立足基層做好服務(wù)，提升健康共奔小康

王 娟 任海洋 耿先智 張尚靜

作者單位：山東省德州市平原縣前曹鎮(zhèn)衛(wèi)生院 253113

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村“三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)”的中樞，其職責(zé)是廣大最基層人民的預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)和鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生管理。近年來(lái)，平原縣前曹鎮(zhèn)衛(wèi)生院以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，搶抓機(jī)遇，緊緊圍繞“確保基本，做好服務(wù)，謀求發(fā)展”這一目標(biāo)任務(wù)，不斷加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，深化內(nèi)部管理改革，強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)施惠民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使群眾看病就醫(yī)及公共衛(wèi)生服務(wù)問(wèn)題得到了極大的改善，受到了轄區(qū)群眾的廣泛認(rèn)可，群眾滿意度明顯提升。

1.強(qiáng)基固本提能力，公共服務(wù)抓重點(diǎn)

近年來(lái)，適逢國(guó)家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重大決策機(jī)遇，不斷加大基層衛(wèi)生事業(yè)投入力度，在各級(jí)黨委政府的大力支持下，前曹鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到了極大的改善。改擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房，配齊了B超機(jī)、心電圖機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀等設(shè)備，大大改善了基層衛(wèi)生服務(wù)條件，2020年醫(yī)院又引進(jìn)了美國(guó)GE螺旋CT，全面提升了醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)的能力。

通過(guò)全院共同努力，前曹鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作經(jīng)歷了從無(wú)到有、從弱到強(qiáng)的發(fā)展過(guò)程，如今居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理等15項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展得有聲有色。其中，老年人健康管理服務(wù)是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一。2020年，前曹鎮(zhèn)衛(wèi)生院為轄區(qū)內(nèi)3800名65歲以上老年人進(jìn)行了免費(fèi)體檢，體檢項(xiàng)目包括生活方式和健康狀況評(píng)估、一般體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、血糖、血脂、心電圖、肝膽脾胰B超、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及健康咨詢等。今年的體檢采用信息化查體系統(tǒng)，為每一位老年人制作了一個(gè)條形碼，憑碼進(jìn)行各項(xiàng)檢測(cè)，規(guī)范流程，提高效率。體檢結(jié)束后，醫(yī)院將老年人的查體情況錄入個(gè)人健康檔案，使老年人的身體狀況有一個(gè)連續(xù)的記錄，社區(qū)醫(yī)生今后可以依據(jù)老人的查體結(jié)果，為老人提供動(dòng)態(tài)跟蹤服務(wù)，為就醫(yī)或住院治療提供參考。

2.健康扶貧做貢獻(xiàn)，用好政策為人民

為認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記對(duì)脫貧攻堅(jiān)工作的重要指示，前曹鎮(zhèn)衛(wèi)生院在建檔立卡貧困人口健康普查基礎(chǔ)上，用好國(guó)家政策，根據(jù)普查結(jié)果實(shí)施分類救治，并通過(guò)公開(kāi)報(bào)銷流程、提高報(bào)銷比例等措施，使貧困群眾看病就醫(yī)難、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重的問(wèn)題得到有效解決。

作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層健康扶貧工作牽頭單位，前曹鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)貧困戶老年人進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，定期下村入戶對(duì)行動(dòng)不便、有慢性疾病的老年人進(jìn)行醫(yī)療用藥指導(dǎo)及健康宣傳，對(duì)住院的貧困戶老年人實(shí)施一站式結(jié)算、高比例報(bào)銷，方便了老年貧困人員就醫(yī)，減輕了就醫(yī)壓力。前曹鎮(zhèn)東馬村貧困老人張吉榮就是這項(xiàng)政策的受益者。衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員在例行的下村入戶隨訪過(guò)程中，得知張吉榮老人患有腰腿疼疾病，最近病情日益加重，已經(jīng)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，院領(lǐng)導(dǎo)詳細(xì)了解情況后，立即決定安排他入院治療。經(jīng)過(guò)幾天的住院治療，取得良好的治療效果，出院時(shí)，經(jīng)過(guò)一站式結(jié)算、大比例報(bào)銷，自付僅100余元，張吉榮老人非常激動(dòng)，直夸這樣的政策好。

3.發(fā)展中醫(yī)特色，積極防病抗疫

《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》中明確指出，到2030年要基本實(shí)現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理。近年來(lái)，我國(guó)疾病發(fā)生的明顯變化，高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性疾病發(fā)病率的逐年上升。前曹鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科是我院的特色科室，堅(jiān)持以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為基礎(chǔ)，以中醫(yī)特色治療為手段，對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行辨證論治，運(yùn)用針灸、拔罐、推拿、熏洗、外敷等中醫(yī)技術(shù)，為廣大人民群眾的健康提供優(yōu)質(zhì)全面的醫(yī)療服務(wù)，解除患者的痛苦。特別是2020年的這場(chǎng)新型冠狀病毒防疫戰(zhàn)中，我院中醫(yī)科依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局推薦使用的“清肺排毒湯”預(yù)防方劑熬制好中藥，將熬制好的中藥發(fā)放到了抗疫的醫(yī)務(wù)人員和廣大老年人手中。大家飲用后感覺(jué)效果良好，機(jī)體抵抗力明顯增強(qiáng)。

4.布局未來(lái)求發(fā)展，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合惠民生

當(dāng)前，我國(guó)人口老齡化形勢(shì)日益嚴(yán)峻，農(nóng)村老齡問(wèn)題尤為突出，而現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位有限，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人，特別是失能半失能老人的需求。發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”將會(huì)是一項(xiàng)重要的民生工程，體現(xiàn)了黨和政府對(duì)老年人的關(guān)懷，拓寬健康養(yǎng)老服務(wù)模式，打造“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”老年健康服務(wù)體系建設(shè)，全面提高區(qū)域養(yǎng)老健康服務(wù)水平，滿足轄區(qū)老年人安度晚年的實(shí)際需要。前曹鎮(zhèn)衛(wèi)生院與前曹鎮(zhèn)敬老院本著“服務(wù)社會(huì)、友愛(ài)互助、合作共贏、共圖發(fā)展”的原則，探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、兩院一體”的結(jié)合模式，建立以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為依托，以老齡人群為服務(wù)對(duì)象，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為載體，專業(yè)醫(yī)師和護(hù)理團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的“為老服務(wù)”工作機(jī)制。我院為入住敬老院的老人建立健康檔案，對(duì)老年人的基本情況和健康情況進(jìn)項(xiàng)調(diào)查、登記，有針對(duì)性地進(jìn)行健康宣教和危險(xiǎn)因素干預(yù)。對(duì)入住敬老院老人中高血壓、糖尿病等慢性病患者納入慢性病管理，督導(dǎo)規(guī)范用藥。對(duì)臥病在床，行動(dòng)不便老年人或癥狀較重的患者，我院安排專人提供上門(mén)輸液等診療服務(wù)；對(duì)于急危重老年人，我院協(xié)助轉(zhuǎn)診至縣級(jí)醫(yī)院治療。

今后，我們將進(jìn)一步立足基層，創(chuàng)新工作舉措，完善健全機(jī)制，強(qiáng)化精細(xì)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，引領(lǐng)前曹鎮(zhèn)衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展，更好地服務(wù)一方百姓！