壓力山大的孩子們來做做心理健康癥狀自測

童話

2019年聯(lián)合國兒童基金會和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，目前全球大約每5個青少年中就有1人正遭受心理健康問題的困擾。

中國青少年研究中心和共青團中央國際聯(lián)絡部曾發(fā)布《中國青年發(fā)展報告》指出，我國17歲以下兒童青少年中，約3000萬人受到各種情緒障礙和行為問題的困擾。其中，有30%的兒童青少年出現(xiàn)過抑郁癥狀，有4.76%～10.9%的兒童青少年出現(xiàn)過不同的焦慮障礙。

全國精神衛(wèi)生工作會對全國22個省得調(diào)查中顯示，青少年行為問題比率占12.97%，在人際關系、情緒穩(wěn)定和學習適應方面的問題尤為突出。青少年中有焦慮不安、恐懼、神經(jīng)衰弱和抑郁情緒問題的大學生占學生總數(shù)的16%以上。

據(jù)中國學齡兒童心理健康狀況META分析數(shù)據(jù)顯示，我國學齡兒童青少年心理異常發(fā)生率達15.6%。

小時候總想快快長大，等人到中年卻又羨慕孩子的無憂無慮。油膩中年們有各自的辛苦，但卻也慢慢遺忘了曾經(jīng)年少時的壓力山大。從懵懂孩童到青少年，是他們從幼稚逐漸走向成熟的一個過渡期，但因為人生閱歷的不足、青春時期的感性沖動以及自我調(diào)節(jié)能力的稚嫩等多重因素，這一階段也是他們最容易出現(xiàn)心理問題的一個時期。如果不注意及時發(fā)現(xiàn)及時處理，容易導致心理健康的失衡，甚至將可能會使他們的人生走向“歧路”。本著及早發(fā)現(xiàn)及早解決的初心，小伙伴們不妨來做一做心理評估的權威測試SCL-90，真正了解下自己的心理健康到底處于何種水平，是否在某個方面存在隱患吧。

90項癥狀清單（SymptomChecklist90，SCL-90），又名癥狀自評量表（Self-reporting Inventory），是世界上最著名的心理健康測試量表之一，是當前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表，于1975年編制，其作者是德若伽提斯（L.R.Derogatis）。該量表共有90個項目，具有容量大、反映癥狀豐富、更能準確刻畫被試的自覺癥狀等特點。它包含有較廣泛的精神病癥狀學內(nèi)容，從感覺、情緒、思維、行為直至生活習慣、人際關系、飲食睡眠等均有所涉及。

本測驗的目的是從感覺、情感、思維、意識、行為直到生活習慣、人際關系、飲食睡眠等多種角度，評定一個人是否有某種心理癥狀及其嚴重程度如何。它對有心理癥狀（即有可能處于心理障礙或心理障礙邊緣）的人有良好的區(qū)分能力。適用于測查某人群中那些人可能有心理障礙，某人可能有何種心理障礙及其嚴重程度如何。不適合于躁狂癥和精神分裂癥。本測驗不僅可以自我測查，也可以對他人（如其行為異常，有患精神或心理疾病的可能）進行核查，假如發(fā)現(xiàn)得分較高，則應進一步篩查。

