深化醫(yī)改背景下提高公立醫(yī)院文化建設(shè)的探索

徐敏

我國(guó)醫(yī)改經(jīng)過了較長(zhǎng)時(shí)間的探索和實(shí)踐，已進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)期。2015 年，作為全國(guó)四個(gè)率先進(jìn)行省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)的省份之一，江蘇醫(yī)改全面啟動(dòng)。新醫(yī)改是在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，為了解決“看病難、看病貴”這個(gè)大背景下推行的[1]。改革公立醫(yī)院是新醫(yī)改中的重要一環(huán)，隨著醫(yī)保制度、公立醫(yī)院藥品加成取消等政策的不斷推進(jìn)、民營(yíng)醫(yī)院的快速增長(zhǎng)，公立醫(yī)院的發(fā)展面臨著新的挑戰(zhàn)，作為公立醫(yī)院不能一成不變，也要適應(yīng)改革的變化做出相應(yīng)的調(diào)整[2]。要想尋求突破和發(fā)展，在醫(yī)院的實(shí)際工作中就會(huì)遇到很多難題，所以建立一支立場(chǎng)堅(jiān)定、有優(yōu)質(zhì)素養(yǎng)、追求信仰、能自覺踐行全心全意為人民健康服務(wù)宗旨的醫(yī)務(wù)工作者隊(duì)伍就顯得尤為重要，這也是對(duì)“敬佑生命，救死扶傷，甘于奉獻(xiàn)，大愛無(wú)疆”新時(shí)代醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神[3]的充分體現(xiàn)。通過提高公立醫(yī)院文化建設(shè)的科學(xué)化水平可以助推和引領(lǐng)這支隊(duì)伍的建設(shè)，從而提高公立醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

1 深刻認(rèn)識(shí)提高醫(yī)院文化建設(shè)科學(xué)化水平的重要性

醫(yī)院文化是個(gè)很寬泛的概念，而狹義的醫(yī)院文化是指醫(yī)院在長(zhǎng)期醫(yī)療活動(dòng)中逐漸形成的以人為核心的文化理論、價(jià)值觀念、生活方式和行為準(zhǔn)則等等。對(duì)于一家醫(yī)院來(lái)說，醫(yī)院文化作為其生命力和競(jìng)爭(zhēng)力的核心要素，其水平的高低可以充分反映出醫(yī)院整體素質(zhì)的高低，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起著積極的推動(dòng)作用[4]。醫(yī)院文化建設(shè)的重要性主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.1 指引與導(dǎo)向作用

切合時(shí)代需要，通過有目的地選樹身邊的典型事例和人物，弘揚(yáng)正能量，指引醫(yī)護(hù)人員樹牢為群眾服務(wù)的意識(shí)，樹立終身學(xué)習(xí)的理念，提升服務(wù)的技能水平，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

1.2 促進(jìn)與激勵(lì)作用

通過對(duì)醫(yī)院環(huán)境、軟硬件的改造升級(jí)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員精神風(fēng)貌的呈現(xiàn)來(lái)激發(fā)職工的責(zé)任心和愛崗敬業(yè)的熱情，激勵(lì)職工在實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的同時(shí)也促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

1.3 凝聚與向心作用

在醫(yī)院文化建設(shè)的過程中，若職工廣泛認(rèn)同醫(yī)院的管理理念和核心價(jià)值觀，其信仰就會(huì)越發(fā)地堅(jiān)定[5]。職工發(fā)自內(nèi)心的期盼醫(yī)院有更長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，自身有更廣闊的上升空間和更高的福利待遇，就會(huì)使醫(yī)院的凝聚力大為提升，使人員流失減少，員工的忠誠(chéng)度不斷提高。

2 提高醫(yī)院文化建設(shè)科學(xué)化水平要做到5 個(gè)堅(jiān)持

（1）堅(jiān)持以黨建理論為引領(lǐng)。文化建設(shè)要想做得好，必須以黨建為引領(lǐng)，堅(jiān)持用科學(xué)理論來(lái)指導(dǎo)實(shí)踐。

