新生兒溶血病應(yīng)用臍帶血溶血檢查的早期診斷價值觀察

于秀娟 郭祥濤

【摘 要】目的：探討臍帶血在新生兒溶血病早期檢測中的應(yīng)用價值。方法：2018.2-2019.2，選取124名新生兒為研究對象開展實(shí)驗(yàn)研究，所有實(shí)驗(yàn)人員均分別進(jìn)行臍帶血溶血檢測（編為Y組）和靜脈血溶血檢測（編為X組），對比X組和Y組游離抗體試驗(yàn)、抗人血球蛋白試驗(yàn)和抗體釋放試驗(yàn)三個項(xiàng)目陽性檢測率和確診率進(jìn)行實(shí)驗(yàn)結(jié)果評測。

【關(guān)鍵詞】臍帶血;新生兒溶血病;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R446.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0038-01

【Abstract】 Objective： To explore the value of umbilical cord blood in early detection of hemolytic disease in neonates. Methods： 2018.2-2019.2，124 newborns were selected as the subjects to carry out the experimental study. All the subjects were tested for umbilical cord blood hemolysis （compiled into group Y） and venous blood hemolysis （compiled into group X）， and the positive rate and confirmed rate of three items were evaluated by comparing the free antibody test of group X and group Y， anti-human blood globulin test and antibody release test.

【Keywords】 umbilical cord blood; hemolytic disease of newborn; application value

母嬰血型極易引發(fā)新生兒溶血病的出現(xiàn)，其中ABO、Rh及MN等血型系統(tǒng)均能發(fā)生，ABO發(fā)病率最高，ABO血型不合導(dǎo)致的新生兒溶血病一般早期癥狀不明顯，需要借助相應(yīng)的診斷方式進(jìn)行診斷，此疾病如不及時進(jìn)行治療極易引發(fā)新生兒發(fā)生嚴(yán)重貧血、心力衰竭等不良情況，嚴(yán)重影響新生兒健康甚至引發(fā)新生兒死亡，因此及早進(jìn)行新生兒溶血病診斷具有重要意義。鑒于靜脈血診斷難以立即采樣的不足，本院應(yīng)用新生兒臍帶血進(jìn)行新生兒溶血病診斷取得較好的效果。在此基礎(chǔ)上，筆者同時實(shí)驗(yàn)探討臍帶血在新生兒溶血病早期檢測中的應(yīng)用價值，具體研究內(nèi)容如下所示：

1 資料與方法

1.1臨床資料

2018.2-2019.2，選取124名新生兒為研究對象開展實(shí)驗(yàn)研究，其中所有實(shí)驗(yàn)人員母親血型均為0型，實(shí)驗(yàn)人員血型均為A型或B型。其中實(shí)驗(yàn)人員男女占比為58：66。實(shí)驗(yàn)人員中75名分娩方式為剖宮產(chǎn)，49名分娩方式為順產(chǎn)。實(shí)驗(yàn)人員平均體重數(shù)值為（3.24±0.71）kg。實(shí)驗(yàn)人員中A型血68名，B型血56名。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)由本院倫理委員會批準(zhǔn)，所有實(shí)驗(yàn)成員家屬均同意本次實(shí)驗(yàn)并簽訂同意書。

1.2研究方法

所有124名新生兒均分別進(jìn)行臍帶血溶血檢測（編為Y組）和靜脈血溶血檢測（編為X組）。分娩前對孕婦及分娩后對新生兒分別進(jìn)行O血型正定型和Rh血型的檢測。針對A型或B型Rh陽性新生兒進(jìn)行溶血檢查，具體檢查項(xiàng)目包含游離抗體試驗(yàn)、抗人血球蛋白試驗(yàn)和抗體釋放試驗(yàn)三個項(xiàng)目。如三項(xiàng)結(jié)果中有兩項(xiàng)及以上結(jié)果為陽性可判定新生兒患有溶血病，如第三項(xiàng)檢測未陽性也可判定新生兒患有溶血病。具體檢測方式為：新生兒出生后對其進(jìn)行臍帶血取樣，出生3d后進(jìn)行靜脈血取樣，取樣量均為3ml，依據(jù)規(guī)范要求進(jìn)行游離液和放散液的配置，并將配置好的溶液加入至抗球蛋白微柱凝膠卡中，然后將A型、B型和O型標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞懸液分別加入其中并將混合液混合均勻，隨后將其置于孵育器中處理，按微柱凝膠卡判斷結(jié)果方式進(jìn)行觀察結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS20.0分析，計數(shù)數(shù)據(jù)（%）通過x2檢驗(yàn)，計量數(shù)據(jù)（-x±s）通過t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著[3]。

2 結(jié)果

X組與Y組診斷結(jié)果對比分析結(jié)果如表1所示：

結(jié)果顯示：X組和Y組抗人血球蛋白試驗(yàn)陽性數(shù)值對比無顯著差異（P>0.05），但Y組游離抗體試驗(yàn)、抗體釋放試驗(yàn)陽性數(shù)值均顯著高于X組（P<0.05），并且Y組確診率顯著高于X組（P<0.05）。

3 討論

ABO血型不合導(dǎo)致的新生兒溶血病的原因是，由于孕婦血型與胎兒不同，進(jìn)入胎兒血液循環(huán)中的孕婦抗體會刺激孕婦機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)血型抗體IgG，IgG經(jīng)過胎盤屏障絨毛膜上的IgG受體進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，從而導(dǎo)致胎兒發(fā)生抗原-抗體反應(yīng)，引發(fā)新生兒出現(xiàn)溶血病。此疾病診斷科通過靜脈血或臍帶血取樣進(jìn)行診斷。與靜脈血相比，采取臍帶血進(jìn)行溶血病檢測具有采樣方便，對新生兒傷害小，并且新生兒出生后能夠立即進(jìn)行血樣的取樣，有助于縮短新生兒溶血病的診斷時間，爭取更多治療時間等優(yōu)點(diǎn)，因此探討臍帶血進(jìn)行新生兒溶血病診斷具有積極意義。本次研究結(jié)果顯示，通過臍帶血進(jìn)行溶血病檢測，游離抗體試驗(yàn)、抗體釋放試驗(yàn)陽性數(shù)值均顯著高于靜脈血檢測，確診率也顯著高于靜脈血檢測，說明與靜脈血相比，臍帶血用于新生兒溶血病檢測具有更高的診斷率。因此臍帶血在新生兒溶血病早期檢測中的應(yīng)用價值較高，值得推廣應(yīng)用。

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