基于移動學習的中醫(yī)康復課程混合式教學改革初步探索研究

沈斌，陳進，于翠，何世儀

江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院，江蘇鹽城 224005

隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，新型的教學方式也不斷改革和發(fā)展。智能手機作為新時代學生和大眾的標配，學生通過智能手機獲取信息知識的能力越來越強[1]。隨之而來，移動端信息的教育應(yīng)用也日益完善，教育應(yīng)用、小程序以及公眾號等成為人們獲取信息的多種途徑。便捷性、碎片化以及靈活操作性極大地提高了學習者的興趣，它給人們提供了各種各樣的不固定地點和方式的學習場景，極大地提高了學習效果和教學質(zhì)量。

便捷性及開放性的移動學習終端，使得移動學習在國內(nèi)教育得到極大普及。學生通過智能手機、平板電腦等方式， 實現(xiàn)隨時隨地的碎片化地學習。 通常學生通過QQ、微信、釘釘?shù)绕渌逃龖?yīng)用程序?qū)W習知識，并及時反映學習遇到的問題和疑點難點[2]。 尤其一些小程序公眾號里的小測試、每日一練及有獎答題，極其豐富了學習種類和方式， 也極大地提高了學生學習的熱情和興趣，積極主動去學習知識解答問題。

移動式混合教學模式結(jié)合傳統(tǒng)教學和移動網(wǎng)絡(luò)資源教學相結(jié)合，不僅發(fā)揮老師在教學中的引導作用，也極大提高了學生的互動性、主動性和積極性[3]。 圖、文、聲、像組成的網(wǎng)絡(luò)資源，內(nèi)容豐富多彩，方式多種多樣，將單一傳統(tǒng)課堂教學形式完善為動靜結(jié)合、由易到難、由單個到整體的系統(tǒng)化教學，從而滿足了不同學習能力和基礎(chǔ)的學生，提高了教學效率和質(zhì)量。

中醫(yī)康復課程涵蓋中醫(yī)、針灸、推拿以及飲食的綜合性學科，知識難點多，內(nèi)容繁冗，學習接受起來有較大的難度。有些理論比較抽象難以理解，傳統(tǒng)講課模式又比較單一無聊，學生極易產(chǎn)生消極情緒。有些小的知識點難以記住， 又不能花費太多的時間著重學習這一個知識點，也會使學生產(chǎn)生抵觸情緒。 而移動混合式教學則彌補教學過程中知識難點的講解以及碎片知識點的積累的缺點。

1 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

隨著時代的進步，混合式教育模式已初露端形。 我國北師大教授何克抗老師最早提出來混合式教學模式，他認為混合式教學模式將傳統(tǒng)教學和新時代網(wǎng)絡(luò)信息相結(jié)合，擺脫了傳統(tǒng)教學枯燥乏味單一無趣的弊端。 教學過程中，學生也會變得主動積極參與課堂活動，老師引導和輔助學生對課堂知識的探索。 張雪伍等[4]基于移動教學平臺混合式教學應(yīng)用于“社會統(tǒng)計學”課程之中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)教學方式和資源的提升使學生自主學習能力也得到了相應(yīng)的提升，教學質(zhì)量也得到了改善。 鄧洪濱等[5]基于微課和翻轉(zhuǎn)課堂的混合式學習模式應(yīng)用于口腔醫(yī)學教學之中，相比于傳統(tǒng)模式學生跟著老師固有的節(jié)奏相比，新的微課和翻轉(zhuǎn)課堂激發(fā)了學生的活力和創(chuàng)造力，學生成為課堂的參與者主動者，動手實踐能力得到了極大的提高，實習教學質(zhì)量也得以提升。陳劍波等[6]基于云課堂線上線下混合式教學模式對建筑工程技術(shù)專業(yè)進行研究，新型教學模式極大利用了碎片化學習、定向性學習，提高了學生的積極性和學習效率，鍛煉了學生學習過程中的自主學習能力，改善了教學效果。

