大型醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)與管理

魏生峰

（濟(jì)南市第二婦幼保健院，山東 濟(jì)南 271100）

醫(yī)療體制改革的深入發(fā)展，人們更加重視自身的健康。醫(yī)院通過引進(jìn)先進(jìn)的儀器或者設(shè)備，以提升救治率。但是如果在長期使用過程中并沒有對(duì)這些大型的設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)和維修，將會(huì)大大減少設(shè)備的使用壽命，危機(jī)到人們的生命安全。因此，對(duì)大型設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)已經(jīng)成為醫(yī)院管理的重要任務(wù)。同時(shí)，選購的大型醫(yī)療設(shè)備易于操作，在維修和保養(yǎng)過程中需要選擇適合的維護(hù)保養(yǎng)方案，定期開展設(shè)備的檢測(cè)和維護(hù)，提升設(shè)備的使用效率。

1 大型醫(yī)療設(shè)備的種類

大型醫(yī)療設(shè)備主要是指每臺(tái)選購的設(shè)備單價(jià)超過上萬元，這些設(shè)備主要用于科研、急救或者診斷和臨床治療。因此，維修人員在維修過程中需要對(duì)這些設(shè)備進(jìn)行分類。例如：消毒設(shè)備或者檢測(cè)設(shè)備、診斷設(shè)備等。同時(shí)，國家提出了對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備管理的方法，醫(yī)院在維護(hù)管理過程中需要遵循相應(yīng)的管理方法，例如：將不同的設(shè)備或者系統(tǒng)進(jìn)行劃分，即分為甲類或者乙類的設(shè)備。其中甲類的設(shè)備主要包括醫(yī)用電子回旋加速治療系統(tǒng)或者單臺(tái)資金超過500萬元的設(shè)備；乙類設(shè)備主要為核磁共振成像、數(shù)字減影血管造影X線機(jī)等。

2 大型醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的必要性

醫(yī)院在開展急救工作時(shí)，需要將醫(yī)療器具以及醫(yī)護(hù)人員集中在某一區(qū)域中，若在急救工作開展過程中發(fā)生醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行故障，不僅會(huì)影響對(duì)急救病人的診斷治療效率，同時(shí)也會(huì)對(duì)急救病人的生命安全造成影響，對(duì)于醫(yī)院的整體醫(yī)護(hù)救治質(zhì)量以及醫(yī)療效率造成影響。大型醫(yī)療設(shè)備能夠有效提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，由于大型醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)水平相對(duì)較高，因此需要醫(yī)院的維護(hù)管理人員對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行高質(zhì)量的維護(hù)保養(yǎng)工作。為了確保大型醫(yī)療設(shè)備的能夠正常應(yīng)用，醫(yī)院管理者需要在內(nèi)部組織專業(yè)性高的維護(hù)隊(duì)伍，同時(shí)構(gòu)成完善的設(shè)備工程管理體系，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的大型醫(yī)療設(shè)備的檢查維護(hù)水平，讓其能夠根據(jù)大型醫(yī)療設(shè)備性能參數(shù)，對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備可能存在的運(yùn)行安全隱患進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)處理，對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備中的損壞部件及時(shí)進(jìn)行更換。在進(jìn)行大型醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃制定時(shí)，需要對(duì)大型設(shè)備進(jìn)行計(jì)量檢定，確保大型醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行質(zhì)量，對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備中存在的故障問題需要及時(shí)進(jìn)行進(jìn)行修理，對(duì)于重大故障問題的醫(yī)療設(shè)備需要對(duì)其進(jìn)行返廠修理，同時(shí)對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)情況以及使用情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，在醫(yī)護(hù)人員不適用大型醫(yī)療設(shè)備的期間對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查維護(hù)，降低對(duì)醫(yī)護(hù)人員正常應(yīng)用大型醫(yī)療設(shè)備的影響。

