針對(duì)手術(shù)麻醉探究臨床麻醉信息系統(tǒng)的作用

毛艷明

【摘 要】本文主要是針對(duì)手術(shù)麻醉探討臨床麻醉信息系統(tǒng)的作用。方法：采用回顧性分析法研究分析100例手術(shù)患者的資料，平均把其分成兩組，觀察組和對(duì)照組各有50例臨床患者資料。觀察組患者采用的是先進(jìn)的麻醉信息系統(tǒng)管理方式，對(duì)照組患者則采用傳統(tǒng)麻醉信息管理方式，然后比較兩組患者的臨床麻醉信息管理質(zhì)量。最終得出結(jié)論：采用先進(jìn)的麻醉信息管理模式，能夠有效降低麻醉記錄時(shí)間，還能提升麻醉工作質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】麻醉信息系統(tǒng);麻醉科;手術(shù)麻醉;工作效率

【中圖分類號(hào)】R197.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0076-01

1 麻醉信息管理的相關(guān)資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選擇100例手術(shù)麻醉患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，平均把其分成兩組，觀察組和對(duì)照組各有50例患者。觀察組中男性31例，女性17例;年齡25～55歲，平均年齡（47.0±4.7）歲;體重（65.9±22.7）kg。對(duì)照組中男性29例，女性21例;年齡22～56歲，平均年齡（46.5±4.9）歲;體重（64.8±23.5）kg。兩組患者年齡、體重等資料對(duì)比無(wú)差異，具有可比性。

1.2 兩組患者的麻醉方法

1.2.1 分析觀察組患者的麻醉方法

觀察組患者采用普通的全麻方法，并借助CAIS完成患者生命體征信息的采集工作，結(jié)合患者手術(shù)過(guò)程把麻醉信息管理分成三部分，術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后三種信息管理。

（1）患者的術(shù)前信息管理。①提前做好手術(shù)申請(qǐng)和安排工作，并借助醫(yī)院的信息系統(tǒng)如實(shí)記錄好患者的相關(guān)麻醉信息，包括擬定麻醉方式、手術(shù)方法、疾病診斷、床號(hào)、病區(qū)、性別以及年齡等，各科室手術(shù)申請(qǐng)情況由麻醉科專人查看，并對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行接收與安排，對(duì)每個(gè)手術(shù)間的臺(tái)下巡回護(hù)士、臺(tái)上器械護(hù)士及麻醉醫(yī)師進(jìn)行統(tǒng)籌安排，打印具體手術(shù)通知單，提前準(zhǔn)備手術(shù)相關(guān)器械;②術(shù)前訪視，根據(jù)手術(shù)安排麻醉醫(yī)師可對(duì)手術(shù)患者所有信息進(jìn)行查看，包括常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果、檢查結(jié)果、病房醫(yī)囑、病程記錄以及相關(guān)基本信息等，并結(jié)合不同患者情況，制定針對(duì)性的麻醉預(yù)案與麻醉方法，制定出術(shù)前相應(yīng)訪視報(bào)告單，并與患者及家屬溝通，簽署麻醉知情書(shū)。

（2）患者的術(shù)中信息管理。①采用先進(jìn)的信息管理技術(shù)完成麻醉信息的自動(dòng)記錄，在手術(shù)過(guò)程中，工作人員的工作強(qiáng)度較大，麻醉工作人員不僅需對(duì)患者進(jìn)行麻醉支持，同時(shí)還需詳細(xì)記錄麻醉后患者生命體征變化、麻醉劑量及麻醉操作過(guò)程，形成醫(yī)療文書(shū)，CAIS可將患者呼氣末二氧化碳、體溫、脈搏氧飽和度、血壓及心率等生命體征及時(shí)采集并進(jìn)行記錄，有效減輕麻醉醫(yī)師工作量，且采集數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、有效，同時(shí)CAIS可對(duì)麻醉氣體濃度、氣道峰壓、呼吸頻率及潮氣量等麻醉劑設(shè)置參數(shù)進(jìn)行自動(dòng)記錄采集，并將采集到的相關(guān)數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄于麻醉單上，形成體征變化趨勢(shì)圖，以方便術(shù)中麻醉醫(yī)師對(duì)患者病情變化進(jìn)行掌握，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，并給予對(duì)癥處理;②護(hù)理信息記錄，手術(shù)操作中，臺(tái)下巡回護(hù)士需配合手術(shù)醫(yī)師傳遞縫線、止血物品及吻合器等手術(shù)必須物品，臺(tái)上器械護(hù)士需要與主刀醫(yī)師進(jìn)行密切配合，同時(shí)還需將護(hù)理信息詳細(xì)記錄于護(hù)理單據(jù)上。CAIS可自動(dòng)將相應(yīng)護(hù)理信息進(jìn)行記錄，護(hù)理人員僅需在手術(shù)完成后對(duì)相應(yīng)信息準(zhǔn)確性進(jìn)行核對(duì)、修改即可，并生成醫(yī)療文書(shū)，有效減少護(hù)理人員工作量，縮短醫(yī)療文書(shū)手術(shù)時(shí)間。

