情境教學法讓產(chǎn)科學實訓教學更貼近臨床

鄧秋景，趙婷，張靜楠，張鳳玲

云南省文山州衛(wèi)生學校，云南文山 663099

產(chǎn)科學作為助產(chǎn)專業(yè)的一門重要臨床學科，有很強的實踐性，其教學目的是培養(yǎng)有基本專業(yè)理論和操作技能的實用型助產(chǎn)人才。足夠的產(chǎn)科臨床實踐訓練是培養(yǎng)合格助產(chǎn)士的重要手段，而要參與到臨床實習的實踐中，學生應通過在校期間的學習具備基本的操作基礎。在難以進行臨床見習的情況下，要提高學生的操作技能，保證助產(chǎn)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，需不斷思考和研究實訓教學的應用和管理，并在實訓教學中輔以模擬臨床的情境教學法，以求在有限的條件下實施更貼合臨床的教學，提高教學效果[1]。

1 實訓教學的應用和管理

1.1 實訓教學的應用

實訓教學是臨床學科必不可少的教學類型，在教學中讓學生通過親自操作與書本知識結合獲得直接的經(jīng)驗，形成了科學的知識體系，掌握基本操作技能。因此，課前要進行器械、模型、環(huán)境等充分的準備，明確實訓的目的、方法和要求，課上指導學生正確操作并糾錯，課后回顧總結。集中式教學是最為常用的方式，講解、示范，再分組操作是常用手段，但貫穿于教學中的方法則可以根據(jù)學科特點選擇使用。

1.2 實訓教學的管理與革新

各個學科對操作技能的要求不盡相同，根據(jù)學科發(fā)展，對操作技能的要求也隨之變化，各學科可以根據(jù)學科特點對教學的管理適當改革與調(diào)整。根據(jù)產(chǎn)科學實踐性較強的特征調(diào)整課程結構，將原有的理論教學與實訓教學課時比1：1，調(diào)整為1：1.25，部分知識理論的教學直接就可以通過實訓完成[2]。充裕的操作時間給學生發(fā)揮主觀能動性留足了空間，也給合理教學方法的使用留足了余地。同時，為了方便教學的開展和課后學生的操作訓練，實訓室的管理也是非常重要的環(huán)節(jié)，可以通過建立中心實訓室優(yōu)化資源配置，開放式管理、學生自我管理等方法完善實訓室管理。此外，考核方式的改革對操作技能的培養(yǎng)也起著至關重要的作用，在不違背操作守則、硬性要求的基礎上，對于學生的創(chuàng)新性思維予以充分肯定。

2 情境教學法在實訓教學中的應用

為解決臨床見習不足的問題，更是為了達到行業(yè)需求的人才培養(yǎng)，在中職助產(chǎn)專業(yè)二年級產(chǎn)科學的實訓教學中采用情景教學法，有目的地引入或創(chuàng)設生動具體的場景，引起學生一定的態(tài)度體驗，從而幫助學生理解教材，并可增加其內(nèi)心體驗。

2.1 選擇創(chuàng)設情境教學的途徑

在實訓教學中使用情境教學法要在充分重視學生的主體地位、調(diào)動學生的積極性與創(chuàng)造性和學科特點的基礎上考慮創(chuàng)設途徑的選擇[3]，在一年的教學中先后使用了實物演示情境、圖畫再現(xiàn)情境、音樂渲染情境和表演體會情境等途徑。其中，使用最多的是表演體會情境，通過學生自己扮演角色，將臨床上的孕產(chǎn)婦、助產(chǎn)士等角色塑造在同學群體中，增加了親切感，也自然地加深了內(nèi)心體驗。

2.2 情境教學前的準備要素

按照教學計劃，根據(jù)實訓教學的內(nèi)容和選擇的創(chuàng)設途徑，針對情境教學所需要素進行課前準備[4]。

2.2.1 環(huán)境的準備 根據(jù)教學內(nèi)容布置產(chǎn)前檢查室、待產(chǎn)室、產(chǎn)房等場所，場所的布置以臨床實際為基準，盡量使硬件設施滿足要求，無法實現(xiàn)的則以圖標、文字等方式進行描述。

2.2.2 設備的準備 根據(jù)具體的實訓內(nèi)容準備設備，進行充分的調(diào)試，并按照學生人數(shù)和分組的情況予以滿足。

2.2.3 模型的準備 模型以能夠?qū)嵤┎僮鞯念愋蜑橹?，結合學校對模型的管理、模型的狀況具體開展實訓操作，利用生活中的一些物品自制模型，比如氣球模仿胎膜，自制胎盤等也能達到直觀教學的目的。

2.2.4 人物道具的準備 產(chǎn)科學涉及到的都是孕、產(chǎn)婦，對于所需道具的準備都是圍繞這兩種身份進行的，引入目前在待產(chǎn)常用的分娩球、分娩椅等設備也可對人物進入角色、感受環(huán)境有一個很好的促進作用。另外，還應根據(jù)所處的狀況準備道具，道具不能滿足的同樣通過語言、文字或聲音來營造[5]。

2.3 情境教學中遵守的原則

為了使情境教學更好地在實訓教學中發(fā)揮功能，在使用中應遵循該教學法所要求的原則。

2.3.1 師生互動下學生充分自主的原則 良好的師生關系保證了情境教學的順利進行，師生互動是雙方信息暢通的保障，在此基礎上，老師鼓勵學生獨立思考和自我評價，激發(fā)學生在教學中的自主性，培養(yǎng)學生的主動精神和創(chuàng)新精神。教學活動在學生積極、主動和快樂的狀態(tài)下進行，成效也得到了進一步提升[6]。

