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    鼻內(nèi)鏡下低溫等離子治療鼻出血的臨床效果觀察

    2020-02-07 05:30:33劉景億
    健康之友·下半月 2020年1期
    關(guān)鍵詞:療效

    劉景億

    【摘 要】目的:探討鼻內(nèi)鏡下低溫等離子治療鼻出血的臨床效果。方法:選取在為2017年12月-2018年12月在我院進(jìn)行救治的80例鼻出血患者,根據(jù)患者的意愿分為觀察組和對照組, 對照組進(jìn)行傳統(tǒng)方法采用前、 后鼻孔填塞的方法,觀察組進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下低溫等離子治療;觀察兩組的臨床療效、并發(fā)癥的發(fā)生和住院時(shí)間。結(jié)果:對比兩組的臨床療效,其中觀察組的臨床療效要顯著高于對照組(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組的住院時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生顯著的少于對照組(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:鼻內(nèi)鏡下低溫等離子治療治療鼻出血可提高臨床有效率,減少并發(fā)癥發(fā)生,縮短患者的住院時(shí)間,值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡下低溫等離子治療;鼻出血;療效

    【中圖分類號】R763.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714(2020)01-0079-01

    鼻出血是耳鼻喉科最常見的疾病之一,其發(fā)病的主要因素是由于鼻部疾病、鼻腔周圍合并全身性疾病所引起的鼻內(nèi)出血。鼻出血若不能及時(shí)進(jìn)行救治和處理,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致失血性休克等并發(fā)癥。目前臨床中治療鼻出血的主要方法有:動(dòng)脈栓塞、鼻內(nèi)鏡下電凝、等離子療法或微波等。近幾年來鼻內(nèi)鏡下低溫等離子治療在耳鼻喉領(lǐng)域異軍突起,是治療頑固性鼻出血的新興療法。鼻內(nèi)鏡下低溫等離子治療具有止血效果好、術(shù)后恢復(fù)快,適應(yīng)人群廣等優(yōu)勢,目前對鼻內(nèi)鏡下低溫等離子治療鼻出血的臨床效果觀察報(bào)道較為的稀少,故本研究擬通過對行鼻內(nèi)鏡下低溫等離子治療鼻出血患者的臨床療效研究,為后續(xù)鼻內(nèi)鏡下低溫等離子治療鼻出血提供理論依據(jù)?,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選取在為2016年01月-2017年12月在我院進(jìn)行救治的80例鼻出血患者,根據(jù)患者的意愿分為觀察組和對照組,其中觀察組40例,男性25例,女性15例;年齡在35-65歲;平均(40.6±13.8)歲;鼻腔前部出血19例,鼻腔后部出血15例,不明部位6例,出血量在200-500 mL,平均出血量(300±100.23)ml;對照組40例,男性22例,女性218例;年齡在38-60歲;平均(42.6±12.8)歲;鼻腔前部出血15例,鼻腔后部出血16例,不明部位9例,出血量在200-550 mL,平均出血量(320±104.23)ml。兩組數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1觀察組手術(shù)方法? 觀察組進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下低溫等離子治療,在手術(shù)前30 min對患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜麻醉處理?;颊呷∑脚P位,手術(shù)部位周邊進(jìn)行常規(guī)消毒。如有活動(dòng)性鼻出血的患者,在鼻內(nèi)鏡下邊吸除鼻腔內(nèi)積血邊觀察尋找出血點(diǎn),出血點(diǎn)在鼻腔前端時(shí)比較容易觀察到,處理起來較為簡單。出血在鼻腔后端時(shí),應(yīng)重點(diǎn)觀察后鼻孔的部位,在鼻內(nèi)鏡下的幫助下找出出血點(diǎn)的部位中鼻道、嗅裂還是下鼻道,再對其他可疑的出血部位進(jìn)行檢查。找到出血位置后,用棉片表麻將吸引器的低溫等離子射頻電凝頭導(dǎo)入對準(zhǔn)出血部位邊電凝邊吸血至粘膜出現(xiàn)灰白色平面,即可止血。手術(shù)后可根據(jù)患者的情況滯留止血棉(膨脹海綿)1 塊進(jìn)行填塞,保護(hù)創(chuàng)面的同時(shí)還可以防止二次出血。術(shù)后視情況給予患者口服止血藥、抗菌藥等治療,術(shù)后三天進(jìn)行復(fù)診取出填塞物。

    1.2.2 對照組手術(shù)方法: 對照組進(jìn)行傳統(tǒng)方法采用前、 后鼻孔填塞的方法。

    1.3 觀察指標(biāo)

    療效判定標(biāo)準(zhǔn):①顯效:鼻內(nèi)鏡下低溫等離子治療3個(gè)月內(nèi)沒有二次出血。②有效:鼻內(nèi)鏡下低溫等離子治療3個(gè)月內(nèi)少量出血,再次處理后停止。③無效:鼻內(nèi)鏡下低溫等離子治療后反復(fù)出現(xiàn)出血。總有效=顯效+有效

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用 SPSS19.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用x2檢驗(yàn),P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較

    對比兩組的臨床療效,其中觀察組的臨床療效要顯著高于對照組(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見表1 。

    2.2 兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生比較

    觀察組的住院時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生顯著的少于對照組(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見表2 。

    3 討論

    鼻出血的病因比較復(fù)雜,可能是由于多種因素造成,但多數(shù)是由于患者的鼻腔內(nèi)部發(fā)生病變引起的。治療鼻出血最主要的是在于尋找到鼻內(nèi)的出血部位。鼻內(nèi)鏡技術(shù)近幾年被廣泛的廣泛應(yīng)用于臨床,為鼻出血的患者提供了更多的治療選擇,顯著的提高了鼻出血的臨床療效和治療水平。在鼻內(nèi)鏡下術(shù)者易于觀察到患者鼻腔內(nèi)部的情況,容易找到微小和隱蔽的出血部位,尤其是中鼻道鼻中隔嗅裂處及下鼻道頂壁的出血部位。本研究利用鼻內(nèi)鏡下低溫等離子治療鼻出血,相對與傳統(tǒng)的方式,其臨床效果明顯更有,臨床治療的有效率達(dá)到100%,顯著的高于對照組(70.00%)(P<0.05)。提示在治療鼻出血時(shí)鼻內(nèi)鏡下低溫等離子治療可以有效的減少反復(fù)性出出血,減少并發(fā)癥發(fā)生,縮短患者的住院時(shí)間,大大的減少了患者的負(fù)擔(dān)。

    綜上所述,鼻內(nèi)鏡下低溫等離子治療治療鼻出血可提高臨床有效率,減少并發(fā)癥發(fā)生,縮短患者的住院時(shí)間,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 管驊,慈軍,方英,等. 鼻內(nèi)鏡下射頻治療下鼻道穹隆部出血的臨床分析[J]. 中國醫(yī)刊,2015,50(4):100-103.

    [2] SUN MQ, ZHANG HW, WEI R, et al. Endoscopic plasma treat- ment of elderly patients with intractable epistaxis[J]. Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, 2017, 25 (17): 806-809.Chinese

    [3] 趙志華, 田利華, 李 麗,等.鼻內(nèi)鏡下低溫等離子治療鼻出血的臨床體會[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,39(1):87-88

    [4] 何國平,楊盈坡,皮慶梅,等,鼻內(nèi)鏡下低溫等離子治療頑固性 鼻出血患者的臨床觀察[J],中國內(nèi)鏡雜志,2014(9)20:997-998

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