分層次護(hù)理教學(xué)模式在臨床護(hù)理教學(xué)管理中的效果

周榮

江蘇省泰興市人民醫(yī)院，江蘇泰興 225400

隨著我國護(hù)理教育的不斷發(fā)展和臨床護(hù)理管理模式的不斷進(jìn)步和完善，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)在護(hù)理教學(xué)的發(fā)展[1-2]。分層次護(hù)理教學(xué)模式主要是將護(hù)士分為執(zhí)行護(hù)士，責(zé)任護(hù)士，輔助護(hù)士，根據(jù)護(hù)理實習(xí)生的不同水平和教學(xué)目標(biāo)分配不同層次的帶教老師。使護(hù)理實習(xí)生適應(yīng)臨床護(hù)理管理模式。此方式能夠培養(yǎng)不同護(hù)理技能的護(hù)理人才。在護(hù)理實習(xí)中，采用分層次護(hù)理教學(xué)模式不僅可以提高實習(xí)生對于知識的掌握，還能提升實習(xí)生的信任感。為了驗證其臨床價值，選取該院護(hù)理2019 年1—9 月期間68 名護(hù)理實習(xí)生作為研究對象，分析采用不同帶教模式的研究結(jié)果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次調(diào)查選取68 名該院護(hù)理實習(xí)生進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)抽簽法將護(hù)理實習(xí)生分為兩組，每組實習(xí)生34 名。對照組護(hù)理實習(xí)生中有男2 名，女32 名；年齡19～24 歲，平均（21.5±1.2）歲。實驗組護(hù)理實習(xí)生中男1 名，女33名；年齡18～24 歲，平均（20.5±1.2）歲。實驗組與對照組護(hù)理實習(xí)生一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)帶教方式，即為傳統(tǒng)常規(guī)帶教方式，護(hù)理實習(xí)生實習(xí)生實習(xí)8 周一位高年的帶教老師負(fù)責(zé)完成帶教工作。

實驗組采用了分層次護(hù)理教學(xué)模式，具體實施情況如下：①對護(hù)理實習(xí)生進(jìn)行分層次護(hù)理模式，將8 周實習(xí)期分為輔助、執(zhí)行、責(zé)任3 個層次。實習(xí)的內(nèi)容與分層次護(hù)理中每個層次護(hù)士的工作內(nèi)容要相輔相成。與此同時，每個階段要根據(jù)護(hù)理實習(xí)生的能力，讓護(hù)理實習(xí)生分管5 個患者，由一位同等層次的帶教老師負(fù)責(zé)帶教工作[3]；新入職的實習(xí)生根據(jù)護(hù)理文書相關(guān)內(nèi)容，細(xì)化到各種護(hù)理記錄單的規(guī)范書寫。帶教內(nèi)容要根據(jù)工作中應(yīng)用到的輕重緩急來制定帶教周期。帶教老師明確教學(xué)方案，根據(jù)教學(xué)大綱以及教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)方案，知識框架以及教學(xué)中各個章節(jié)內(nèi)容，歸類并制定出每節(jié)課所學(xué)的知識點，同時要保證知識點的新穎，提高護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣。②將每個階段的帶教老師定期進(jìn)行培訓(xùn)。根據(jù)不同階段學(xué)生的教學(xué)要求，對相應(yīng)層次的護(hù)士選擇職業(yè)素質(zhì)高，理論基礎(chǔ)嫻熟，實踐操作能力強的護(hù)士擔(dān)任帶教老師。帶教老師的選拔，由科室護(hù)士長區(qū)護(hù)士長共同選拔，對帶教老師的培訓(xùn)包括教學(xué)方法，教育心理學(xué)等。③對護(hù)理實習(xí)生每個階段的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整理并制定教學(xué)方案。在護(hù)理實習(xí)生來院進(jìn)行實習(xí)前，將護(hù)理實習(xí)生分發(fā)到每個帶教病區(qū)，要求負(fù)責(zé)每個階段的帶教老師熟悉掌握帶教內(nèi)容，按照手冊內(nèi)容安排實習(xí)[4]。每階段老師負(fù)責(zé)對應(yīng)階段實習(xí)目標(biāo)的完成。并做好每個階段帶教老師的交班工作，護(hù)士長對每個病區(qū)的教學(xué)情況進(jìn)行監(jiān)控和監(jiān)管。④教師點評：在實習(xí)結(jié)束期間帶教老師對學(xué)生的實習(xí)表現(xiàn)和成績逐一進(jìn)行點評，對所有實際操作進(jìn)行講解。培訓(xùn)結(jié)束后，安排兩組實習(xí)生統(tǒng)一進(jìn)行考試。⑤組建學(xué)習(xí)小組，建立微信群，微信群內(nèi)包含所有帶教老師以及實習(xí)護(hù)士，將課件上傳至微信群，并在群里進(jìn)行課程安排。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察實驗組和對照組護(hù)理實習(xí)生的見習(xí)效率，見習(xí)效率主要通過考核學(xué)生的理論成績和操作成績。