（2）堅(jiān)持以完善的制度為保障。醫(yī)院文化建設(shè)應(yīng)列入年度工作計(jì)劃，以常規(guī)內(nèi)容結(jié)合每年的特色內(nèi)容，保質(zhì)保量的完成，這需要健全的制度、完善的組織架構(gòu)以保障其穩(wěn)定性和長(zhǎng)期性。

（3）堅(jiān)持以人性化建設(shè)為中心。公立醫(yī)院改革的目的是激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員的積極性，因此醫(yī)院文化建設(shè)必須堅(jiān)持以人為本的理念，體現(xiàn)人性化管理，注重醫(yī)護(hù)人員身心健康方面的內(nèi)容。

（4）堅(jiān)持以主動(dòng)創(chuàng)新為動(dòng)力。新醫(yī)改形勢(shì)下，要把握時(shí)代特征，協(xié)調(diào)好創(chuàng)新與繼承之間的關(guān)系，不僅要傳承“救死扶傷”的文化理念，還要順應(yīng)改革發(fā)展，形成良好的文化氛圍，激發(fā)大家的積極性和創(chuàng)造性，打造好的團(tuán)隊(duì)和品牌來(lái)服務(wù)民生。

（5）堅(jiān)持以全員參與為原則。醫(yī)院文化是綜合體，干部群眾是基礎(chǔ)，要讓廣大的醫(yī)護(hù)人員積極主動(dòng)的參與進(jìn)來(lái)，使院訓(xùn)、醫(yī)院目標(biāo)內(nèi)化為職工群眾的共同信仰，這樣的醫(yī)院文化建設(shè)才是成功有效的。

3 我院提高醫(yī)院文化建設(shè)科學(xué)化水平的實(shí)踐與探索

我院是一所具有老年特色的三級(jí)綜合性醫(yī)院。醫(yī)院堅(jiān)持以醫(yī)療為基礎(chǔ)，干部保健為重點(diǎn)，老年醫(yī)學(xué)為特色的發(fā)展思路，打造“一體兩翼”的發(fā)展格局。新醫(yī)改政策實(shí)施以后，醫(yī)療格局發(fā)生變化，將會(huì)對(duì)醫(yī)院的效益產(chǎn)生影響。只有堅(jiān)持以人為本的理念，才能適應(yīng)改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[6]。以人為本包括兩方面，一方面是指“一切為了患者”的服務(wù)理念，另一方面是指“以員工為上”的管理理念。因此，我院從這兩方面入手，在提高醫(yī)院文化建設(shè)科學(xué)化水平方面進(jìn)行了探索。

3.1 完善組織架構(gòu)，強(qiáng)化制度保障

在院黨委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，建立由黨委書記指導(dǎo)、分管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)、黨辦和相關(guān)協(xié)同部門具體實(shí)施的工作機(jī)制，成立了我院文化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和文化建設(shè)委員會(huì)，制定了實(shí)施方案，并將文化建設(shè)列入每年醫(yī)院重點(diǎn)工作，使之形成常態(tài)化、制度化。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)，培育良好風(fēng)尚

在我院職工中通過廣泛征集形成院訓(xùn)：厚德博愛、業(yè)精至善、傳承創(chuàng)新。這是被職工廣泛認(rèn)可的信條，從崗前培訓(xùn)的時(shí)候就給每位新進(jìn)員工灌輸這種理念[7]。將職業(yè)道德教育與黨風(fēng)廉政建設(shè)、普法宣教聯(lián)系起來(lái)，在全院范圍內(nèi)開展新時(shí)代醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論、廉政文化月、“廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控”專項(xiàng)活動(dòng)等，多次組織職工觀看廉政電影和專題教育片。同時(shí)，我院建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系，將其與年底評(píng)先評(píng)優(yōu)、職稱評(píng)定、醫(yī)師定期考核、星級(jí)護(hù)士考評(píng)相結(jié)合。通過各種活動(dòng)強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員救死扶傷、治病救人的服務(wù)理念，培育其為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

