加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效途徑

馬艷琰 山西省呂梁市柳林縣人民醫(yī)院

一、概述

內(nèi)部控制的目標(biāo)是醫(yī)院內(nèi)部控制發(fā)展的基本方向，“大海航行靠舵手，萬物生長(zhǎng)靠太陽”只有把控好行進(jìn)的方向，并保證醫(yī)院內(nèi)部人心齊，方向一致，才能保障會(huì)計(jì)部門內(nèi)部控制的實(shí)施和開展。因此在會(huì)計(jì)部門實(shí)行內(nèi)部控制管理之前，明確其內(nèi)控的目標(biāo)和方向是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度執(zhí)行的動(dòng)力，規(guī)范的醫(yī)院會(huì)計(jì)的行為有助于提高會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量，使醫(yī)院的發(fā)展更加快速、穩(wěn)定。

為了這一內(nèi)部控制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，首先要保證的是醫(yī)院所有經(jīng)濟(jì)行為及活動(dòng)都應(yīng)遵循法律上相關(guān)的規(guī)定，要做到“有法可依，有法必依”，在此基礎(chǔ)上設(shè)定具體的會(huì)計(jì)內(nèi)控組織計(jì)劃，構(gòu)建完整的內(nèi)控體系。其次一定要保證會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性和完整性，為會(huì)計(jì)工作的開展做好前期的準(zhǔn)備工作。會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的實(shí)施不是“華而不實(shí)”的存在，是鐵一樣的制度形式，志在掃除醫(yī)院財(cái)務(wù)上的風(fēng)險(xiǎn)隱患，提升醫(yī)院的辦公效率和為社會(huì)大眾提供服務(wù)的水平。就當(dāng)下的內(nèi)控的形勢(shì)來看，醫(yī)院會(huì)計(jì)部門的內(nèi)控定位準(zhǔn)確與否，可以作為評(píng)判醫(yī)院內(nèi)部控制制度是否完善的首要標(biāo)準(zhǔn)。這密切的關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展和轉(zhuǎn)型，是提升其服務(wù)能力及水平的重要環(huán)節(jié)，也是使醫(yī)院內(nèi)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)順利開展的合法性保障。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的主要問題

（一）財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制意識(shí)淡薄

內(nèi)部控制的基礎(chǔ)是內(nèi)部實(shí)施的環(huán)境。當(dāng)前許多醫(yī)院的管理者都認(rèn)為醫(yī)院作為治病救人的地方，為百姓治病治療才是核心所在，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作只是輔助式的，并沒有給予高度重視，更加忽視內(nèi)部控制制度的制定與落實(shí)，沒有為內(nèi)部控制創(chuàng)設(shè)規(guī)范的實(shí)施環(huán)境，為醫(yī)院管理帶來較多的問題。

（二）內(nèi)部審計(jì)監(jiān)管缺位

在很多醫(yī)院中內(nèi)部審計(jì)工作并不具備有獨(dú)立性，大多是由財(cái)務(wù)部門牽頭開展的，沒有獨(dú)立的財(cái)務(wù)審計(jì)部門，這與財(cái)務(wù)內(nèi)控制度是不相符的，財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)很難發(fā)揮出應(yīng)有的作用，財(cái)務(wù)內(nèi)控中存在的問題也就無法得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決。

（三）財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍整體素質(zhì)需要進(jìn)一步提升

新時(shí)期醫(yī)院從事財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的工作人員不僅需要具備扎實(shí)的財(cái)務(wù)專業(yè)基礎(chǔ)，還要懂得財(cái)務(wù)內(nèi)部控制以及相關(guān)法律法規(guī)的知識(shí)，但是在現(xiàn)實(shí)中，很多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)差強(qiáng)人意，財(cái)務(wù)人員沿襲過去的管理模式，財(cái)務(wù)理論得不到及時(shí)更新，新的財(cái)務(wù)制度與技能也得不到應(yīng)用。如果醫(yī)院財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍得到有效加強(qiáng)，那么財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的作用也將很難發(fā)揮應(yīng)有的作用。