混合式教育模式在國外也經(jīng)過一段時間的探索與實踐，也得到了良好的教學效果。 Burkardt AD 等[7]認為混合式教學包含3 個特點：以學生為主導；加強學生、老師、教學內(nèi)容、線上資源之間的相互聯(lián)系；采用總結(jié)與形成相輔的評價體系。 Sáiz-Manzanares MC 等[8]研究護理專業(yè)混合式教學模式中發(fā)現(xiàn)，學生的護理實踐技能得到了加強，護理基礎(chǔ)知識也變得扎實和豐富，十分認可新型的混合式教學。 Kerzic D 等[9]也注重混合式教學是以學生為主導的教學模式，培養(yǎng)學生的參與感、主動性和創(chuàng)造性。 Fernandes 等[10]虛擬遠程教育與面對面交流的教學方式，這種專家提出分析問題導師評估結(jié)語的網(wǎng)絡(luò)混合模式讓參與者特別滿意他們的教學和管理技能。而在中醫(yī)康復教育領(lǐng)域， 混合式教育的研究卻鮮有報道，對于基于移動學習的中醫(yī)康復課程混合式教學的探索和實踐將具有十分重要的意義。

2 基于移動學習的混合式模式構(gòu)建

2.1 教學模式研究的出發(fā)點

基于移動學習的混合式教育探討如何優(yōu)化中醫(yī)康復教育教學，根據(jù)學生基礎(chǔ)、課程特點和教學條件而相協(xié)調(diào)的混合式教學。模式以學生為主導，優(yōu)化線下課程設(shè)計，開發(fā)線上網(wǎng)絡(luò)資源，以線下教學和網(wǎng)絡(luò)資源為基礎(chǔ)，豐富學生學習方式和途徑，幫助學生提高積極性、主動性和創(chuàng)造性，從而拓寬學生學習中醫(yī)康復學的視野和深度，提高中醫(yī)康復理論教學的質(zhì)量，優(yōu)化中醫(yī)康復課程理論教學模式，為我國傳統(tǒng)教學現(xiàn)代化改革提供一定的參考價值。研究切入點主要是開發(fā)研究線上豐富可共享的網(wǎng)絡(luò)資源，充分協(xié)調(diào)線上資源和傳統(tǒng)課堂實現(xiàn)基于移動學習的混合式教育，提高學生自主性能力培養(yǎng)，改善中醫(yī)康復課程教學質(zhì)量。

2.2 移動學習資源的建設(shè)

由于智能手機的廣泛普及，目前幾乎所有人手一部。這也推動了移動教育應(yīng)用的積極開發(fā)，且功能資源豐富。目前微信、QQ、釘釘?shù)扔脩魯?shù)量巨大，溝通使用相當便捷，利用其便捷性構(gòu)建集圖、文、聲、貌于一體的公眾號或小程序。 通過學校公眾號完善中醫(yī)康復課程模塊，主要建設(shè)以下3 個模塊：中醫(yī)康復課程視頻、知識點和疑點難點。公眾號內(nèi)含中醫(yī)康復課程精選視頻、疑點難點講解、知識點小記，另外加入一些每日一練或趣味小測，從而輔助學生學習和接受新知識理論。精選的微課視頻或單個知識點占據(jù)時間少、較易理解的特性，可以充分利用學生碎片化時間，極大提高學習效率和質(zhì)量，學生在課堂接受新知識理論也比較輕松。

微課短視頻制作需要形象生動地解釋抽象化的概念或理論，其主要目的用以輔助課堂教學，降低學生學習理解的難度，化難為易、化復雜為簡單、化抽象為形象是線上教學的優(yōu)點所在。精煉化的微課視頻微知識點簡單易學，調(diào)動學生碎片化時間，提高學生學習的自主性，促進學生對知識點的記憶和理解。另外，搜尋國內(nèi)其他高校中醫(yī)康復課程優(yōu)秀動畫視頻，形成中醫(yī)康復系統(tǒng)化課程教學視頻，推送給學校公眾號、學院官網(wǎng)和學生郵箱。

2.3 移動學習在混合教學模式中的應(yīng)用

為了進一步提高學生對中醫(yī)康復課程的興趣和積極性，同時基于移動學習的方便性，研究設(shè)計了中醫(yī)康復課程移動學習混合式教學模式。老師在教學過程中起引導作用，推動學生主動性參與，變被動為主動，成為教學過程中的主角，從而提高教學質(zhì)量與效率。

課前學生在網(wǎng)絡(luò)平臺自主學習，完成老師布置的任務(wù)和學習目標，預(yù)先學習新的課程知識，通過直觀形象的視頻理解課程中抽象復雜的知識點，并概括歸納線下學習的主要內(nèi)容，對自主學習過程中的疑難問題在線上向老師提問，教師可安排實時討論或非實時討論，針對學生的疑惑進行線上答疑。課前教師收集整理線上教學中學生討論的相關(guān)問題，將這些問題整理成兩部分，一部分是學生觀看視頻后可以自行解決的，一部分是學生無法自行解決的，在后續(xù)的線下教學中進行歸納總結(jié)。 課前學習完畢后，學生可以練習知識點的掌握，做個簡單的學習后小測驗。

