腦出血并發(fā)肺部感染的原因及護(hù)理對策分析

管麗

【摘 要】目的：探討和分析腦出血患者并發(fā)肺部感染所產(chǎn)生的原因，找到科學(xué)有效的護(hù)理對策，進(jìn)而提高臨床護(hù)理的效果和質(zhì)量。方法：選取某院在2018年1月～2019年1月期間收治的腦出血合并肺部感染的患者30例，對其進(jìn)行資料的詳細(xì)回顧性分析。結(jié)果：對于腦出血合并肺部感染患者造成其疾病的主要因素就是，意識障礙、胃管的留置，以及既往出現(xiàn)的肺部疾病史，這也是其中非常重要的幾項原因。其中老年人，以及需要使用呼吸機輔助呼吸的患者比較容易發(fā)生肺部感染的情況。在腦出血疾病發(fā)生之后，早期的肺部感染情況是比較頻繁發(fā)生的，所以能夠看出，疾病的早期階段是肺部感染的高危時期，還需要有針對性的對其進(jìn)行護(hù)理。結(jié)論：要求醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部面對腦出血患者能夠嚴(yán)格的執(zhí)行臨床上的各項操作，有針對性的對其進(jìn)行護(hù)理工作的開展，這樣才能夠有效避免腦出血患者發(fā)生肺部感染的情況，也能夠改善患者的疾病類型，提高患者的生活質(zhì)量，對其后期的發(fā)展有著非常重要的影響，值得醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】肺部感染;原因;護(hù)理對策

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0229-01

本文探討和分析腦出血患者并發(fā)肺部感染所產(chǎn)生的原因，找到科學(xué)有效的護(hù)理對策，進(jìn)而提高臨床護(hù)理的效果和質(zhì)量。希望能夠在根本上改善腦出血患者的疾病狀況，同時緩解肺部感染的情況，及時有效地發(fā)現(xiàn)造成這一疾病的原因，并且提出科學(xué)的改善策略，在根本上提高患者的生活質(zhì)量，為患者未來的良好發(fā)展做出貢獻(xiàn)。選取某院在2018年1月～2019年1月期間收治的腦出血合并肺部感染的患者30例，對其進(jìn)行資料的詳細(xì)回顧性分析，現(xiàn)分析過程如下：

1 一般資料

選取某院在2018年1月～2019年1月期間收治的腦出血合并肺部感染的患者30例，對其資料進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者12例，女性患者18例，均為腦出血合并肺部感染的疾病情況。其中排除其他類型心腦血管重大疾病患者，以及精神類疾病和孕婦，以此為醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部腦出血合并肺部感染的疾病治療提供最為科學(xué)有效的方法。

2 原因

意識障礙：研究結(jié)果能夠看出，對于腦出血的患者給與哥拉斯哥昏迷指數(shù)評分對其進(jìn)行測量，最終平分所得到的分?jǐn)?shù)越低者，發(fā)生的意識障礙程度就相對比較嚴(yán)重。在本次研究的人員中，有19例患者受到肺部感染后，入院時處于一個昏迷的狀態(tài)。探究造成這一情況的主要原因，一般都是因為腦出血患者出現(xiàn)了意識方面的障礙，因為咳嗽或者是吞咽反射等功能的消退，甚至是功能的消失，導(dǎo)致患者在日常生活中出現(xiàn)了痰液難以排出的情況，甚至容易把這些廢物誤吸，導(dǎo)致的肺部感染現(xiàn)象。這種情況就說明患者的意識障礙比較嚴(yán)重，所以，對于很多發(fā)生的問題，不能夠及時的進(jìn)行表達(dá)，影響了患者的身體健康程度，還需要給于有針對性的護(hù)理策略。

留置胃管：留置胃管是導(dǎo)致腦出血患者后期造成肺部感染最為主要的因素之一，在本組患者中有25例患者胃管留置，其中15例發(fā)生了肺部感染的情況，造成這一情況的主要因素就是，留置的胃管很容易造成患者在治療過程中出現(xiàn)咳嗽，或者是吞咽功能減退的現(xiàn)象，這也容易造成患者咽喉部位的粘膜發(fā)生損傷，導(dǎo)致患者最終受到感染。通過臨床能夠看出，患者的胃管留置時間越長，肺部出現(xiàn)感染的幾率則越大，對以往容易出現(xiàn)或者是已經(jīng)出現(xiàn)肺部疾病史的患者來看，其中長期吸煙、慢性阻塞性肺炎、肺心病的患者，一旦發(fā)生腦出血的情況，都容易造成并發(fā)的肺部感染現(xiàn)象，這些患者心肺代謝的功能較低，肺部功能也比較差，機體的抵抗能力相對較弱，再加上患者在發(fā)生腦出血疾病之后，需要長期臥床，所以這也是造成患者容易發(fā)生呼吸道感染的重要原因，進(jìn)而造成了胃部的感染現(xiàn)象。