（四）信息化管理水平不高

醫(yī)院經(jīng)營管理過程中需要在前期投入大量的成本才能達(dá)到應(yīng)有的管理效果，但是在很多醫(yī)院中更側(cè)重于效益的獲得，忽略了在醫(yī)院內(nèi)控方面的人力，物力投入，不利于醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展。當(dāng)前已經(jīng)進(jìn)入信息化社會(huì)，時(shí)代的發(fā)展使得各種信息技術(shù)應(yīng)用到社會(huì)方方面面，醫(yī)院只有在內(nèi)部管理過程中引入信息技術(shù)手段才能夠適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需求。

三、加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效途徑

（一）增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的意識(shí)

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)療行業(yè)出現(xiàn)了越來越激烈的競(jìng)爭(zhēng)，要想在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)一席之地，就需要醫(yī)院樹立財(cái)務(wù)內(nèi)控意識(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)變舊思想，切實(shí)加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理。但是財(cái)務(wù)內(nèi)控并不是靠某一個(gè)人或者某一個(gè)科室能夠?qū)崿F(xiàn)的，需要上到醫(yī)院負(fù)責(zé)人，下到科室普通員工都要積極參與進(jìn)來，醫(yī)院管理人員要以身作則做好示范，發(fā)動(dòng)更多的員工參與進(jìn)來，從而推動(dòng)整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作質(zhì)量的提升。與此同時(shí)，要在醫(yī)院樹立高度的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與成本管控意識(shí)，在財(cái)務(wù)管控中全面考慮各方面的風(fēng)險(xiǎn)因素。

（二）加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)建設(shè)管理

在醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制管理過程中，內(nèi)部審計(jì)工作處于非常關(guān)鍵的位置，但是在現(xiàn)實(shí)中卻存在部分醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)部門沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用，形同虛設(shè)的情形，這就使得醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)管很難落實(shí)到位，財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的執(zhí)行力度不到位，大大增加了財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的難度。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)審計(jì)管理的重視，樹立起以審計(jì)促進(jìn)治理的管理理念，用更高標(biāo)準(zhǔn)的審計(jì)理念來要求財(cái)務(wù)審計(jì)工作，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)進(jìn)行大力監(jiān)管，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控，科學(xué)合理的預(yù)防可能存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作隊(duì)伍的建設(shè)

財(cái)務(wù)工作隊(duì)伍的綜合素質(zhì)，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的有效開展具有重要作用。工作人員素質(zhì)和工作效果有著直接關(guān)系，提高財(cái)務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)，對(duì)于工作效能的提升作用是顯而易見的。財(cái)會(huì)部門是醫(yī)院的核心部門，主要是從事經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，并對(duì)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行處理。在財(cái)會(huì)部門的設(shè)立上，需設(shè)置專業(yè)的會(huì)計(jì)人員及管理人員，為了更好地實(shí)現(xiàn)自控機(jī)制的建設(shè)，從人員甄選時(shí)就要開始監(jiān)管。確保選拔上的人員有承擔(dān)財(cái)務(wù)工作的實(shí)力，在入職后還會(huì)進(jìn)行專門的培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化其專業(yè)能力和業(yè)務(wù)能力，還需對(duì)其進(jìn)行職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)，培養(yǎng)全能型人才。通過定期的培訓(xùn)，樹立員工終身學(xué)習(xí)的意識(shí)，提高業(yè)務(wù)能力和思想政治素養(yǎng)，可以實(shí)現(xiàn)員工工作效能的最大化。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)

通過現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)方法，強(qiáng)化醫(yī)院的內(nèi)控機(jī)制的建設(shè)。從醫(yī)院財(cái)務(wù)上的實(shí)際分析，為了適應(yīng)信息化時(shí)代的發(fā)展，大力引進(jìn)先進(jìn)的信息管理技術(shù)，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化，改變傳統(tǒng)的記賬模式，減少會(huì)手工核算的時(shí)間和誤差，提升財(cái)務(wù)工作的效率，保證會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性。并對(duì)會(huì)計(jì)人員的賬務(wù)處理進(jìn)行制度化的管理，使其規(guī)范程度更高。會(huì)計(jì)電算化不僅將財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)的更為清晰，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)信息的共享。

在我國醫(yī)療改革過程中，要想醫(yī)院在未來的發(fā)展過程中穩(wěn)步前進(jìn)，需要不斷加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，提高財(cái)務(wù)管理的效率與質(zhì)量，提高資金的使用效率，為醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展保駕護(hù)航。