心理放松訓(xùn)練聯(lián)合強(qiáng)化宣教在抑郁癥患者藥物治療中的護(hù)理效果

董鮮苗 謝繼群 劉佳 彭述英 劉珍

摘要：目的：探討心理放松訓(xùn)練聯(lián)合強(qiáng)化宣教在抑郁癥患者藥物治療中的護(hù)理效果。方法：選擇2018年1月-2019年12月期間強(qiáng)制醫(yī)療所內(nèi)住院的抑郁癥患者80例，按照干預(yù)的方式不同分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組采用心理放松訓(xùn)練，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合強(qiáng)化宣教干預(yù)，經(jīng)過(guò)干預(yù)后對(duì)患者效果進(jìn)行評(píng)估，比較兩組情緒變化及依從性。結(jié)果：觀察組干預(yù)后抑郁分值及焦慮分值低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組干預(yù)后依從性高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：心理放松訓(xùn)練聯(lián)合強(qiáng)化宣教在抑郁癥患者藥物治療中應(yīng)用效果顯著，可明顯改善患者的情緒，提高患者的依從性，獲得良好的治療效果，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心理放松訓(xùn)練;強(qiáng)化宣教;抑郁癥患者;情緒變化;依從性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）11-103-02

抑郁主要是患者的心境出現(xiàn)變化，以低落為主，通?；加幸钟舭Y的患者伴有絕望、無(wú)助及焦慮感等[1]。抑郁癥是一種全球性的精神衛(wèi)生問(wèn)題，病因復(fù)雜，可根據(jù)起病原因?qū)⑵浞譃樵l(fā)性和繼發(fā)性，其發(fā)生率約為5%-12%左右。目前，臨床上主要以藥物治療為主，可以控制或改善抑郁癥狀，然而，絕大多數(shù)患者存在較高的復(fù)發(fā)率，治療預(yù)后較差，因此藥物治療后干預(yù)十分重要。通常臨床上采用心理干預(yù)對(duì)患者的心理進(jìn)行干預(yù)。心理放松訓(xùn)練屬于是一種較為有效的心理治療方法，在中外歷史上均可見(jiàn)其原型（如：瑜伽、道教等）[2]。目前，國(guó)內(nèi)外先后出現(xiàn)多種放松訓(xùn)練方法，包括：漸進(jìn)性肌肉松弛法、靜坐冥想法、自律訓(xùn)練法、生物反饋法等[3]。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)步以及智能手機(jī)的發(fā)展，微信APP在多種疾病中得到應(yīng)用，并且逐漸擴(kuò)大應(yīng)用范圍并取得了良好的效果[3]。本文以抑郁癥患者作為對(duì)象開(kāi)展研究，探討心理放松訓(xùn)練聯(lián)合強(qiáng)化宣教在抑郁癥患者藥物治療中的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2018年1月-2019年12月期間強(qiáng)制醫(yī)療所內(nèi)住院的抑郁癥患者80例，按照干預(yù)的方式不同分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組40例，男23例，女17例，年齡（34-41）歲，平均（37.35±2.53）歲;住院次數(shù)（1-3）次，平均（1.36±1.03）次。觀察組40例，男25例，女15例，年齡（33-42）歲，平均（3786±2.68）歲;住院次數(shù)（1-3）次，平均（1.36±1.03）次。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入組患者均符合首發(fā)不伴有精神病性癥狀抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];（2）所有患者均擬行藥物治療，且患者均無(wú)藥物過(guò)敏史;（3）均為我院住院患者，且研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，均知情并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有嚴(yán)重的軀體疾病或近期收到嚴(yán)重感染者;（2）合并有意識(shí)障礙或處于哺乳期、妊娠者;（3）合并有其他嚴(yán)重精神疾病者、血液系統(tǒng)疾病或器質(zhì)性疾病者;（4）用藥過(guò)程中伴有皮疹、過(guò)敏或治療耐受性差者。

