醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化管理分析

肖科

（惠州市第一人民醫(yī)院，廣東 惠州 516001）

為保障醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量能夠達(dá)到國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，需要醫(yī)院各部門、尤其是后勤部門的共同努力才能夠完成目標(biāo)。醫(yī)院中央空調(diào)作為現(xiàn)代化醫(yī)院的基本配置，具有方便通風(fēng)、調(diào)節(jié)溫度等多種作用，能夠?yàn)椴∪颂峁└鼮槭孢m的就醫(yī)環(huán)境，體現(xiàn)我國(guó)醫(yī)院“以人為本”的服務(wù)理念，并為打造高質(zhì)量醫(yī)療機(jī)構(gòu)奠定基礎(chǔ)。

1 醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化管理現(xiàn)存問題

中央空調(diào)作為一種調(diào)節(jié)室內(nèi)環(huán)境屬性的重要設(shè)施，用于醫(yī)院中調(diào)節(jié)室內(nèi)空氣與溫度、改善病人與醫(yī)生的修養(yǎng)環(huán)境與工作環(huán)境在我國(guó)已經(jīng)有多年歷史，但是就目前情況而言，即使我國(guó)已經(jīng)出臺(tái)了多部關(guān)于醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行管理的相關(guān)規(guī)范，部分現(xiàn)有醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化管理活動(dòng)仍存在一定問題有待優(yōu)化。具體而言有以下幾點(diǎn)：第一是職責(zé)管理不明確，存在一定的職責(zé)重合區(qū)與空白區(qū)；第二是制度管理落實(shí)不到位，雖然存在相關(guān)管理規(guī)范，但在實(shí)際操作過程中存在一定不合規(guī)現(xiàn)象；第三是檔案管理存在漏洞，存在一定的檔案不全或管理不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象；第四是忽視節(jié)能管理，如空調(diào)開放時(shí)間與溫度調(diào)控不當(dāng)?shù)?；第五是人員管理較弱，后勤保障人員缺少相應(yīng)的應(yīng)急處理能力與溝通能力；第六是設(shè)備日常維護(hù)不足，部分醫(yī)院僅在空調(diào)系統(tǒng)無法正常工作時(shí)進(jìn)行維修，忽視日常保養(yǎng)與使用規(guī)范，致使中央空調(diào)的工作質(zhì)量降低、使用壽命縮短。

2 醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化管理具體措施

（1）明確職責(zé)管理。職責(zé)劃分明確是保證醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化管理質(zhì)量的必要手段，通過對(duì)后勤各崗位進(jìn)行工作內(nèi)容的明確規(guī)定與責(zé)任詳細(xì)劃分，能夠在最大程度上規(guī)避空調(diào)系統(tǒng)工作中存在的空白，并在出現(xiàn)運(yùn)行故障與事故時(shí)避免各責(zé)任人踢皮球與無人處理現(xiàn)象發(fā)生，以此保障中央空調(diào)故障能夠在最快時(shí)間內(nèi)解決，避免對(duì)醫(yī)院與病人造成其他不良影響。具體來說，一方面要確定某部門或某個(gè)具有較強(qiáng)能力與豐富相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的負(fù)責(zé)人對(duì)后勤工作中的空調(diào)系統(tǒng)負(fù)總責(zé)，以此為基礎(chǔ)建立起一套空調(diào)系統(tǒng)管理網(wǎng)絡(luò)，利用責(zé)任制不斷提升空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行的整體調(diào)控質(zhì)量；另一方面也要對(duì)具體管理職責(zé)進(jìn)行劃分，例如主管院領(lǐng)導(dǎo)要對(duì)系統(tǒng)運(yùn)行管理所需一切資源負(fù)責(zé)，包括人員與資源調(diào)配、設(shè)備配置檢測(cè)等，部門負(fù)責(zé)人要注意落實(shí)安全責(zé)任并負(fù)責(zé)組織相應(yīng)安全檢查、排除系統(tǒng)隱患并制定一系列緊急預(yù)案等，而運(yùn)行操作人員則要對(duì)空調(diào)設(shè)施的功能與操作規(guī)程十分熟悉，并按照相應(yīng)規(guī)定進(jìn)行日常巡查與維護(hù)、在出現(xiàn)故障時(shí)及時(shí)排查原因并進(jìn)行解決與上報(bào)。以此類措施提升相關(guān)工作人員對(duì)空調(diào)系統(tǒng)的重視度，提升標(biāo)準(zhǔn)化管理質(zhì)量。