1.頭痛

2.神經(jīng)過敏，心中不踏實

3.頭腦中有不必要的想法或字句盤旋

4.頭暈或暈倒

5.對異性的興趣減退

6.對旁人責備求全

7.感到別人能控制您的思想

8.責怪別人制造麻煩

9.忘性大

10.擔心自己的衣飾整齊及儀態(tài)的端正

11.容易煩惱和激動

12.胸痛

13.害怕空曠的場所或街道

14.感到自己的精力下降，活動減慢

15.想結束自己的生命

16.聽到旁人聽不到的聲音

17.發(fā)抖

18.感到大多數(shù)人都不可信任

19.胃口不好

20.容易哭泣

21.同異性相處時感到害羞不自在

22.感到受騙，中了圈套或有人想抓住您

23.無緣無故地突然感到害怕

24.自己不能控制地大發(fā)脾氣

25.怕單獨出門

26.經(jīng)常責怪自己

27.腰痛

28.感到難以完成任務

29.感到孤獨

30.感到苦悶

31.過分擔憂

32.對事物不感興趣

33.感到害怕

34.您的感情容易受到傷害

35.旁人能知道您的私下想法

36.感到別人不理解您、不同情您

37.感到人們對您不友好，不喜歡您

38.做事必須做得很慢以保證做得正確

39.心跳得很厲害

40.惡心或胃部不舒服

41.感到比不上他人

42.肌肉酸痛

43.感到有人在監(jiān)視您、談論您

44.難以入睡

45.做事必須反復檢查

46.難以做出決定

47.怕乘電車、公共汽車、地鐵或火車

48.呼吸有困難

49.一陣陣發(fā)冷或發(fā)熱

50.因為感到害怕而避開某些東西、場合或活動

51.腦子變空了

52.身體發(fā)麻或刺痛

53.喉嚨有梗塞感

54.感到前途沒有希望

55.不能集中注意力

56.感到身體的某一部分軟弱無力

57.感到緊張或容易緊張

58.感到手或腳發(fā)重

59.想到死亡的事

60.吃得太多

61.當別人看著您或談論您時感到不自在

62.有一些不屬于您自己的想法

63.有想打人或傷害他人的沖動

64.醒得太早

65.必須反復洗手、點數(shù)

66.睡得不穩(wěn)不深

67.有想摔壞或破壞東西的想法

68.有一些別人沒有的想法

69.感到對別人神經(jīng)過敏

70.在商店或電影院等人多的地方感到不自在

71.感到任何事情都很困難

72.一陣陣恐懼或驚恐

73.感到公共場合吃東西很不舒服

74.經(jīng)常與人爭論

75.單獨一人時神經(jīng)很緊張

76.別人對您的成績沒有做出恰當?shù)脑u價

77.即使和別人在一起也感到孤單

78.感到坐立不安心神不定

79.感到自己沒有什么價值

80.感到熟悉的東西變成陌生或不像是真的

81.大叫或摔東西

82.害怕會在公共場合暈倒

83.感到別人想占您的便宜

84.為一些有關性的想法而很苦惱

85.您認為應該因為自己的過錯而受到懲罰

86.感到要很快把事情做完

87.感到自己的身體有嚴重問題

88.從未感到和其他人很親近

89.感到自己有罪

90.感到自己的腦子有毛病

如何評定打分

本測驗共90個自我評定項目。測驗的9個因子分別為：軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執(zhí)及精神病性。每一個項目均采用5級評分制，具體如下。（注意，下面表述中的“影響”包括癥狀所致的痛苦和煩惱，也包括癥狀造成的心理社會功能損害。“輕、中、重”的具體定義，由被試者自己體會，沒有硬性規(guī)定。評定的時間，須根據(jù)“現(xiàn)在”或者是“最近一個星期”的實際感覺。）

（1分）沒有：自覺無該項問題。

（2分）很輕，自覺有該項癥狀，但對被試者并無實際影響，或者影響輕微。

（3分）中度：自覺有該項癥狀，對被試者有一定影響。

（4分）偏重：自覺有該項癥狀，對被試者有相當程度的影響。

（5分）嚴重：自覺該癥狀的頻度和強度都十分嚴重，對被試者的影響嚴重。

總分結果

評定完成后，首先可以得到一個總癥狀指數(shù)，是指總的來看，被試的自我癥狀評價介于“沒有”到“嚴重”的哪一個水平?？偘Y狀指數(shù)的分數(shù)在1～1.5之間，表明被試自我感覺沒有量表中所列的癥狀;在1.5～2.5之間，表明被試感覺有點癥狀，但發(fā)生得并不頻繁;在2.5～3.5之間，表明被試感覺有癥狀，其嚴重程度為輕到中度;在3.5～4.5之間，表明被試感覺有癥狀，其程度為中到嚴重;在4.5～5之間表明被試感覺有，且癥狀的頻度和強度都十分嚴重。

此外還要看陽性、陰性項目數(shù)，以及陽性癥狀均分指數(shù)。陽性項目數(shù)，是指被評為2～5分的項目數(shù)分別是多少，它表示被試在多少項目中感到“有癥狀”。陰性項目數(shù)，是指被評為1分的項目數(shù)，它表示被試“無癥狀”的項目有多少。陽性癥狀均分，是指個體自我感覺不佳的項目的程度究竟處于哪個水平。其意義與總癥狀指數(shù)的相同。

