“癌痛”要治不要忍

王云

“癌性疼痛”簡稱癌痛，是癌癥患者身體現(xiàn)有或潛在組織損傷信息傳到神經(jīng)中樞后引起的，或與損傷有關(guān)的感覺和情緒上不愉快的體驗(yàn)。它在腫瘤各個分期、各種治療期間，甚至患者長期生存中都可能出現(xiàn)。

鎮(zhèn)痛藥要遵醫(yī)囑

一般疼痛不影響睡眠為輕度疼痛;影響睡眠，但可入睡為中度疼痛;徹夜難眠屬于重度疼痛?！疤弁葱再|(zhì)”是酸痛、脹痛、針刺樣痛、牽拉樣痛……要注意疼痛有沒有燒灼樣、電擊樣、反射樣，往往提示合并有神經(jīng)病理性疼痛，需在醫(yī)生指導(dǎo)下添加輔助鎮(zhèn)痛藥物的。

常用的鎮(zhèn)痛藥物有三大類：解熱鎮(zhèn)痛藥物、阿片類藥物、輔助鎮(zhèn)痛藥物。

解熱鎮(zhèn)痛藥物是非甾體類抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊（芬必得）常用于輕度疼痛治療。限制大劑量，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下遵醫(yī)囑服用。如長期服用，需定期監(jiān)測凝血機(jī)制及肝腎功能。

阿片類藥物是治療癌痛的主要藥物，以嗎啡、羥考酮、芬太尼等為代表。這類藥物鎮(zhèn)痛效果更強(qiáng)。一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，不能擅自加量、減量、停藥。

輔助鎮(zhèn)痛藥物包括抗抑郁藥物、抗驚厥藥物、激素等，一般在使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物的基礎(chǔ)上為了提高療效添加的，其使用劑量較小，按醫(yī)囑使用即可。最明顯的副作用是嗜睡。

鎮(zhèn)痛藥物不影響患者進(jìn)行化療、靶向治療、放療等抗腫瘤治療，也不影響服用中藥、營養(yǎng)品等其他藥物。但一旦服用鎮(zhèn)痛藥物出現(xiàn)明顯的副作用，要再次到癌痛門診進(jìn)行咨詢。

癌痛應(yīng)作為“慢病”自我管理

癌痛是慢性疼痛，常會伴隨患者較長時間，應(yīng)作為“慢病”來自我管理?；颊呔蛹野┩垂芾?，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

明確藥物藥名、劑量、服藥時間及方法，遵醫(yī)囑按時按量用藥，不擅自調(diào)整用藥時間和劑量。

每日評估并記錄基礎(chǔ)疼痛（過去24小時大部分時間的疼痛）強(qiáng)度，疼痛部位、性質(zhì)及變化特點(diǎn)，爆發(fā)痛（在基礎(chǔ)疼痛控制穩(wěn)定的情況下突然的劇烈疼痛）程度及次數(shù)。

根據(jù)身體情況合理飲食，注意膳食搭配，食物宜清淡、易消化、粗纖維。

90%以上的患者服用阿片類鎮(zhèn)痛藥物會導(dǎo)致便秘，且不能靠飲食調(diào)理解決。因此要遵醫(yī)囑按時按量服用通便藥物，記錄每日排便情況，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。

當(dāng)出現(xiàn)不明原因的疼痛加重、疼痛部位和性質(zhì)改變、嚴(yán)重的不良反應(yīng)等情況時，及時到癌痛門診就診向醫(yī)生匯報(bào)。

癌痛自我管理中，家屬需與醫(yī)護(hù)人員保持溝通，及時反映患者的疼痛情況;及時提醒和督促患者按時按劑量服用止痛藥;如患者出現(xiàn)爆發(fā)痛，可用冷敷、熱敷、按摩、放松、心理支持等非藥物療法緩解疼痛;幫助患者克服并處理止痛藥物的副作用;為患者提供舒適的睡眠環(huán)境，制定合理的飲食、康復(fù)計(jì)劃。