衛(wèi)生監(jiān)督工作發(fā)展中公共衛(wèi)生管理的作用

黃桂玲，張觀連，林彩華，楊大杰，梁柳婉

深圳市光明區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，廣東深圳 518107

基于社會(huì)的發(fā)展，人們的經(jīng)濟(jì)水平獲得較大提高，同時(shí)人們對(duì)公共衛(wèi)生、生活環(huán)境也有了更高的要求，與此同時(shí)社會(huì)上衛(wèi)生事故仍然層出不窮，例如“三聚氰胺事件”“地溝油事件”“三文魚(yú)事件”等，為此衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)要充分發(fā)揮自身作用，為人們身體健康、生活環(huán)境提供保障。 對(duì)于衛(wèi)生監(jiān)督工作而言，公共衛(wèi)生管理占據(jù)了很大的比重，通過(guò)管理公共衛(wèi)生，不僅可有效保障人們身體健康，還可以在一定程度上提高心理健康。 但據(jù)目前社會(huì)公共衛(wèi)生情況而言，需要改進(jìn)的地方比較多，比如環(huán)境污染、水質(zhì)不合格、食品不符合標(biāo)準(zhǔn)等，大大降低了公眾對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督的信任[1]。就原有的衛(wèi)生監(jiān)督措施而言，其一般會(huì)定期派一些人進(jìn)行抽查，效率比較低，而且在這一過(guò)程中，很容易衍生其他問(wèn)題，不能夠保證衛(wèi)生監(jiān)督的效果。針對(duì)以上情況，在如今的衛(wèi)生監(jiān)督工作中，要結(jié)合實(shí)際情況創(chuàng)新公共衛(wèi)生管理方法，以保證衛(wèi)生監(jiān)督工作的順利運(yùn)作，并有效保障人民身體健康。

1 衛(wèi)生監(jiān)督工作概述與公共衛(wèi)生管理的內(nèi)涵、特點(diǎn)

關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督工作，既是守護(hù)我國(guó)人民身體健康的一種有效措施，又是實(shí)施環(huán)境保護(hù)的重要方法，其主要操作對(duì)象是衛(wèi)生部門(mén)，該部門(mén)人員在國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的指導(dǎo)下，采取一系列措施維護(hù)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生，以更好地保護(hù)人們身體健康，同時(shí)對(duì)于特殊的法人、公民等可以實(shí)施行政執(zhí)法行為。在衛(wèi)生監(jiān)督工作的監(jiān)督方法上，仍然是以傳統(tǒng)監(jiān)督為主的監(jiān)督方法，所謂傳統(tǒng)監(jiān)督，即定期衛(wèi)生監(jiān)督與預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督雙項(xiàng)結(jié)合的監(jiān)督方式，傳統(tǒng)監(jiān)督在以往衛(wèi)生監(jiān)督工作中發(fā)揮著首屈一指的作用，但是隨著衛(wèi)生環(huán)境日益復(fù)雜，面對(duì)越來(lái)越不容樂(lè)觀的衛(wèi)生形勢(shì)，傳統(tǒng)監(jiān)督方法已經(jīng)不足以適應(yīng)新形勢(shì)的要求。

而對(duì)于公共衛(wèi)生管理而言，作為一種應(yīng)用廣泛并能取得較好效果的管理模式，是國(guó)家政府有關(guān)機(jī)構(gòu)實(shí)行的帶有一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)，其主要操作形式為社區(qū)活動(dòng)，通過(guò)該類活動(dòng)的開(kāi)展可以向群眾宣傳衛(wèi)生知識(shí)，進(jìn)而幫助大眾預(yù)防疾病，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高身體健康[2]。在實(shí)際的公共衛(wèi)生管理中，其涉及的工作內(nèi)容比較多，如防控傳染病、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、體檢等，而其中最為基礎(chǔ)的內(nèi)容3 點(diǎn)，其一為健康促進(jìn)；其二為疾病預(yù)防；其三為健康保護(hù)。同時(shí)，公共衛(wèi)生管理還具有3 個(gè)基本特點(diǎn)，具體內(nèi)容如下：①以健康為導(dǎo)向。對(duì)于公共衛(wèi)生管理而言， 其在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中以健康為導(dǎo)向，并結(jié)合實(shí)際情況建立科學(xué)的目標(biāo)體系。為了更快地實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，社會(huì)中的衛(wèi)生資源要充分應(yīng)用到公共健康管理中，并利用當(dāng)前的目標(biāo)時(shí)間進(jìn)度及具體行動(dòng)約束各方面工作的進(jìn)行。 ②在實(shí)施公共衛(wèi)生管理工作的同時(shí)，要結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)兩方面的內(nèi)容。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)而言，其主要關(guān)心人們健康狀況，并利用現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)滿足人們需求；而對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)而言，其主要關(guān)注的內(nèi)容是臨床、生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展，總而言之，公共衛(wèi)生管理與這兩方面的目標(biāo)比較類似[2]。同時(shí)，結(jié)合當(dāng)前社會(huì)狀況，為了更好地落實(shí)公共衛(wèi)生，必須利用預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)兩方面的內(nèi)容，即借助治療疾病、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的形式落實(shí)公共衛(wèi)生政策。

