xiàn)在做的手術(shù),只不過是幫人渡河——你要過一條河流,我正好做了個艄公,把你安全捎過去。”話里有些禪味,這也是周行濤生活的哲學(xué),做好本分,謙卑感恩?!捌鋵嵢魏螘r候都是這樣,在河流的兩岸,人們的相遇常是在一條船上,不知是你在渡我,還是我在渡你?!?/p>

    在工作之外,他喜歡利用碎片時間寫作,記錄下生活中的細(xì)節(jié)與感悟。雖是對他的采訪,但以他行云般的文字結(jié)尾似乎更為合適:

    “總有一些患者需要醫(yī)學(xué)以外的幫助,對患者,‘希望是厄運的忠實姐妹是時光箴言。耳聰目明、擁有健康的五官是人生幸運,但眼花耳背、生老病死,是生活的常態(tài)??v然,一切如夢幻泡影,也需要決意和勇氣。醫(yī)患是平等的,患者不能忘記醫(yī)生是抗擊疾病的同盟,醫(yī)生也并非強于患者,醫(yī)生也會有病痛挫折之時。在人生途中,最該放下的是對疾病的消極執(zhí)念,時時主動拾起樂觀向上的心情。我的勸慰大多數(shù)是徒然,即使看不到患者立刻的轉(zhuǎn)變,我還是會盡我所能,當(dāng)然也不止一句話。醫(yī)生盡力幫助患者,患者善待自己和醫(yī)生,對醫(yī)生有信心也對自己有信心,醫(yī)患牽手才能戰(zhàn)勝病魔?!?/p>

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