3.3 注重以人為本，打造人才團(tuán)隊(duì)

為充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，我院實(shí)行了院內(nèi)聘任；對(duì)在職人員繼續(xù)參加學(xué)歷學(xué)位教育給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)；有計(jì)劃地安排科室人員出國(guó)學(xué)習(xí)或外出進(jìn)修，推動(dòng)科室建立人才梯隊(duì)，注重年輕骨干的培養(yǎng)和個(gè)性化發(fā)展，并教育引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員把個(gè)人目標(biāo)與醫(yī)院集體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一起來(lái)；支持醫(yī)護(hù)人員參加各種國(guó)內(nèi)外會(huì)議；下大力氣打造省市級(jí)重點(diǎn)?？?，出臺(tái)相關(guān)制度，加大科研經(jīng)費(fèi)投入、新技術(shù)新項(xiàng)目開展、科技成果或發(fā)表論文的獎(jiǎng)勵(lì)；鼓勵(lì)科研項(xiàng)目申報(bào)[8]；獎(jiǎng)金分配向臨床一線傾斜。樹立正確用人導(dǎo)向，營(yíng)造良好的用人風(fēng)氣，醫(yī)院這幾年通過公開競(jìng)聘選出了一批工作業(yè)績(jī)好、群眾基礎(chǔ)好、踏實(shí)肯干的中層干部走上管理崗位，這對(duì)努力工作的年輕人起到了很好的示范作用，激發(fā)了他們的干勁和主觀能動(dòng)性。

3.4 創(chuàng)新服務(wù)特色，提高服務(wù)可及

醫(yī)院采取了公費(fèi)患者在診間直接記賬、利用自助掛號(hào)機(jī)、網(wǎng)上APP 等多途徑預(yù)約掛號(hào)[9]、開設(shè)方便門診、增加專家門診次數(shù)、網(wǎng)上查詢檢驗(yàn)結(jié)果等舉措，為患者就診、取藥及查詢等提供了便利。作為省老年病醫(yī)院，醫(yī)院配備了適老化設(shè)施，如門診配備了輪椅、老花鏡、放大鏡；衛(wèi)生間配備了高腳坐便器和扶手，以方便不宜下蹲的老年人如廁；電梯升降及關(guān)門均調(diào)節(jié)至較緩慢的速度；新增了多個(gè)老年醫(yī)學(xué)研究室，專門從事老年相關(guān)疾病的研究。這些處處體現(xiàn)了“以患者為中心、以醫(yī)療質(zhì)量為核心”的理念，受到患者的好評(píng)。

3.5 樹立醫(yī)院品牌，根植公益理念

醫(yī)院品牌是醫(yī)院文化建設(shè)的結(jié)晶。新醫(yī)改強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院的公益性，醫(yī)院充分利用自身優(yōu)勢(shì)，結(jié)合主題宣傳日、重陽(yáng)節(jié)等，組織醫(yī)護(hù)人員深入社區(qū)、廣場(chǎng)等開展公益宣傳及義診活動(dòng)，發(fā)放健康教育資料，免費(fèi)為居民測(cè)量血糖和血壓。醫(yī)院設(shè)置了“院慶月”，從2016 年起，在每年11 月舉辦“院慶月”系列活動(dòng)，至2019 年已是第四屆，為醫(yī)院樹立了良好的品牌效應(yīng)。

3.6 開展豐富活動(dòng)，增強(qiáng)文化認(rèn)同

組建醫(yī)院首支國(guó)旗護(hù)衛(wèi)隊(duì)，舉辦升旗儀式；要求全院職工佩戴胸牌，全體黨員佩戴黨徽上崗；每年為職工安排體檢；在可及范圍內(nèi)幫助職工解決子女入托、上學(xué)、租房等問題；對(duì)生病職工及時(shí)送去關(guān)愛與慰問，教育職工愛國(guó)愛黨愛院愛家。豐富職工的文化生活，如每年均開展“讀一本好書”征文、植樹、走湖、登山月、婦女節(jié)活動(dòng)、趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)等，其中讀書征文活動(dòng)已成功舉辦了11 屆。連續(xù)三年舉辦青年醫(yī)護(hù)文化沙龍，重視員工的職業(yè)規(guī)劃與引導(dǎo)[10]。組織鼓圈、插花、烘焙、禮儀活動(dòng)，為職工舒緩心情，減輕職業(yè)壓力。