2 現(xiàn)階段我國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督工作存在的問(wèn)題

現(xiàn)階段，衛(wèi)生監(jiān)督已經(jīng)吸引了大眾的關(guān)注目光，人們?cè)絹?lái)越重視公共衛(wèi)生，但由于國(guó)內(nèi)關(guān)注衛(wèi)生監(jiān)督的時(shí)間比較短，衛(wèi)生監(jiān)督工作還具有很大的發(fā)展空間，具體而言，如下這幾方面都存在問(wèn)題并急需改進(jìn)。

首先，衛(wèi)生監(jiān)督職能設(shè)置有待完善，尤其是定位不清晰。在現(xiàn)有的衛(wèi)生監(jiān)督管理系統(tǒng)中，水利、住建、環(huán)保、市場(chǎng)監(jiān)管等和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)分工有待明確，如今的現(xiàn)狀在一定程度上會(huì)阻礙衛(wèi)生監(jiān)督工作的進(jìn)行，比如多頭執(zhí)法事件經(jīng)常出現(xiàn)。這種現(xiàn)象，不僅浪費(fèi)了人力資源，降低了問(wèn)題解決速率，容易造成無(wú)人負(fù)責(zé)的情況，還會(huì)加大被監(jiān)督對(duì)象的工作量，長(zhǎng)此以往，極易形成反感心理，進(jìn)而為衛(wèi)生監(jiān)督工作的落實(shí)設(shè)置不必要的麻煩[3]。

其次，衛(wèi)生監(jiān)督工作落實(shí)不到位。對(duì)于衛(wèi)生監(jiān)督所而言，其歸咎于衛(wèi)生部門(mén)下轄單位。為此，在實(shí)際工作中，在與同級(jí)相關(guān)部門(mén)溝通中，存在一定的阻礙，極大影響了監(jiān)督工作效率。同時(shí)，在衛(wèi)生監(jiān)督所自身等級(jí)限制下，部門(mén)財(cái)政撥款不僅不夠及時(shí)，在數(shù)量也存在一定的不足，很容易造成經(jīng)費(fèi)緊張情況，大大打擊了人員的工作熱情，促使大部分人才放棄當(dāng)前工作，造成了嚴(yán)重的人才流失情況。

最后，如今的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)中工作人員能力不足，尤其是專業(yè)操作方面。一方面，基于上述原因的影響，衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)人才流失比較嚴(yán)重，很難留下專業(yè)人才，同時(shí)招聘人員方面由于吸引力不夠，很難聘到專業(yè)能力較強(qiáng)的人員[4]。 另一方面，相比較衛(wèi)生監(jiān)督人員執(zhí)法性，政府過(guò)度忽略人員專業(yè)能力的重要性，促使執(zhí)法人員專業(yè)能力不強(qiáng)，大大降低了監(jiān)督工作效率。

3 在衛(wèi)生監(jiān)督工作發(fā)展中公共衛(wèi)生管理的重要作用

3.1 開(kāi)展公共衛(wèi)生管理工作，加大衛(wèi)生監(jiān)督工作契合社會(huì)發(fā)展程度

通過(guò)公共衛(wèi)生管理工作的落實(shí)，可以幫助衛(wèi)生監(jiān)督進(jìn)一步迎合社會(huì)的進(jìn)步，促使相關(guān)人員在實(shí)際工作中，落實(shí)以人為本的原則。對(duì)于公共衛(wèi)生管理而言，其遵循的是以健康為導(dǎo)向的管理形式，其不僅會(huì)加快衛(wèi)生監(jiān)督工作的發(fā)展，還為其提供了前進(jìn)的方向，即以健康為導(dǎo)向[5]。同時(shí)，在實(shí)際公共衛(wèi)生管理中，要遵循系列的原則，其一為公開(kāi)性原則；其二為自愿性原則；其三為可接受性原則；其四為目的性原則，這些原則的落實(shí)，在一定程度會(huì)促進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督工作的落實(shí)。 此外，在實(shí)際的衛(wèi)生監(jiān)督工作中，也可以從上述原則中吸取經(jīng)驗(yàn)，并發(fā)現(xiàn)自身缺點(diǎn)并進(jìn)行改善，即進(jìn)一步改善管理監(jiān)督對(duì)象[6]。在這個(gè)過(guò)程中，就充分展示了可接受性原則，促使衛(wèi)生監(jiān)督人員，自主接受這一模式，并從根本上接受管理結(jié)果，有利于提升監(jiān)督工作效率，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)工作效率最優(yōu)化，迎合當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展需要。