（2）落實(shí)制度管理。管理制度是進(jìn)行具體管理工作的框架，一個(gè)完善的工作管理制度能夠使工作人員有據(jù)可循、有規(guī)可依，減少工作中由于制度不規(guī)范造成的工作失誤。對(duì)此首先要健全管理制度，在健全過程中既要保證制度成果符合醫(yī)院實(shí)際情況，如人員數(shù)量與配置、現(xiàn)有資源以及于空調(diào)系統(tǒng)方面的可動(dòng)用資金數(shù)額等，又要保證其符合國(guó)家相關(guān)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，包括《醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行管理》、《XX省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》等，而具體制度管理落實(shí)方向則包括崗位職責(zé)、機(jī)房管理制度、安全管理制度、值班制度等二十余項(xiàng)管理制度；其次要對(duì)管理制度進(jìn)行準(zhǔn)確落實(shí)，設(shè)置監(jiān)督小組，對(duì)制度管理落實(shí)情況進(jìn)行全程監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)不規(guī)范操作則要立即指出，將安全隱患扼殺在萌芽之中；最后則要不斷完善并發(fā)展業(yè)務(wù)流程，以江蘇省蘇北醫(yī)院后勤保障部為例，該部建立起醫(yī)院后勤24小時(shí)一站式服務(wù)報(bào)修平臺(tái)，通過對(duì)空調(diào)系統(tǒng)的故障信息網(wǎng)絡(luò)化進(jìn)行維修信息及時(shí)溝通，在第一時(shí)間內(nèi)反饋故障信息并安排維修人員，極大地縮短搶修時(shí)間，使保修完成率高達(dá)98%。

（3）注重檔案管理?？照{(diào)系統(tǒng)設(shè)備檔案、相關(guān)人員的信息檔案以及系統(tǒng)歷史維修檔案等多種檔案材料是對(duì)醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行的基本情況的全面反映，注重此方面工作能夠在后續(xù)維修工作中使維修人員通過相關(guān)材料盡快了解系統(tǒng)狀態(tài)，提高維修效率與質(zhì)量，同時(shí)還能夠?yàn)獒t(yī)院的相關(guān)建設(shè)匯報(bào)提供一定信息基礎(chǔ)，因此醫(yī)院負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)將空調(diào)系統(tǒng)的檔案管理問題提上日程。對(duì)此可根據(jù)檔案類型不同分門別類地進(jìn)行資料庫建立，第一是管理性檔案，包括設(shè)備維修與保養(yǎng)、配件及耗材使用等內(nèi)容，主要目標(biāo)是明確管理目的、規(guī)范管理流程、記錄管理活動(dòng)；第二是技術(shù)性檔案，包括空調(diào)機(jī)房系統(tǒng)圖、平面圖、設(shè)備出廠合格證及檢驗(yàn)報(bào)告等，主要目的是保證維修工作能夠?qū)崿F(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化操作；第三是運(yùn)行記錄檔案，包括值班記錄、保修服務(wù)記錄、空調(diào)清洗與消毒記錄等，主要目的是落實(shí)日常運(yùn)行操作記錄，以此規(guī)范人員操作、控制運(yùn)行質(zhì)量。