按全國常模結果，總分超過160分，或陽性項目數(shù)超過43項，或任一因子分超過2分，需考慮篩選陽性，需進一步檢查。

因子分值

注意了，SCL-90包括9個因子，每一個因子反映出個體某方面的癥狀情況，通過因子分可了解癥狀分布特點。因子分等于組成某一因子的各項總分除以組成某一因子的項目數(shù)。當個體在某一因子的得分大于2時，即超出正常均分，則個體在該方面就很有可能有心理健康方面的問題。

（1）軀體化：包括1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56和58，共12項。

主要反映身體不適感，包括心血管、胃腸道、呼吸和其他系統(tǒng)的不適，和頭痛、背痛、肌肉酸痛，以及焦慮等軀體不適表現(xiàn)。該分量表的得分在12分～60分之間。得分在36分以上，表明個體在身體上有較明顯的不適感，并常伴有頭痛、肌肉酸痛等癥狀。得分在24分以下，軀體癥狀表現(xiàn)不明顯?？偟恼f來，得分越高，軀體的不適感越強;得分越低，癥狀體驗越不明顯。

（2）強迫癥狀：3、9、10、28、38、45、46、51、55和65，共10項。

主要指那些明知沒有必要，但又無法擺脫的無意義的思想、沖動和行為，還有一些比較一般的認知障礙的行為征象也在這一因子中反映。該分量表的得分在10～50分之間。得分在30分以上，強迫癥狀較明顯。得分在20分以下，強迫癥狀不明顯。總的說來，得分越高，表明個體越無法擺脫一些無意義的行為、思想和沖動，并可能表現(xiàn)出一些認知障礙的行為征兆。得分越低，表明個體在此種癥狀上表現(xiàn)越不明顯，沒有出現(xiàn)強迫行為。

（3）人際關系敏感：包括6、21、34、36、37、41、61、69和73，共9項。

主要是指某些人際的不自在與自卑感，特別是與其他人相比較時更加突出。在人際交往中的自卑感，心神不安，明顯的不自在，以及人際交流中的不良自我暗示，消極的期待等是這方面癥狀的典型原因。該分量表的得分在9～45分之間。得分在27分以上，表明個體人際關系較為敏感，人際交往中自卑感較強，并伴有行為癥狀（如坐立不安，退縮等）。得分在18分以下，表明個體在人際關系上較為正常?？偟恼f來，得分越高，個體在人際交往中表現(xiàn)的問題就越多，自卑，自我中心越突出，并且已表現(xiàn)出消極的期待。得分越低，個體在人際關系上越能應付自如，人際交流自信、胸有成竹，并抱有積極的期待。

（4）抑郁：包括5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71和79，共13項。

苦悶的情感與心境為代表性癥狀，還以生活興趣的減退，動力缺乏，活力喪失等為特征。還表現(xiàn)出失望、悲觀以及與抑郁相聯(lián)系的認知和軀體方面的感受，另外，還包括有關死亡的思想和自殺觀念。該分量表的得分在13～65分之間。得分在39分以上，表明個體的抑郁程度較強，生活缺乏足夠的興趣，缺乏運動活力，極端情況下，可能會有想死亡的思想和自殺的觀念。得分在26分以下，表明個體抑郁程度較弱，生活態(tài)度樂觀積極，充滿活力，心境愉快?？偟恼f來，得分越高，抑郁程度越明顯，得分越低，抑郁程度越不明顯。

（5）焦慮：包括2、17、23、33、39、57、72、78，80和86，共10項。

一般指那些煩躁，坐立不安，神經(jīng)過敏，緊張以及由此產(chǎn)生的軀體征象，如震顫等。該分量表的得分在10～0分之間。得分在30分以上，表明個體較易焦慮，易表現(xiàn)出煩躁、不安靜和神經(jīng)過敏，極端時可能導致驚恐發(fā)作。得分在20分以下，表明個體不易焦慮，易表現(xiàn)出安定的狀態(tài)?？偟恼f來，得分越高，焦慮表現(xiàn)越明顯。得分越低，越不會導致焦慮。