課堂教學中，老師對章節(jié)核心總結(jié)性講述，針對中醫(yī)康復知識關(guān)鍵點提問加深理解記憶，同時安排學生小組內(nèi)討論疑點難點，提高學生的主導性和參與性。 其大概過程為課前小測驗、關(guān)鍵知識點總結(jié)、小組問題討論、問題難點解疑和課末知識測驗。 整個教學過程中，老師由傳統(tǒng)知識的講解者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生的引導者、推動者，讓學生成為課堂的主角，以學生為中心老師作為輔導者，在老師的組織下自覺地學習和研究更高層次的中醫(yī)康復學理論。

課后提升知識點掌握能力，針對學生課堂知識的掌握情況以及知識點的難易，老師可以安排線上內(nèi)容點回顧，同時輔以安排線下作業(yè)。 借助網(wǎng)絡(luò)視頻完成老師布置的任務(wù)，勤加觀看微課視頻和知識點，對于課上沒有完全掌握和理解的問題要反復研究，力爭理解熟記課程概念和理論。線下移動資源平臺提供給學生更多的學習途徑和方式，極大地利用了學生的碎片化時間，激發(fā)了學生潛在的學習欲望，也培養(yǎng)了學生動手實踐能力。

教學模式評價反饋以調(diào)整線上線下教學結(jié)合程度，保證線上線下差異互補、相輔相成。 線上主要依賴于在線問卷調(diào)查，線下則依靠學生信息反饋。 周期性檢查學生的學習效果，以及對于混合式教學的態(tài)度，及時查漏補缺適應(yīng)不同層次不同基礎(chǔ)的學生，確保每一個學生充分利用混合式教學的優(yōu)勢，不斷培養(yǎng)提升自己的動手能力和學習水平。

3 結(jié)論

經(jīng)過基于移動學習的中醫(yī)康復課程混合教學模式一段時間的探索與實踐，學生的知識水平和動手能力得到大幅度提高，成績及格率和優(yōu)秀率展示了積極的變化，教學質(zhì)量得到了較為可觀的改善。結(jié)果表明，98%的學生認為新的教學模式引起了自己的興趣和積極性；100%的學生認為移動學習資源類型多樣、資源豐富；95%的學生認為混合式模式降低了學習難度，易于理解；85%的學生認為可以合理利用碎片化時間，隨時隨地學習新的知識。

對于學生，傳統(tǒng)模式下，學生按照老師固有的節(jié)奏學習課程知識，而中醫(yī)康復知識疑點難點多、抽象化概念多、動手實踐技能有一定的要求，學生很難真正掌握理解知識點，長期以往容易產(chǎn)生消極抵抗情緒，影響教學質(zhì)量和效果。新的混合式教學豐富了學習途徑和方式，提高了學生的興趣，降低了學習難度，學生在課堂中也變得主動積極富有創(chuàng)造性，成績得到了大幅度提升，且后期中醫(yī)康復學生實踐課程偏多，大部分時間待在醫(yī)院康復實踐，參加課程具有一定的難度，而線上教學則擺脫地點時間約束，隨時隨地利用個人碎片化時間學習新的康復理論和知識，合理協(xié)調(diào)醫(yī)學實踐與課程學習的沖突，同時也解決了老師后期教學安排的種種問題。

對于老師，傳統(tǒng)課堂老師需要提前預(yù)備課程講解，難點疑點需要多加備注詳解，課堂節(jié)奏相對較快，且由于學生理解接受效果不好，極易造成課堂進行拖沓，教學質(zhì)量大打折扣。混合模式老師安排豐富的網(wǎng)絡(luò)資源和微課視頻，引導學生去探索和掌握新的理論知識，讓學生變被動為主動，極大地提高了教學質(zhì)量。

優(yōu)化中醫(yī)康復教育教學模式，有利于拓寬中醫(yī)康復教學的研究視野和范圍，有利于互聯(lián)網(wǎng)資源豐富中醫(yī)康復教學資源和方式，彌補傳統(tǒng)中醫(yī)康復教學不足之處，豐富中醫(yī)康復教學的價值理論，促使其改革不斷優(yōu)化，適應(yīng)現(xiàn)代化信息化教學改革新形勢的要求，為探索中醫(yī)康復教學提供重要的參考價值，也為我國在改革傳統(tǒng)教學模式、促進網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與現(xiàn)代化教學深度融合方面提供具有一定創(chuàng)新性的教學資源。