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    83例楔狀缺損部位的觀察及病因分析探討

    2020-02-07 12:09:19徐鑫
    健康之友·下半月 2020年1期

    徐鑫

    【摘 要】 目的:了解83例臨床患者的牙齒楔狀缺損部位并分析其形成相關因素。方法:對2017年9月—2019年9月因牙齒酸痛敏感不適前來我院口腔科就診的83名患者病例診斷、治療、收集、分析。結果:楔狀缺損好發(fā)于牙齒的唇頰面、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙。30-69歲之間隨著年齡的增長,楔狀缺損發(fā)生率逐年增高。結論:機械摩擦、牙合力、年齡、應力疲勞、長期刷牙方法不正確因素是導致楔狀缺損的主要原因。通過對楔狀缺損發(fā)病部位進行長期觀察及病因分析,希望能為楔狀缺損的防治提供科學依據(jù)。

    【關鍵詞】楔狀缺損;牙齒非齲性疾病;前磨牙

    【中圖分類號】R783.3【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714(2020)01-0271-01

    楔狀缺損是多發(fā)于牙體唇頰側頸部的一種常見的非齲性的牙體硬組織的臨床病變。深度楔狀缺損發(fā)展到一定程度,如不及時充填修復,不僅會發(fā)生冷熱酸甜刺激痛,甚至引起牙髓炎癥狀,更嚴重的還會導致牙冠折裂。本研究通過臨床實踐結合科學分析,探討楔狀缺損多發(fā)部位及產(chǎn)生的病因,從而為防治楔狀缺損這一常見多發(fā)牙體疾病提供參考?,F(xiàn)報道如下。

    1 一般資料:

    2017年9月—2019年9月因牙齒酸痛敏感不適前來我院口腔科就診共83名患者。其中男性28人,女性55人;男性年齡在35-83歲之間,平均年齡61.35歲。女性年齡在30-77歲之間,平均年齡60.92歲。

    1.1治療方法:

    缺損診斷分級采用Smith牙齒磨損指數(shù) TW1分度:0度:無磨損;I度:頸部外形少量改變;II度:頸部缺損深度2mm。缺損過大過深,有臨床癥狀的患者采取Z350流動納米樹脂充填方法修復,以阻斷缺損繼續(xù)向深部組織發(fā)展,以此緩解患者的冷熱酸甜刺激痛癥狀;因楔狀缺損導致露髓的患者,及時進行根管治療,再行樁冠修復以恢復牙齒的正常解剖外形和功能。

    1.2結果:

    前來口腔科就診人數(shù)83名,檢查后因楔狀缺損導致牙齒酸痛敏感患牙267顆,其中上頜牙137 顆,下頜牙130 顆。人均3.22 顆。橫刷法有70名,豎刷法5名,混合刷法8名。

    1.3討論:

    楔狀缺損(Wedge—ShapedDefect)是一種常見的牙體硬組織非齲性疾病 ,因從近遠中向觀察缺損常呈楔形而得名[1]。

    由表1可以看出,第一前磨牙和第二前磨牙的楔狀缺損率最高,分別達29.21 %和26.22%。分析原因,主要有三點:

    由于第一、二前磨牙位于牙弓轉折處,接觸摩擦的機會最多,其承受的摩擦力較其它區(qū)為大,故發(fā)病率較高。

    上頜第一、第二前磨牙異常咬合時應力明顯大于正常咬合,咀嚼時楔狀缺損牙頸部應力較其他牙齒高,也會導致楔狀缺損[2]。

    牙齒排列及個體形態(tài)異常使楔狀缺損牙受力分布不均衡,側向應力增高,造成牙釉質的塑性變形,最終形成牙齒頸部缺損[3]。

    而第一磨牙的楔狀缺損率緊隨其后,達16.85%,其發(fā)病率也較高,這可能與第一磨牙最早萌出,又是口內咀嚼的主要功能牙,所受咬合力較大,易產(chǎn)生疲勞和應力集中有關,牙頸部是應力集中區(qū),受側方力時,牙體硬組織易發(fā)生彈性形變[4]。同時又由于牙頸部釉牙骨質界處的結構比較薄弱,易被磨耗,從而導致楔狀缺損較易發(fā)生。

    由表2 可以看出70歲之前的就診患者年齡越大,楔狀缺損的牙數(shù)也越多,患病程度逐漸加重。這主要是由于應力集中多次重復產(chǎn)生應力疲勞導致疲勞裂紋,隨著年齡的增長,這種應力疲勞會逐年累積,從而易造成牙硬組織破壞[5]。70歲以后的楔狀缺損發(fā)生率下降,可能由于缺失牙增多導致。

    另外,刷牙方式對楔狀缺損發(fā)病率也有很大的影響。通過對就診患者的臨床問診,發(fā)現(xiàn)患者平日橫刷法有70名,豎刷法5名,混合刷法8名。錯誤的刷牙方式導致楔狀缺損比高達93.98%,目前認為刷牙是引起楔狀缺損的最主要原因,也是口腔科的常見病、多發(fā)病之一,與汪崇等報道的結果基本一致[6]。

    各個年齡段的患者均發(fā)現(xiàn)楔狀缺損的病例,尤其是在老齡患者中口腔衛(wèi)生情況不佳,多有牙齦萎縮、牙周炎、齲齒、牙列缺損等復雜的情況下,不僅需要我們在臨床工作中及時普及口腔保健知識,告知正確的刷牙方法,還需要對老年患者這個特殊的群體,多溝通,耐心操作,及時治療上述口腔疾病,減少因楔狀缺損治療不及時帶來的并發(fā)癥,如牙齒敏感、牙髓炎、根尖炎、牙冠折斷等,提高老年人的生活質量。

    參考文獻

    [1] 金艷, 于曉霞. 楔狀缺損與牙合面磨損指數(shù)的 Spearman等級相關分析[J]. 現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志, 2002, 16(6): 532-533.

    [2] BorcicJ, AnicI, SmojvcrI, eta1. 3D finite model and cervical lesion formation in normal occlusion and in malocclusion. J Oral Rehabil, 2005, 32(7): 504-510.

    [3] TanakaM, NaitoT, YokotaM, et a1. Finite element analysis of the possible mechanism of cervical lesion formation by occlusal force. J Oral Rehabil. 2003, 30(1): 60-67.

    [4] 馬宏偉, 王青, 劉政君等. 側向力對楔狀缺損充填材料應力分布的影響. 華西口腔醫(yī)學雜志, 2011, (05): 550-554.

    [5] 劉佼佼, 劉榮森, 王晨. 老年人牙齒楔狀缺損危險因素的Logistic回歸分析. 中華老年口腔醫(yī)學雜志, 2008, 6(2): 65-68.

    [6] 汪崇, 卜冬平. 流動樹脂修復楔狀缺損的臨床研究. 中國現(xiàn)代藥物應用, 2015, (19): 84-85.

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