3.2 組織公共衛(wèi)生管理工作，促進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督工作健康持續(xù)發(fā)展

對(duì)于衛(wèi)生監(jiān)督工作而言，要想進(jìn)一步健康持續(xù)發(fā)展，需要滿足一定的條件：①執(zhí)法人員在工作之余要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，以提升自身專業(yè)能力。 只有執(zhí)法人員專業(yè)能力達(dá)到一定的要求，衛(wèi)生監(jiān)督工作才能更加有序、合理、科學(xué)地落實(shí)。對(duì)于衛(wèi)生監(jiān)督工作而言，其要想進(jìn)一步發(fā)展，就必須具備一支專業(yè)能力符合要求的執(zhí)法隊(duì)伍。 ②在實(shí)際的工作中，衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)要結(jié)合自身狀況，實(shí)時(shí)進(jìn)行改變。通過(guò)公共衛(wèi)生管理工作的落實(shí)，公眾會(huì)受到更多的實(shí)惠，其不僅有利于增強(qiáng)該部門(mén)的應(yīng)急能力，還可以改善以“物”為核心的思想，促使衛(wèi)生監(jiān)督工作逐步向以“人”為中心模式轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步挖掘了衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)具備的實(shí)力，在一定程度上，會(huì)提高衛(wèi)生監(jiān)督工作效果，從而打造和諧、安全、健康的社會(huì)環(huán)境[7]?？傊残l(wèi)生管理的目標(biāo)與衛(wèi)生監(jiān)督工作是一致的，即促使每個(gè)人均擁有保健服務(wù)，加快衛(wèi)生監(jiān)督工作的進(jìn)步。

3.3 落實(shí)公共衛(wèi)生管理，提升衛(wèi)生監(jiān)督管理工作水平

對(duì)于衛(wèi)生監(jiān)督工作而言，管理工作是至關(guān)重要的，即衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)管理能力的發(fā)展，將會(huì)作用到實(shí)際工作中，其不僅提高實(shí)際工作效率，還可以進(jìn)一步提升人員工作理念。 而在公共衛(wèi)生管理的進(jìn)行下，可有效提升衛(wèi)生監(jiān)督管理工作水平，具體而言，其會(huì)涉及兩方面內(nèi)容，第一點(diǎn)，提高衛(wèi)生監(jiān)督人員自身管理能力。通過(guò)公共衛(wèi)生管理工作的落實(shí)，有關(guān)人員會(huì)看到其要求、特點(diǎn)，進(jìn)而在實(shí)際的衛(wèi)生監(jiān)督工作中，提高自身要求，并按照規(guī)矩約束自身行為，將公共衛(wèi)生工作思想作為行為準(zhǔn)則，于無(wú)形中提高自身管理能力[8]。第二點(diǎn)，提升衛(wèi)生監(jiān)督作為上級(jí)監(jiān)管部門(mén)的管理水平。 對(duì)于公共衛(wèi)生管理而言，其結(jié)合社會(huì)公共衛(wèi)生內(nèi)容進(jìn)行整理， 并制定了統(tǒng)一的管理體系，以便實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)社會(huì)情況，同時(shí)生成報(bào)告，有利于應(yīng)對(duì)重大事件，為其提供研究數(shù)據(jù)。總之，通過(guò)落實(shí)公共衛(wèi)生管理，可以進(jìn)一步提升衛(wèi)生監(jiān)督管理工作水平。

4 在衛(wèi)生監(jiān)督工作發(fā)展中公共衛(wèi)生管理的實(shí)行原則

衛(wèi)生監(jiān)督工作主要目的是通過(guò)對(duì)監(jiān)督對(duì)象的觀察，針對(duì)監(jiān)督對(duì)象的弊端，要求監(jiān)督對(duì)象進(jìn)行有組織的整改或者行使執(zhí)法權(quán)。在衛(wèi)生監(jiān)督工作過(guò)程中，彰顯了公共衛(wèi)生管理的目的：針對(duì)管理目標(biāo)存在的不足之處，對(duì)管理目標(biāo)進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)使其達(dá)到合格的衛(wèi)生要求[9]。 明確了公共衛(wèi)生管理的目的是使管理對(duì)象的衛(wèi)生條件達(dá)到合格的標(biāo)準(zhǔn)，在進(jìn)行公共衛(wèi)生管理工作時(shí)要注意3 個(gè)原則：可接受性原則、自愿性原則、公開(kāi)性原則。