3 大型醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)中的風(fēng)險(xiǎn)分析

醫(yī)療工作的開展往往伴隨著大量的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備使用情況以及醫(yī)療設(shè)施安全性等都會(huì)給醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作帶來影響，醫(yī)療設(shè)備管理工作的開展，能夠降低大型醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。從醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)管理角度來看，醫(yī)療設(shè)備自身因素、醫(yī)療設(shè)備操作人員技術(shù)水平以及醫(yī)院工程技術(shù)水平等因素都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療器械發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)管理，通常情況下醫(yī)療設(shè)備環(huán)境因素以及設(shè)備應(yīng)用人員技術(shù)水平的所帶來的風(fēng)險(xiǎn)，都超過大型醫(yī)療設(shè)備自身質(zhì)量問題發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，由于大部分醫(yī)院維護(hù)管理者認(rèn)為大型醫(yī)療設(shè)備發(fā)生的主要原因是由于機(jī)器設(shè)備自身的因素，忽略環(huán)境問題以及人為因素，繼而無法有效控制大型醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。

4 大型醫(yī)療設(shè)備管理措施

4.1 完善采購制度與設(shè)備的管理制度，促使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和效益最大化

在對(duì)我國的部分醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)在對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行采購的過程中常會(huì)出現(xiàn)一些問題即采購的隨機(jī)性以及盲目性。隨著這些問題的不斷顯現(xiàn)，醫(yī)院中的相關(guān)部門也對(duì)其提高了重視程度，并且為了解決出現(xiàn)的問題而設(shè)置了專門進(jìn)行設(shè)備采購的部門，但是實(shí)際的采購效果依然沒有得到有效的改善，追其原因主要是由于設(shè)備采購部門中的相關(guān)人員缺乏專業(yè)性的知識(shí)，在進(jìn)行采購的過程中不能實(shí)現(xiàn)全局的考慮同時(shí)就不能提出專業(yè)性的采購一件，從而導(dǎo)致采購的醫(yī)療設(shè)備存在不合理的現(xiàn)象。此外，對(duì)醫(yī)院效益造成消極影響的原因還在于醫(yī)院設(shè)置的設(shè)備采購管理制度不夠健全，尤其是針對(duì)法律法規(guī)方面的制度存在缺陷。

隨著醫(yī)療體制的更新發(fā)展，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購制度也應(yīng)該隨之進(jìn)行完善，建立具有高度專業(yè)性的設(shè)備采購執(zhí)行部門，以醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀和醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際需求為基礎(chǔ)制定合理的采購計(jì)劃，除此之外，在執(zhí)行采購計(jì)劃的過程中應(yīng)該以集體的決策準(zhǔn)，同時(shí)注重長遠(yuǎn)的發(fā)展目標(biāo)，而不是局限于短期之內(nèi)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)采購效益的有效提升。

在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備采購之前相關(guān)的采購人員需了解當(dāng)前的市場(chǎng)行情并對(duì)其進(jìn)行調(diào)研，對(duì)所采購醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)性、必要性、可維護(hù)性、實(shí)用性以及適應(yīng)性等性能進(jìn)行嚴(yán)格的把控，可維護(hù)性指的是對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修時(shí)所花費(fèi)的成本較低。醫(yī)院還應(yīng)該從醫(yī)療設(shè)備相關(guān)的采購管理制度和法律法規(guī)（以《醫(yī)療器械臨床使用安全管理的規(guī)范》為依據(jù)，制定內(nèi)部設(shè)備管理制度）入手，對(duì)其進(jìn)行深入的強(qiáng)化規(guī)范，再者需要對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理人員的職責(zé)進(jìn)行確定，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用效益以及使用安全性的提高，保證能夠?qū)︶t(yī)療設(shè)備進(jìn)行合理的配置。

4.2 重視對(duì)設(shè)備使用人員進(jìn)行培訓(xùn)，降低不良事件的發(fā)生頻率

設(shè)備使用人員的專業(yè)技術(shù)不足是醫(yī)療設(shè)備管理中發(fā)生設(shè)備不良事件的重要因素之一，同時(shí)設(shè)備操作人員使用不規(guī)范也是導(dǎo)致設(shè)備不良事件發(fā)生的一個(gè)因素，而且這些醫(yī)療設(shè)備事故大部分都是由醫(yī)護(hù)人員首先發(fā)現(xiàn)的。目前我國很多醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備操作人員的專業(yè)技能都較低，而且專業(yè)素質(zhì)也不高，甚至有些操作人員沒有受過專業(yè)培訓(xùn)，也沒有取得相關(guān)的專業(yè)資格證，即使那些擁有專業(yè)資格證的人員也沒有及時(shí)進(jìn)行更換，這些現(xiàn)象的存在使得醫(yī)療設(shè)備操作人員的工作效率有所降低，同時(shí)還降低了醫(yī)療設(shè)備的使用年限，給醫(yī)院管理人員開展管理工作增加了難度。