（6）敵對：包括11、24、63、67、74和81，共有6項。

主要從三方面來反映敵對的表現(xiàn)：思想、感情及行為。其項目包括厭煩的感覺，摔物，爭論直到不可控制的脾氣暴發(fā)等各方面。該分量表的得分在6～30分之間。得分在18分以上，表明個體易表現(xiàn)出敵對的思想、情感和行為。得分在12分以下表明個體容易表現(xiàn)出友好的思想、情感和行為?？偟恼f來，得分越高，個體越容易敵對，好爭論，脾氣難以控制。得分越低，個體的脾氣越溫和，待人友好，不喜歡爭論、無破壞行為。

（7）恐懼：包括13、25、47、50、70、75和82，共7項。

恐懼的對象包括出門旅行，空曠場地，人群或公共場所和交通工具。此外，還有社交恐懼。該分量表的得分在7～35分之間。得分在21分以上，表明個體恐懼癥狀較為明顯，常表現(xiàn)出社交、廣場和人群恐懼，得分在14分以下，表明個體的恐懼癥狀不明顯?？偟恼f來，得分越高，個體越容易對一些場所和物體發(fā)生恐懼，并伴有明顯的軀體癥狀。得分越低，個體越不易產(chǎn)生恐懼心理，越能正常地交往和活動。

（8）偏執(zhí)：包括8、18、43、68、76和83，共計6項。

主要指投射性思維，敵對，猜疑，妄想，被動體驗和夸大等。該分量表的得分在6～30分之間。得分在18分以上，表明個體的偏執(zhí)癥狀明顯，較易猜疑和敵對，得分在12分以下，表明個體的偏執(zhí)癥狀不明顯。總的說來，得分越高，個體越易偏執(zhí)，表現(xiàn)出投射性的思維和妄想，得分越低，個體思維越不易走極端。

（9）精神病性：包括7、16、35、62、77、84、85、87、88和90，共10項。

反映各式各樣的急性癥狀和行為，即限定不嚴的精神病性過程的癥狀表現(xiàn)。該分量表的得分在10～50分之間。得分在30分以上，表明個體的精神病性癥狀較為明顯，得分在20分以下，表明個體的精神病性癥狀不明顯?？偟恼f來，得分越高，越多地表現(xiàn)出精神病性癥狀和行為。得分越低，就越少表現(xiàn)出這些癥狀和行為。

89共7個項目，未能歸入上述9個因子。

它們主要反映睡眠及飲食情況，在有些資料分析中，將之歸為因子10“其他”。

寫在最后請注意.從量表內(nèi)容上看SCL-90只是一個90題的癥狀校核表，其項目主要來自精神病癥狀學，涉及感覺、思維、情感、行為、人際關系、生活習慣、飲食、睡眠等方面。主要目的是用于評定一個人是否有某種心理癥狀，及嚴重程度如何，臨床上常用作精神科、咨詢門診的一個篩選量表。把它作為某人群的整體心理健康水平測試有些不妥。首先因為心理健康的概念不只限于有無心理癥狀，有心理癥狀當然可以認為其不健康，但無心理癥狀并不能說他心理就是健康的了。因而有人提出它只適合于測查某人群中哪些人可能有心理障礙，不適于比較普通人之間心理健康水平的差異。

另一原因是SCL-90測得的是一個人某段時間的癥狀水平（近一周內(nèi)），是反映一個人當時某段時間里自我感覺的心理好壞狀態(tài)，易受多項因素的影響，特別是生活事件的影響。如面臨重要考試的學生，焦慮分偏高應屬正?，F(xiàn)象，一點也不焦慮則可能有心理問題。

因此某人SCL-90得分高，我們只要說他可能有某種心理癥狀，但不能只根據(jù)SCL-90就說他有心理問題或心理障礙。任何心理疾病或心理障礙的診斷，都有一個時限，而不只持續(xù)一周就可下診斷的。另外，心理測量本身誤差大，這種自評量表的信度更低，誤差可能更大。

所以在量表分數(shù)的解釋上應該慎重，并不是得分高就一定說明個體出現(xiàn)了很嚴重的心理問題，某些分量表上的得分較高有可能只是由于個體當時遇到了一些難題，因此還應該對個體得分高的原因作進一步的了解。如果個體在多個維度上自覺這些癥狀較為嚴重時，應該加強心理健康的教育，嚴重時應該到比較權威的心理咨詢和治療機構進行進一步的檢查和診斷。