4.1 可接受性原則

可接受性原則即在進(jìn)行公共衛(wèi)生管理工作時(shí)，要做到科學(xué)、有效的管理，保證管理對(duì)象在可以接受的情況下進(jìn)行管理。 從而使管理對(duì)象在主觀上接受公共管理，調(diào)動(dòng)積極性。

4.2 自愿性原則

自愿性原則是管理對(duì)象權(quán)力的體現(xiàn)，公共衛(wèi)生管理作為一種行政指導(dǎo)，管理對(duì)象有自愿選擇的權(quán)力，在進(jìn)行公共衛(wèi)生管理工作時(shí)要在自愿性原則下進(jìn)行行政指導(dǎo)，做到以人為本。

4.3 公開(kāi)性原則

公開(kāi)性原則也是以人為本的體現(xiàn)，盡管公共衛(wèi)生管理作為一種行政指導(dǎo)，但是管理對(duì)象在心理上有一種指導(dǎo)強(qiáng)制性的想法，公開(kāi)性原則就是指在進(jìn)行公共衛(wèi)生管理工作時(shí)，準(zhǔn)確告知管理對(duì)象進(jìn)行的指導(dǎo)行為，詢問(wèn)管理對(duì)象是否愿意接受行政指導(dǎo)意義，保證管理對(duì)象的合法權(quán)益[10]。

5 討論

對(duì)于衛(wèi)生監(jiān)督工作而言，包含公共衛(wèi)生內(nèi)容。 而對(duì)于公共衛(wèi)生管理工作而言，僅僅只有衛(wèi)生部門(mén)參與是不夠的，其需要全體社會(huì)成員的共同參與。為此，在實(shí)際的工作中，相關(guān)部門(mén)要共同管理，促使衛(wèi)生監(jiān)督、公共衛(wèi)生管理工作齊頭并進(jìn)，相互促進(jìn)。但就現(xiàn)實(shí)情況而言，衛(wèi)生監(jiān)督工作中存在一定的問(wèn)題：①衛(wèi)生監(jiān)督職能設(shè)置有待完善，尤其是定位不清晰。在現(xiàn)有的衛(wèi)生監(jiān)督管理系統(tǒng)中，水利、住建、環(huán)保、市場(chǎng)監(jiān)管等和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)分工有待明確，如今的現(xiàn)狀在一定程度上會(huì)阻礙衛(wèi)生監(jiān)督工作的進(jìn)行，比如多頭執(zhí)法事件經(jīng)常出現(xiàn)。 ②衛(wèi)生監(jiān)督工作落實(shí)不到位。對(duì)于衛(wèi)生監(jiān)督所而言，在實(shí)際工作中，與同級(jí)相關(guān)部門(mén)溝通中存在一定的阻礙，極大地影響了監(jiān)督工作效率。 同時(shí)，在衛(wèi)生監(jiān)督所自身等級(jí)限制下，部門(mén)財(cái)政撥款不僅不及時(shí)，在數(shù)量也存在一定的不足，很容易造成經(jīng)費(fèi)緊張情況。 ③如衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)中工作人員能力不足，尤其是專業(yè)技能方面。 一方面，衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)人才流失比較嚴(yán)重。另一方面，相比較衛(wèi)生監(jiān)督人員執(zhí)法性，人員專業(yè)能力的重要性容易被忽視。

經(jīng)過(guò)分析可以發(fā)現(xiàn)，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作，可以進(jìn)一步促進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督工作發(fā)展。 對(duì)于公共衛(wèi)生管理而言，其可以完美契合社會(huì)發(fā)展，并在實(shí)際工作中遵循以人為本原則，致力于保障人們身體健康。 而通過(guò)公共衛(wèi)生管理的進(jìn)行， 可以促使衛(wèi)生監(jiān)督人員發(fā)現(xiàn)自身的不同，進(jìn)而考慮自身利益，自愿接受該種形式的改進(jìn)，契合社會(huì)發(fā)展。 其次可以保證衛(wèi)生監(jiān)督工作持續(xù)健康發(fā)展。對(duì)于衛(wèi)生監(jiān)督工作而言，要想實(shí)現(xiàn)這一目的，執(zhí)法人員要增強(qiáng)自身能力，并不斷提高自身綜合素養(yǎng)，進(jìn)而打造一支高能力、高素質(zhì)的團(tuán)隊(duì)。