②觀察實驗組和對照組的教學(xué)滿意率，通過問卷調(diào)查的方法統(tǒng)計護(hù)理實習(xí)生對帶教模式的滿意度，滿意率=（滿意人數(shù)+一般人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

③觀察實驗組和對照組實習(xí)生的臨床能力，臨床能力包含職業(yè)心理素質(zhì)、臨床處置、臨床教學(xué)、臨床管理、健康教育、護(hù)理溝通。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，理論成績、操作成績、臨床能力用（）表示，組間比較采用t 檢驗，教學(xué)滿意率用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考核成績

實驗組護(hù)理實習(xí)生的操作成績、理論成績分別為（94.88±2.15）分、（96.32±3.13）分，對照組的操作成績、理論成績分別為（87.43±1.45）分、（89.55±1.53）分，實驗組高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=16.751、11.331，P<0.001）。

2.2 滿意率

實驗組的教學(xué)滿意率為94.12%，對照組滿意率為88.23%，實驗組的滿意率明顯高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.476，P=0.011）。

2.3 臨床能力分析

對照組的職業(yè)心理素質(zhì)、臨床處置、臨床教學(xué)、臨床管理、健康教育、護(hù)理溝通分別為：（1.03±0.05）分、（1.72±0.01）分、（0.45±0.11）分、（0.64±0.04）分、（0.77±0.04）分、（1.31±0.09）分；實驗組的職業(yè)心理素質(zhì)、臨床處置、臨床教學(xué)、臨床管理、健康教育、護(hù)理溝通分別為：（1.15±0.11）分、（2.16±0.12）分、（0.79±0.11）分、（0.96±0.11）分、（1.09±0.09）分、（1.61±0.09）分，對照組的職業(yè)心理素質(zhì)得分和實驗組相比較低、臨床處置得分和實驗組相比較低、臨床教學(xué)得分和實驗組相比較低、臨床管理得分和實驗組相比較低、健康教育得分和實驗組相比較低、護(hù)理溝通得分和實驗組相比較低，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.791、21.306、12.744、15.942、18.945、13.744，P<0.001）。

3 討論

分層次階段目標(biāo)教學(xué)方式是適應(yīng)臨床分層次護(hù)理改革的一種新型護(hù)理帶教方式。分層次帶教模式屬于新型的帶教方式[5-6]，與傳統(tǒng)講授式教學(xué)方法不同，全員分層帶教能夠貼合科室的實際需求，不受之后帶教老師是否在崗的限制，便利性較大，能夠更好地保障帶教質(zhì)量。分層次護(hù)理教學(xué)模式的優(yōu)勢如下。

護(hù)士經(jīng)過分層次護(hù)理后，能夠更適應(yīng)護(hù)理工作[7]。傳統(tǒng)的帶教模式采用的是一帶一教的帶教模式，護(hù)理實習(xí)生在實習(xí)過程中只能接觸一個層次的護(hù)士工作內(nèi)容，因此實踐能力具有局限性，不適應(yīng)臨床護(hù)理管理模式。經(jīng)過臨床護(hù)理管理模式的改革，分層次分階段的實習(xí)能夠使護(hù)理實習(xí)生掌握每個層次的學(xué)習(xí)內(nèi)容，在每個層次對應(yīng)同層次的帶教老師負(fù)責(zé)帶教階段的學(xué)習(xí)，能夠有效幫助護(hù)理實習(xí)生更好地融入到臨床護(hù)理工作中[8]。通過全員參與教學(xué)的模式在每個階段安排不同階段的帶教老師進(jìn)行帶教工作能夠重視護(hù)理實習(xí)生的教學(xué)，使教學(xué)意識增強。通過分階段教學(xué)的模式[9]，將每個層次的護(hù)士帶教工作對應(yīng)到每個護(hù)理實習(xí)生，擴大帶教老師的隊伍有利于創(chuàng)造帶教條件和氛圍，同時能夠帶動教學(xué)積極性和學(xué)習(xí)積極性。使帶教老師有一定的壓力去做好帶教工作[10]。在對每個層次的帶教老師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)的同時，提高帶教老師的專業(yè)水平，同時也為護(hù)理實習(xí)生帶來更優(yōu)質(zhì)的教學(xué)質(zhì)量。在進(jìn)行實習(xí)期間由護(hù)士長對教學(xué)實施進(jìn)行監(jiān)管，提高整體教學(xué)質(zhì)量。保證教學(xué)計劃的落實，促進(jìn)帶教老師提高自身責(zé)任和素質(zhì)，促進(jìn)教學(xué)管理工作的規(guī)范化和目標(biāo)化。

為了驗證其臨床價值，該次選取在該院進(jìn)行實習(xí)的護(hù)理實習(xí)生作為該次研究對象，對比兩組護(hù)理實習(xí)生的研究結(jié)果，研究結(jié)果顯示為：①對照組操作考核成績得分和實驗組相比較低，理論考核成績得分結(jié)果和實驗組相比較低（P＜0.05）；②實驗組帶教滿意得分和對照組帶教滿意得分結(jié)果相比較高（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床護(hù)理教學(xué)管理中應(yīng)用分層次護(hù)理教學(xué)模式效果理想，值得廣泛推廣和應(yīng)用。