（3）患者的術(shù)后信息管理。①麻醉工作人員通過(guò)科學(xué)的麻醉信息總結(jié)，能夠有效讓患者及時(shí)進(jìn)入手術(shù)治療狀態(tài)，麻醉醫(yī)師在麻醉信息總結(jié)過(guò)程中完成麻醉收費(fèi)單據(jù)、總結(jié)單據(jù)及記錄單據(jù)等文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。CAIS于手術(shù)操作中將麻醉方法、術(shù)中患者生命體征及患者信息等麻醉總結(jié)單與記錄單中相關(guān)信息自動(dòng)記錄，進(jìn)而極大減少麻醉師術(shù)后工作量，只需將剩余工作內(nèi)容進(jìn)行處理即可，縮短麻醉醫(yī)師醫(yī)療文書(shū)相關(guān)信息填寫(xiě)時(shí)間;②護(hù)理信息總結(jié)，手術(shù)完成后，臺(tái)下護(hù)士需對(duì)敷料、紗布及手術(shù)器械等醫(yī)療用具進(jìn)行清點(diǎn)核對(duì)，并制作護(hù)理收費(fèi)單據(jù)、手術(shù)器械單及護(hù)理信息單等醫(yī)療文書(shū)，打印進(jìn)病歷單中;③病案分析與檢索，手術(shù)治療完成后，患者被送入病房，而CAIS已將患者生命體征、麻醉狀態(tài)等信息進(jìn)行記錄，并形成數(shù)值曲線圖，可共醫(yī)師隨時(shí)在電腦中調(diào)閱查看，檢索時(shí)可通過(guò)姓名、年齡等關(guān)鍵詞進(jìn)行查找，方便麻醉醫(yī)師對(duì)患者病歷查看;④管理與統(tǒng)計(jì)，CAIS通過(guò)服務(wù)器數(shù)據(jù)庫(kù)將每日手術(shù)麻醉病歷信息進(jìn)行儲(chǔ)存，方便手術(shù)信息與麻醉信息的統(tǒng)計(jì)，同時(shí)CAIS中包括醫(yī)師統(tǒng)計(jì)、器材統(tǒng)計(jì)、藥品統(tǒng)計(jì)及手術(shù)統(tǒng)計(jì)等不同項(xiàng)目，更方便各科室對(duì)每月各種麻醉方法、手術(shù)量等數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)管理。

1.2.2 對(duì)照組麻醉方法

對(duì)照組患者采用普通的全麻及手術(shù)療法，麻醉信息記錄和管理采用傳統(tǒng)手工模式。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

借助科學(xué)的調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估工作人員的滿意程度，總分為100分，評(píng)估結(jié)果分為非常滿意、滿意和一般3項(xiàng)。①非常滿意：?jiǎn)柧碓u(píng)分>85分;②滿意：?jiǎn)柧碓u(píng)分85～70分;③一般：?jiǎn)柧碓u(píng)分<70分。護(hù)理滿意率=（滿意+非常滿意）÷總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 兩組患者的麻醉信息管理結(jié)果比較

觀察組患者的麻醉信息記錄時(shí)間明顯比對(duì)照組患者的手工記錄時(shí)間少，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而記錄藥品總數(shù)及事件數(shù)據(jù)總數(shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 結(jié)語(yǔ)

信息技術(shù)水平的不斷提升給我國(guó)麻醉信息系統(tǒng)帶來(lái)了新的發(fā)展機(jī)遇，在臨床上，麻醉信息管理系統(tǒng)得到了較為廣泛的運(yùn)用，也取得了較好的成效。臨床手術(shù)中應(yīng)用先進(jìn)麻醉信息系統(tǒng)有助于減少醫(yī)務(wù)人員工作強(qiáng)度、提高麻醉科室管理水平，有利于醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂錟，陳蓓.臨床麻醉信息系統(tǒng)在麻醉科管理中的價(jià)值[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2013，8（12）：101-103.