2.3.2 認知與情感統(tǒng)一的原則 在教學中還應遵循人的智力和情感的規(guī)律，既要考慮學生對知識認知和思考的智力問題，又要考慮調(diào)動動機、興趣、愿望等情感問題。這兩個方面是統(tǒng)一并相互促進的，對調(diào)動學生身心各方面的潛能也很有意義。

2.3.3 體驗轉(zhuǎn)變態(tài)度的原則 在調(diào)動學生自主精神，營造輕松氛圍的狀態(tài)中，鼓勵學生展開自己的思維和想象，帶著問題開展技能操作。老師則提點學生對問題的思考、指導實訓操作，并協(xié)助學生辨別對錯，整個教學過程和結果可以讓學生體驗到思考問題、解決問題并付諸于操作中的快樂。并通過對情境的體驗，內(nèi)心發(fā)生思想的碰撞，從而對知識從字面含義升華到態(tài)度的轉(zhuǎn)變，這對職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)非常有利。

2.4 情境教學的實施過程和方法

2.4.1 搭建好與教學密切相關的情境 立足于實訓教學的內(nèi)容，利用好課前準備的諸多情境教學法要素，設定好情境，做好學生的分組，安排好任務并分配好角色，強調(diào)學生的學習和操作都將在情境中進行。

2.4.2 帶學生入情境，激發(fā)學習動機 情境教學有著激發(fā)學習動機的重要功能，這一功能的發(fā)揮主要是利用導入新課的時機進行，在實訓教學中常常采用臨床案例，創(chuàng)設臨床常見問題、造成懸念，激發(fā)學生的好奇心和解決問題的欲望[6]。

2.4.3 進一步優(yōu)化和拓展情境，讓學生深層次體驗情境 學生進入情境后，進一步根據(jù)教學情節(jié)的發(fā)展和需要，引導情境按照臨床常見的變化趨勢進一步深化和發(fā)展，具體采用的辦法有直觀演示或語言描繪出豐富的形象感染，學生對情境持續(xù)地注意、主動地接受，從而產(chǎn)生真情實感的體驗[7]。在此過程中要注意指導學生由具體到抽象地思考，專業(yè)技能的操作通過對情境和角色感知，更能體現(xiàn)對孕產(chǎn)婦的人文關懷。

2.4.4 認知與情感相結合貫穿于整個過程 要培養(yǎng)掌握基本知識，能熟練掌握操作技能、符合行業(yè)需求的助產(chǎn)人才，專業(yè)知識技能和職業(yè)素養(yǎng)都是必不可少的。而要具備職業(yè)素養(yǎng)，學生必須先對職業(yè)能力和環(huán)境都有認知，并體驗其中的情感，由此產(chǎn)生對孕產(chǎn)婦的關懷與愛護，對孕產(chǎn)婦發(fā)自內(nèi)心的關愛才是促進學習、訓練技能和提升自我的最好動力[8]。因此在情境教學中就要發(fā)揮該方法的功能，將知識的學習和情感的體驗充分地融合起來。

3 總結

產(chǎn)科學是一門實用性技術很強的學科，實訓教學對學生基本操作技能的培養(yǎng)意義重大，但傳統(tǒng)的教學模式著重于機械式操作能力的訓練，學生的學習興趣低，主動性和創(chuàng)新性孕產(chǎn)婦不夠。使用貼近臨床的情境教學法，不僅有利于學生動手能力的培養(yǎng)，更有利于提高學生理論與實踐相結合的能力，更重要的是彌補了缺乏臨床見習的不足，提高了學生的實際操作能力。之后學生進入臨床實習，對教師的指點悟性更高，能較快適應臨床工作，與醫(yī)生的配合默契，對待孕產(chǎn)婦從容、自信，給孕產(chǎn)婦做的護理準確到位，使其樂于接受，更為畢業(yè)后勝任本職工作打下了堅實的基礎。對培養(yǎng)學生的職業(yè)情感和職業(yè)素養(yǎng)也都有很好的促進作用，更符合對行業(yè)對助產(chǎn)人才技能、職業(yè)素養(yǎng)等方面的需求標準。

值得注意的是，不是所有的實訓操作都適合融入情境教學法，需要根據(jù)教學內(nèi)容而定，有關孕婦的操作，比如產(chǎn)前檢查，由于能設定情境，也能扮演孕婦，學生對角色扮演的體會和實際操作都很到位。但對于分娩時產(chǎn)婦的陣痛、墜脹感等身體體驗，擔憂胎兒安危的心理體驗就難有切身體會，因此，對于有關產(chǎn)婦的操作只能通過情境的營造和模型的操作進行。但不論以何種方式進行的情境教學法，在實訓教學中學生能夠?qū)εR床產(chǎn)生環(huán)境更直接的體驗，對書本上的知識有了更直觀的認識，實訓操作也不僅僅是機械性的操作，而是有體驗的，能付以態(tài)度和情感的操作[9]。教學效果在課堂的氛圍、學生主動參與的程度、學生對操作技能的接受速度等方面都處于良好的狀態(tài)，與機械性操作的項目有著明顯的區(qū)別，學科結束后的操作技能考核也以優(yōu)等層次的居多。