淺析急性腦卒中病人的急救及護理

楊洋 于先會 郭婷

【摘 要】目的：探討流程化急救護理在急性腦卒中救治中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院近三年收治的82例急性腦卒中患者作為本文研究對象，按照數(shù)字表隨機分組法將82例被選取的對象分為對照組和觀察組，兩組患者給予不同急救護理措施，比較兩組患者急救時間、致殘率、死亡率、NIHSS評分及生活自理能力。結(jié)果：觀察組患者靜脈開通時間、CT掃描時間及溶栓治療時間都低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組致殘率和死亡率都低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。治療后1月，觀察組患者NIHSS評分及生活自理能力都優(yōu)于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：急救護理干預(yù)能有效優(yōu)化急救流程和縮短急救時間，從而提高急救治療效果和改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】急性腦卒中;急救

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0263-01

1 資料與方法

1.1患者資料

選擇2016年8月至2019年8月我院收治的82例急性腦卒中患者作為本文研究對象，其中男性患者54例，女性患者28例，年齡在49-75歲之間，按照數(shù)字表隨機分組法將82例患者分為兩組。觀察組45例，男性30例，女性15例，平均年齡（62.7±2.4）歲，入院時NIHSS評分為（18.3±2.1）分，對照組37例，男性24例，女性13例，平均年齡（61.5±2.9）歲，入院時NIHSS評分為（18.9±1.7）分，兩組患者基礎(chǔ)資料比較無差異（P>0.05）。

1.2急救護理方法

對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組給予急救護理干預(yù)措施，具體包括：病情評估和急救流程優(yōu)化，接診后快速評估患者病情嚴重程度，并指導(dǎo)臨床責(zé)任護士快速建立靜脈通道，為后續(xù)急救用藥做好準備，病情評估完成后密切監(jiān)測患者呼吸道通暢情況、生命體征指標，期間可通過綠色通道安排腦部CT掃描檢查，CT掃描確定顱腦病灶部位后，及時給予溶栓治療，上述各階段急救措施應(yīng)制定標準時間流程，按照時間標準考核每次急救操作效果，以此督促臨床醫(yī)護人員控制好急救時間[1]。體位和呼吸道護理，根據(jù)患者腦卒中類型和病情嚴重程度分別采用不同體位，腦出血要適當(dāng)抬高頭部，并取仰臥位，此體位可減輕腦水腫，病情嚴重者可去枕，并將頭部偏向一側(cè);腦卒中患者多伴有惡心嘔吐癥狀，病情嚴重患者出現(xiàn)昏迷或是意識水平降低，嘔吐物極易阻塞呼吸道引起窒息，進而加重腦部缺血缺氧癥狀，嚴重的甚至直接引起死亡，為此要密切觀測有無嘔吐物或口腔分泌物，將患者頭部偏向一側(cè)并及時清理[2]。

1.3觀察指標

比較兩組患者急救時間、致殘率、死亡率、NIHSS評分及生活自理能力。急救時間對于提高急救成功率至關(guān)重要，為此優(yōu)化急救護理流程和縮短急救時間，是衡量急救護理效果的重要指標，本文選擇靜脈通道開放時間、腦部CT掃描時間及溶栓治療時間作為觀測指標。致殘率和死亡率是評價臨床急救效果的主要指標，兩者比例越低說明急救效果越好。治療4周后，觀測兩組患者的神經(jīng)功能損傷情況和生活自理能力，神經(jīng)功能損傷采用NIHSS量表進行評價，生活自理能力采用BI指數(shù)進行評價，NIHSS量表包括意識水平、肢體共濟失調(diào)、視野、語言和感覺等共計11個評價項目，總量表評分越低說明神經(jīng)功能損傷越輕微。BI指數(shù)評價項目包括進食、上下樓梯、洗澡如廁等，評分與生活自理能力呈現(xiàn)正相關(guān)，其中BI指數(shù)評分高于60分表示日常生活輕度依賴，40-60分之間表示日常生活中度依賴，40分以下為重度依賴。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文實驗所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0分析，所得數(shù)據(jù)檢驗方法分別為x2檢驗和t檢驗，當(dāng)統(tǒng)計值P<0.05表明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組急救時間、致殘率和死亡率比較

觀察組患者靜脈開通時間、CT掃描時間及溶栓治療時間都低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05），見表1。觀察組致殘患者10例，致殘率為22.2%（10/45），死亡2例，死亡率為4.4%（2/45），對照組致殘患者16例，致殘率為43.2%（16/37），死亡4例，死亡率為10.8%（4/37），觀察組致殘率和死亡率都低于對照組，兩組之間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后預(yù)后情況比較

治療后1月，觀察組護理前NIHSS評分為（18.3±2.1）分，護理后NIHSS評分為（7.1±1.6）分，對照組護理前NIHSS評分為（18.9±1.7）分，護理后NIHSS評分為（11.8±1.5）分，觀察組護理后NIHSS評分低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組護理后日常生活輕度依賴患者比例高于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

本文將急救護理干預(yù)應(yīng)用于我院收治的患者中，實驗結(jié)果顯示，觀察組患者急救時間明顯更低，臨床急救時間縮短有助于提高急救效果，為此觀察組患者致殘率和死亡率都低于對照組，且經(jīng)急救護理干預(yù)4周后，觀察組患者NIHSS評分和日常生活輕度依賴比例都優(yōu)于對照組，說明觀察組患者治療后神經(jīng)功能受損程度更低，日常生活質(zhì)量得到顯著改善。綜上所述，急救護理干預(yù)能有效優(yōu)化急救流程和縮短急救時間，從而提高急救治療效果和改善預(yù)后。

參考文獻

[1] 陳蘭，黃亞娟，張霞明，等.腦卒中急救護理小組模式在腦卒中病人搶救中的應(yīng)用效果[J].護理研究，2014，28（4）：489-490.

[2] 張紅.急性腦卒中患者優(yōu)質(zhì)急診護理應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2018，37（33）：136-138.