1.3 方法

兩組患者均給予常規(guī)的藥物治療，常用藥物包括：5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）、選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再社區(qū)抑制劑（SNRIs）、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能再社區(qū)抑制劑等。對(duì)照組：給予心理放松訓(xùn)練。對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知療法、家庭治療、集體心理治療以及個(gè)人心理療法，在此治療期間進(jìn)行放松訓(xùn)練及音樂(lè)療法。主要采取面對(duì)面溝通的方式，以簡(jiǎn)單、易理解的語(yǔ)言進(jìn)行交流，講解抑郁癥的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、癥狀表現(xiàn)，并對(duì)患者的心理-社會(huì)行為進(jìn)行指導(dǎo)，給予積極方面的引導(dǎo)，每次時(shí)間約50分鐘，均由我院副高以上的心理醫(yī)生指導(dǎo)完成。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合強(qiáng)化宣教。邀請(qǐng)患者家屬積極參與其中，指導(dǎo)患者家屬建立微信公眾號(hào)，給予患者更多的關(guān)心、照顧;指導(dǎo)該患者家屬掃描二維碼并關(guān)注，同時(shí)建立微信群，將所有患者家屬加入群內(nèi)。微信公眾號(hào)共包括4個(gè)模塊，包括疾病知識(shí)、群發(fā)推送、服藥管理及交流模塊。疾病知識(shí)：對(duì)抑郁癥疾病知識(shí)進(jìn)行講解，講解臨床上常規(guī)用藥的用法用量及相關(guān)注意事項(xiàng)等;群發(fā)推送：發(fā)送運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病的好處、家庭支持，藝術(shù)娛樂(lè)以及社會(huì)活動(dòng)等方面，并且督促患者進(jìn)行鍛煉;服藥管理：記錄好各患者的藥物服用情況以及種類(lèi)，推送服藥的目的及重要性的文章，并開(kāi)設(shè)服藥確認(rèn)界面，確?；颊呙刻彀磿r(shí)、按量服用。交流模塊，可通過(guò)該界面提出問(wèn)題，并經(jīng)由醫(yī)院人員回答，若無(wú)法給予確切的答案可將其問(wèn)題記錄并詢問(wèn)患者的名稱(chēng)。微信群主要用于與患者家屬的交流，讓患者家屬積極參與其中，加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)督、指導(dǎo)，并將記錄的問(wèn)題予群內(nèi)解答，可充分了解患者的情況。兩組均對(duì)患者實(shí)施為期8周的治療。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）情緒變化。采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17項(xiàng)）進(jìn)行評(píng)價(jià)分為正常、輕度抑郁、中度抑郁、重度抑郁，分值在7分及以下為正常，8-17分為輕度抑郁，18-24分為中度抑郁，25分級(jí)以上為重度抑郁;焦慮采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為正常、可能焦慮、焦慮、明顯焦慮及嚴(yán)重焦慮，6分及以下為正常，7-13分為可能焦慮，14-20分為焦慮，21-28分明顯焦慮，29分及以上為嚴(yán)重焦慮[5]。（2）依從性。分別從服藥情況、按時(shí)按量和運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為依從性好、依從性良好及依從性差。

1.5統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（ ）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組情緒變化比較

兩組干預(yù)前抑郁及焦慮無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組干預(yù)后抑郁分值及焦慮分值低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組依從性比較

觀察組干預(yù)后依從性高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，心理放松訓(xùn)練聯(lián)合強(qiáng)化宣教在抑郁癥患者中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，觀察組干預(yù)后抑郁分值及焦慮分值低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明心理放松訓(xùn)練聯(lián)合微信APP強(qiáng)化宣教可明顯改善患者的心態(tài)。心理放松訓(xùn)練通過(guò)多個(gè)突進(jìn)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，可以將患者的內(nèi)部力量有效的調(diào)動(dòng)起來(lái)，同時(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從而改善患者的心理健康狀況。臨床研究表明[6]：心理放松訓(xùn)練對(duì)患者的心理分析壓力的來(lái)源，痛苦產(chǎn)生的原因，對(duì)其進(jìn)行認(rèn)知分析、評(píng)價(jià)，找出問(wèn)題，同時(shí)通過(guò)運(yùn)動(dòng)、鍛煉等方法增強(qiáng)患者的自我效能感，從而改善患者的睡眠，平復(fù)心情。近年來(lái)，我國(guó)逐漸進(jìn)入信息化時(shí)代，微信屬于社交工具中的一種，已經(jīng)是人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢扇鄙俚墓ぞ?，將微信在臨床治療中應(yīng)用，如微信群、微信公眾號(hào)等，在臨床上廣泛應(yīng)用。以微信APP作為信息共享平臺(tái)，可開(kāi)辟多種模塊，推送多種疾病知識(shí)。心理放松訓(xùn)練聯(lián)合微信APP強(qiáng)化宣教的共同實(shí)施產(chǎn)生相互作用，提升治療效果。本研究中，觀察組干預(yù)后依從性高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明心理放松訓(xùn)練聯(lián)合強(qiáng)化宣教可提高患者的依從性。

綜上所述，心理放松訓(xùn)練聯(lián)合強(qiáng)化宣教在抑郁癥患者藥物治療中應(yīng)用效果顯著，可明顯改善患者的認(rèn)知水平，改善患者的情緒，提高患者的依從性，獲得良好的治療效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[6]趙娜，王曉紅，師晶晶，等. 應(yīng)用抑郁癥狀快速評(píng)定量表評(píng)估抑郁癥患者急性期治療后殘留癥狀的性別差異[J]. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2018，032（011）：903-909.

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