3.7 堅(jiān)持價(jià)值觀引領(lǐng)，積極傳播正能量

醫(yī)院一向重視先進(jìn)榜樣作用，通過先進(jìn)個(gè)人、優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、“中國(guó)好醫(yī)生、好護(hù)士”、醫(yī)德之星等的評(píng)選，樹立身邊標(biāo)桿，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員學(xué)先進(jìn)、比先進(jìn)、超先進(jìn)。醫(yī)院還舉辦了“講身邊的人，說感動(dòng)的事”演講比賽，注重發(fā)現(xiàn)身邊創(chuàng)造出不平凡業(yè)績(jī)的平凡人，加以多方宣傳，并以此為契機(jī)倡議全體職工不斷挖掘新的典型事例或人物，通過選樹典型，向院內(nèi)外傳播正能量[11]。

3.8 加強(qiáng)內(nèi)外宣傳，樹立良好形象

醫(yī)院通過電視、報(bào)紙、廣播、雜志、微信、微博、官網(wǎng)、企業(yè)微信號(hào)等多種途徑，對(duì)外以專家訪談、在線答疑等方式進(jìn)行全方位的宣傳；對(duì)內(nèi)把醫(yī)院的發(fā)展動(dòng)態(tài)、會(huì)議精神及時(shí)通報(bào)給職工，做好院務(wù)和黨務(wù)公開。建立了醫(yī)院兼職新聞宣傳員隊(duì)伍，制定了《新聞宣傳通訊員職責(zé)及考核辦法》，鼓勵(lì)發(fā)動(dòng)一線工作人員在日常工作中及時(shí)捕捉身邊發(fā)生的人和事的最佳角度、最佳表情，創(chuàng)作出時(shí)效性強(qiáng)，富有生命力的作品[12]。

3.9 進(jìn)行科學(xué)改造，營(yíng)造舒適環(huán)境

醫(yī)院近幾年逐步分批對(duì)部分病區(qū)、門診及醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行局部改造，部分科室進(jìn)行了整體再造。建設(shè)了全新的藥物臨床研究病區(qū)、腎內(nèi)科病房、微創(chuàng)外科病房、特約門診等，建造了地下停車庫(kù)、觀光電梯、樓頂花園、生態(tài)連廊，設(shè)置了門診大型電子顯示屏、自助掛號(hào)機(jī)、咖啡機(jī)、銀行ATM 機(jī)等。改造后的環(huán)境適應(yīng)了時(shí)代的變化，追求更加合理的布局，既符合醫(yī)院建筑學(xué)的要求、院內(nèi)感染的規(guī)范及我院老年特色，也為患者提供方便的就診環(huán)境和舒適的就診體驗(yàn)，同時(shí)還要給患者及醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)美的享受。

醫(yī)院文化建設(shè)可以有效推動(dòng)醫(yī)院的改革發(fā)展，這是一項(xiàng)長(zhǎng)期、系統(tǒng)工程，需要不斷的積累和沉淀。新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院遇到前所未有的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，只有建立健全醫(yī)院文化的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，完善組織架構(gòu)，制訂長(zhǎng)期規(guī)劃，通過科學(xué)化管理，形成優(yōu)良的文化氛圍，增強(qiáng)員工的危機(jī)意識(shí)，促進(jìn)員工自覺提高服務(wù)意識(shí)與質(zhì)量，在社會(huì)上匯聚良好的口碑，才能形成醫(yī)院的品牌特色，從而增加市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力[13]。