（4）開展節(jié)能管理。中央空調(diào)的節(jié)能管理控制是一項(xiàng)綜合性管理內(nèi)容，需要從空調(diào)系統(tǒng)的多方面入手進(jìn)行節(jié)能管控，實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化的節(jié)能管理，降低醫(yī)院在空調(diào)系統(tǒng)中的資金投入，并提升系統(tǒng)使用壽命。具體而言可從三個(gè)方面入手，第一是冷凍水泵節(jié)能控制，該方面又可按照冷凍水泵、冷卻水泵、冷卻塔等多個(gè)管理目標(biāo)進(jìn)行分別控制，根據(jù)相應(yīng)算法降低系統(tǒng)工作能耗；第二是功能分區(qū)節(jié)能控制，由于醫(yī)院具有多類型功能分區(qū)，且每區(qū)內(nèi)的溫度要求各不相同，所以要根據(jù)相關(guān)分區(qū)要求以及空調(diào)溫度能耗進(jìn)行分區(qū)溫度調(diào)節(jié)，避免“溫度一刀切”，如在CT、核磁共振等分區(qū)內(nèi)，由于器械使用會(huì)產(chǎn)生可觀熱量，所以在使用過程中可將此考慮在內(nèi)，于冬天適當(dāng)降低空調(diào)熱量輸出；第三是行為節(jié)能控制，是指通過醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士等空調(diào)直接使用人的空調(diào)使用行為進(jìn)行規(guī)范的方式進(jìn)行空調(diào)節(jié)能管理，具體操作包括在病人病情允許的情況下，開空調(diào)時(shí)盡量避免開門開窗，防止空氣流通降低空調(diào)效果，以及按照病人需求與戶外天氣對(duì)空調(diào)溫度進(jìn)行經(jīng)常性調(diào)節(jié)，如戶外出現(xiàn)陰天時(shí)可選擇關(guān)閉空調(diào)、打開門窗。

（5）加強(qiáng)人員管理。管理人員的業(yè)務(wù)能力是保障醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化管理質(zhì)量的核心部分，因此要通過多種手段不斷提升人員管理能力，借此達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化管理目標(biāo)。首先是進(jìn)行規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)，通過定期外聘專業(yè)技術(shù)顧問來院對(duì)管理人員與維修人員的理論知識(shí)體系進(jìn)行更新并提升實(shí)操能力、開展組內(nèi)人員經(jīng)驗(yàn)交流活動(dòng)等方式組建學(xué)習(xí)型班組，不斷提升人員專業(yè)化程度；其次是增強(qiáng)人員服務(wù)溝通能力，利用情景模擬法進(jìn)行授課講解與經(jīng)驗(yàn)交流，使后勤人員的溝通交流能力不斷加強(qiáng)，降低溝通難度；最后是進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案演練，利用已制定好的相關(guān)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行不定期演練，提升后勤班組對(duì)于空調(diào)系統(tǒng)故障的緊急維修能力，且在此過程中要進(jìn)行相應(yīng)檔案記錄，并以此為基礎(chǔ)對(duì)演練進(jìn)行事后總結(jié)，為技術(shù)提升與預(yù)案完善提供依據(jù)。

（6）設(shè)備維護(hù)管理。設(shè)備的日常維護(hù)管理是保證空調(diào)系統(tǒng)長(zhǎng)時(shí)間保持優(yōu)質(zhì)工作狀態(tài)、避免發(fā)生大型故障的必要手段，在此項(xiàng)活動(dòng)中可針對(duì)不同維護(hù)管理目標(biāo)進(jìn)行分別管理。例如在冷熱源中心方面要進(jìn)行24小時(shí)不間斷巡視，通過檢查機(jī)組是否存在異響、異味等方式判斷機(jī)組狀態(tài)，并在過渡季節(jié)時(shí)進(jìn)行軸承加油與零配件更換等維護(hù)保養(yǎng)；在風(fēng)系統(tǒng)與水系統(tǒng)方面，風(fēng)系統(tǒng)要保障系統(tǒng)內(nèi)純凈無污染，避免由風(fēng)系統(tǒng)帶入室內(nèi)病菌與異味，而水系統(tǒng)的冷卻水則均要使用軟化水，并對(duì)冷卻水系統(tǒng)進(jìn)行是否存在泥沙、藻類以及水質(zhì)的定期檢查；在其他末端設(shè)備方面則同樣要按照相應(yīng)規(guī)范進(jìn)行定期維修保養(yǎng)，如空氣過濾網(wǎng)、風(fēng)機(jī)盤管、凝結(jié)水盤等，在此不進(jìn)行一一列舉。

3 結(jié)語

總之，通過對(duì)我國(guó)醫(yī)院的中央空調(diào)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化管理活動(dòng)中的現(xiàn)存問題進(jìn)行梳理，并以此為基礎(chǔ)對(duì)具體管理措施進(jìn)行進(jìn)一步明確，有助于相關(guān)醫(yī)院在中央空調(diào)使用過程中不斷優(yōu)化管理模式，為病患提供更為良好的修養(yǎng)環(huán)境，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院后勤標(biāo)準(zhǔn)化做出相應(yīng)貢獻(xiàn)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)事業(yè)不斷前進(jìn)。