3 護(hù)理對策

在日常護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者造成肺部感染的原因進(jìn)行分析，并且實施有針對性的護(hù)理工作，具體的護(hù)理內(nèi)容如下：

口腔護(hù)理是非常重要，也是非常關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)，還要求能夠做好患者的口腔護(hù)理，保證腦出血患者每天能夠接受兩次以上的口腔清潔，并且在清潔前后對患者口腔內(nèi)部的PH值進(jìn)行測量，必要時需要給與清洗液進(jìn)行口腔內(nèi)部的清洗，盡量減少咽部細(xì)菌的繁殖，防止這些細(xì)菌吸入肺部造成吸入性肺炎。

對于腦出血患者給予右側(cè)半臥位的方法，在窗上進(jìn)行臥床，這樣的體位能夠幫助患者防治分泌物，或者嘔吐物阻塞呼吸道的現(xiàn)象發(fā)生。同時要求把患者的床頭抬高，避免出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象，在休息的時候需要協(xié)助患者抬高下肢，減少下肢深靜脈的血液回流情況，避免患者由于心肺負(fù)擔(dān)，造成的肺部瘀血情況，定時定期的給患者進(jìn)行翻身，一般情況下，2～4個小時需要翻身一次.

還需要對患者進(jìn)行飲食上的護(hù)理，面對發(fā)生腦出血后出現(xiàn)了吞咽功能障礙，或者是意識不清楚的患者，需要盡早的給與靜脈補液，提高患者的機體抵抗能力，預(yù)防患者出現(xiàn)感染的情況。住院之后需要根據(jù)患者的具體情況，給予3～4次的鼻飼，一般4個小時一次最為合適，每次給與200ml，在患者意識清醒之后，適當(dāng)?shù)慕o與一些比較容易消化的，溫?zé)岬牧魇?，保證患者能夠擁有充足的營養(yǎng)。

對患者進(jìn)行呼吸道的護(hù)理，腦出血的患者經(jīng)常會出現(xiàn)呼吸不順暢，或者是呼吸頻率加快，這些情況在患者張口呼吸的時候，身體內(nèi)部的水分嚴(yán)重的流失。尤其是機械通氣?；蛘呤菍τ陂L期吸煙的患者。要求護(hù)理人員能夠鼓勵患者盡可能多地喝溫開水，每天至少飲用1500ml以上，少量多次，保證患者口腔內(nèi)部的濕潤程度。幫助患者濕化氣道，增加患者氣管內(nèi)部纖毛的活動能力，避免由于分泌物過于粘稠出現(xiàn)的結(jié)痂情況，必要的時候需要給予靜脈補水，或者是霧化吸入，幫助患者排出痰液。

結(jié)論：綜上所述，腦出血這一疾病，其主要的類型就是起病比較急，病情非常重發(fā)展的速度較高，病死率也比較高，這也是其中重要的特點。而腦出血疾病并發(fā)發(fā)生的肺部感染，是這一疾病患者中比較常見的一種并發(fā)癥類型，也是造成患者死亡最為主要的原因。所以在對于腦出血患者進(jìn)行有針對性的治療工作的過程之中，在開展治療的同時，也需要給與相應(yīng)的科學(xué)有效的護(hù)理對策，這樣才能夠及時的對肺部感染情況進(jìn)行合理的控制，這也是提高腦出血患者臨床治愈水平，降低傷殘和死亡率最為關(guān)鍵性的因素。本文探討和分析腦出血患者并發(fā)肺部感染所產(chǎn)生的原因，找到科學(xué)有效的護(hù)理對策，進(jìn)而提高臨床護(hù)理的效果和質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖潔瓊.ICU腦出血患者肺部感染危險因素分析及護(hù)理對策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（12）：119.

[2] 陳愛娟.護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)室患者行氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（31）：252-253.

[3] 李圓圓.重癥監(jiān)護(hù)室危重患者氣管切開肺部感染的危險因素分析及護(hù)理對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（83）：281.