一些醫(yī)院不重視對(duì)設(shè)備使用人員進(jìn)行培訓(xùn)，也是醫(yī)療設(shè)備不良事件或事故發(fā)生率不斷上升的原因之一。因此，醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)設(shè)備使用人員進(jìn)行培訓(xùn)的力度，在順應(yīng)新醫(yī)療體制發(fā)展要求的基礎(chǔ)上提高醫(yī)療設(shè)備使用人員的專業(yè)素質(zhì)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)減少設(shè)備不良事件發(fā)生頻率的最終目標(biāo)。另外，醫(yī)院還應(yīng)建立較為完善的醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)制度，定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)后的人員進(jìn)行考核，只有考核合格的人員才能獲取操作證件。同時(shí)還可以建立針對(duì)不良事件的獎(jiǎng)罰制度，對(duì)那些因?yàn)閭€(gè)人沒有嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行設(shè)備操作而導(dǎo)致不良后果的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處罰，后果比較嚴(yán)重還要根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)追究其刑事責(zé)任，對(duì)那些及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備不良問題或采取相關(guān)措施避免發(fā)生設(shè)備不良事件的人員，可根據(jù)其作出貢獻(xiàn)的大小給予獎(jiǎng)勵(lì)，這樣不僅可以對(duì)其他人員達(dá)到警示作用還可以提高所有人員的工作自覺性。

4.3 強(qiáng)化醫(yī)院管理成本，構(gòu)建完善的預(yù)防維修相關(guān)制度，走可持續(xù)發(fā)展道路

就目前來看，我國很多醫(yī)院普遍存在效率較低、資金匱乏等一系列問題，出現(xiàn)這些問題的原因主要是因?yàn)槲飪r(jià)持續(xù)上漲，醫(yī)用材料價(jià)格不斷增加、再加上人員工資持續(xù)增長等。出之外，從醫(yī)療設(shè)備維修方面來看，同樣存在保養(yǎng)、維修不及時(shí)等情況，在一定程度上提升了設(shè)備故障的發(fā)生率，從而增加了醫(yī)院管理的成本。鑒于此，醫(yī)院需要加大對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)項(xiàng)目成本的控制，同時(shí)強(qiáng)化工作人員對(duì)成本節(jié)約的意識(shí)，優(yōu)化醫(yī)院管理成本機(jī)制。與此同時(shí)，醫(yī)院還需要按時(shí)維修和保養(yǎng)醫(yī)療設(shè)備，或者是在設(shè)備保養(yǎng)與維修過程中，讓廠家安排專業(yè)技術(shù)人員定期檢測(cè)設(shè)備，從而為設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供保障。除此之外，還需構(gòu)建完善的預(yù)防維修制度，同時(shí)讓有關(guān)工作人員搞好防塵防灰等工作，從而增加設(shè)備的使用時(shí)間，從另一方面來看還可以減少醫(yī)院運(yùn)營管理的成本，推動(dòng)醫(yī)院健康穩(wěn)定的可持續(xù)發(fā)展。

5 結(jié)語

綜上所述，為了能夠使醫(yī)療設(shè)備管理水平得到明顯提升，醫(yī)院需要優(yōu)化采購機(jī)制與設(shè)備管理機(jī)制，為醫(yī)院帶來更多的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)對(duì)設(shè)備使用人員按時(shí)培訓(xùn)，在一定程度上減少不良事件的發(fā)生，并且還需要加強(qiáng)醫(yī)院管理成本，構(gòu)建完善的預(yù)防維修機(jī)制等，如此一來才可以為醫(yī)院和諧、穩(wěn)定的長遠(yuǎn)發(fā)展提供保障。